Rahim içi ölüm: Fransa kesin rakamlar veremiyor

Ölü doğum: Fransa'da güvenilir rakamlar yok

Port-Royal'daki doğum hastanesinde annesinin bakımsızlıktan anne karnında ölmesinden sonra, Fransa'nın bu ölümler hakkında kesin istatistiksel verilere sahip olmayan tek Avrupa ülkesi olduğunu keşfetmek şaşırtıcı. 

Port-Royal'deki doğum hastanesinden iki kez geri çevrildikten sonra Ocak 2013'ün sonunda bebeklerini kaybeden bu Parisli çiftin dramı, Fransız hastanelerindeki personel sayısı ve 3. tip doğum hastanelerinin aşırı kalabalık olması sorununu açıkça gündeme getiriyor. başka yükseltir. Fransa'nın en düşük bebek ölüm oranları sıralamasında Avrupa'da yedinci sıradan yirminci sıraya çıktığını biliyoruz. Peki ya ölüm oranı (cansız bir çocuğun doğumu) ? Diğer Avrupa ülkelerine kıyasla burada çok mu kötü bir konumdayız? Kulağa inanılmaz gelse de, bu soruyu cevaplamak imkansız. Fransa, Kıbrıs ile birlikte rahim içi ölüm oranları konusunda kesin ve güncel rakamlar veremeyen tek Avrupa ülkesidir. 

2004 yılında: yüksek ölü doğum oranı

2004'te Avrupa'daki en yüksek ölü doğum oranına sahiptik: 9,1'de 1000. Inserm'e göre, o zamanlar bu rakam, konjenital anomaliler için aktif bir tarama politikası ve oldukça geç tıbbi kesintilerin uygulanmasıyla açıklanabilirdi. Bu yüksek oran, Sayıştay'ın Şubat 2012 tarihli raporunda da belirtildiği gibi, yıllar içindeki gelişiminin yakından takip edilmesini ve kökeninin anlaşılması için araştırmalar yapılmasını haklı kılmıştır. Spontan fetal ölümleri (Port Royal olayında olduğu gibi) IMG'lerden ayırt edebilmek, bu ölümlerin kaynağını tespit edebilmek ve onları daha iyi önleyebilmek için diğer Avrupa ülkeleriyle arasındaki farkı anlamak için bariz bir ön koşuldur. Bu ayrım 2004'ten beri yapılmamakla kalmıyor, rakamlar artık yok bile. "Fransa artık cansız doğan çocuklar için güvenilir bir gösterge üretemiyor", Sayıştay raporunda yazıyor. Inserm'in verdiği en son rakamlar 2010 yılına ait ve ölü doğum oranının Avrupa Birliği'ndeki en yüksek oranlardan biri olan 10 doğumda 1000 olduğu söyleniyor. Ancak Inserm hemen şunu belirtiyor: "Ancak ölü doğum oranı ve evrimi kesin olarak tahmin edilemez, çünkü bu ankette kullanılan örneğin boyutu bu sıklığa sahip olaylar için uygun değildir."

2008 kararnamesi epidemiyolojik koleksiyonu öldürdü

2004'ten bu yana kesin olarak daha ayrıntılı epidemiyolojik veriler beklenirken neden kesin rakamların bu şekilde ortadan kalkması? Çünkü 2008'de bir kararname, cansız doğan çocukların medeni statüsüne kayıt yöntemlerini değiştirdi.. 2008'den önce, DSÖ tavsiyelerine göre, 22. gebelik haftasından sonra veya 500 gramdan daha ağır olan tüm ölü doğumların belediye binasında saklanan kayıtlara kaydedilmesi gerekiyordu. Ancak 2008'de üç aile ölen çocuklarını bu süre dolmadan tescil ettirebilmek için şikayette bulununca Yargıtay lehlerine karar verdi. Ve bir kararname her şeyi değiştirir: ebeveynler, çocuklarını gebelik yaşına bakılmaksızın (ve bu gebelik yaşı belirtilmeden) medeni statüye kaydedebilir veya hiç kaydettirmezler. Bu, ölü doğum rakamlarının (sadece 22 haftanın üzerindeki fetüsleri ilgilendiriyor) koleksiyonunun sona erdiğini gösteriyor ve epidemiyologların bu hayal kırıklığına uğramış kesinliğini 11 Aralık 2008 tarihli Inserm'den bir belgede açıklıyor: 2008 yılında ölü doğumların kayıt altına alınması analitik kapasitemizi sınırlandırmalıdır. Kesin bir tanıma göre ölü doğum oranı hesaplamak ve dolayısıyla Fransız verilerini mevcut diğer Avrupa verileriyle karşılaştırmak artık mümkün olmayacak”. Fransa'nın bu rakam eksikliği ile farklılaşmaya devam etmesi mümkün olmadığından, 2013'ün başlarında yeni bir kayıt yöntemi yürürlüğe girdi.  Hastaneler ve klinikler, 22'den önce medeni durum tarafından yapıldığı gibi, 2008 haftalık hamilelikten sonra ölü doğumların kaydıyla ilgilenecek. 

Yorum bırak