Safra kesesi

Safra kesesi

Safra kesesi (Latince vesica biliaris'ten gelir), karaciğer tarafından salgılanan ve sindirim sürecinde yer alan viskoz sarı bir sıvı olan safra için bir depolama yeri görevi görür.

Safra kesesi anatomisi

Safra kesesi karnın sağ tarafında bulunur. Karaciğerin alt tarafında bulunan küçük armut biçimli bir kesedir. Yeşil renkli ve ince duvarlı, ortalama 7 ila 12 cm uzunluğundadır. Ortalama 50 ml safra içerir. Alt ucunda, kistik kanal, ortak safra kanalını oluşturmak için ortak hepatik kanala katılır. Bu kanaldan safra, mideyi takip eden ince bağırsağın ilk bölümü olan duodenuma akar.

Safra kesesi fizyolojisi

Safra, özellikle su, safra tuzları, bilirubin (hemoglobinin parçalanmasından kaynaklanan ve safraya yeşilimsi sarı rengini veren pigment), kolesterol ve fosfolipitleri içerir. Sindirim sürecine sadece safra tuzları ve fosfolipidler katılır. Safra, enzim içermemesine rağmen, tuzları sayesinde yağ globüllerinin boyutunu küçültebilir ve dolayısıyla sindirim enzimlerinin etkisini kolaylaştırabilir.

Safra kesesinin davranışı duodenumun durumuna bağlıdır. Bu boşaldığında safra, safra kesesinde depolanmak üzere kistik kanala geri akar. Sonuncusu daha sonra suyunu kısmen emerek safrayı konsantre eder, böylece safra tuzlarının gelecekteki etkisini daha etkili hale getirir. Yağlı yiyecekler duodenuma girdiğinde, bağırsak tarafından üretilen bir hormon olan kolesistokinin salgılanması, safra kesesinin kasılmasına neden olur ve bu da safrayı ortak safra kanalına atar. Sonuncusu, hepato-pankreatik ampulü oluşturmak için sindirim enzimlerini taşıyan pankreas kanalı (adından da anlaşılacağı gibi) oniki parmak bağırsağı girişinde birleştirilir. İnce bağırsağa girdikten sonra, safra ve pankreas suyu, yiyeceklerin kimyasal olarak parçalanmasını başlatır.

safra kesesi disfonksiyonları

safra taşı : safra kesesi içinde veya safra kanalları içinde taş oluşumu. Küçük çakıl taşlarına benzeyen bu taşlar, esas olarak kristalize kolesterolden oluşur. Şekilleri, büyüklükleri ve sayıları kişiden kişiye değişir. Genellikle iyi huylu olmalarına rağmen bu taşlar kistik ve ana safra kanallarını ve dolayısıyla safranın duodenuma çıkışını tıkayabilir. Bu durumda hastada 4 saate kadar sürebilen biliyer kolik vardır.

Küçük safra taşlarının safra akışını yavaşlatma etkisi vardır ve bu daha sonra AIDS'li bazı kişilerde de bulunan safra çamuru denilen şeyi oluşturana kadar durgunlaşacaktır (3).

4'te yapılan bir çalışma (2001) farelerde litiyazise yatkınlık genlerini tanımlamayı mümkün kıldı ve böylece bu patolojinin olası bir genetik kökenini ortaya koydu. Ayrıca, Kuzey Amerika Kızılderilileri gibi bazı etnik gruplar, taş hastalığına karşı daha savunmasız görünmektedir.

Her yaşta obezite, safra taşı gelişimi için artan bir risk faktörüdür. 5 ila 2012 yaşları arasındaki 510 kişiden oluşan bir 000 çalışmada (9) aşırı kilolu çocukların safra taşlarından muzdarip olma olasılığının iki kat daha fazla olduğu, safra taşı riskinin ise sekiz kat daha yüksek olduğu bulunmuştur. Şiddetli obezitesi olan denekler.

Genel olarak kadınlar bu safra taşlarına erkeklerden daha fazla maruz kalmaktadır. Bazı davranışlar taş geliştirme riskini artırabilir.

Kolesistit : enfeksiyonun eşlik edebileceği safra kesesi iltihabı. Genellikle safra kesesi veya ana safra kanalındaki taşların varlığı nedeniyle oluşur.

porselen vezikül : kolesistitten sonra, sertleşen safra kesesi duvarlarına kalsiyum yapışabilir. Denek daha sonra sözde bir porselen keseciğine sahiptir.

Kolestatik sarılık : Safra kesesi kanalları tıkandığında safra kana geri döner. Bilirubin artık dışkıyla atılmadığından renksiz hale gelirken cilt hafif sarıya döner. Aynı zamanda, idrardaki bilirubin seviyesi artar ve bu da idrarın daha koyu olmasına neden olur. Bunlar kolestatik sarılık belirtileridir.

koledok kistleri : safra kanallarının anormal şişlikleridir. Doğuştan gelen hastalık, safra kesesi kanseri gelişme riskini artırır.

Anormal pankreas-biliyer bağlantı : ortak safra ve pankreas kanalları arasındaki birleşmenin konjenital anomalisi. Bu durumda pankreasın ürettiği enzimler on iki parmak bağırsağına ulaşamaz. Daha sonra safra kesesinin tahriş olmasına neden olabilirler.

Safra kesesi kanseri : Kolesistitte olduğu gibi, safra kesesi karsinomunun görünümü safra taşları tarafından tercih edilir. Fransa'da nadir görülen bir patolojidir, esas olarak 70 yaş üstü kadınları etkiler. Genellikle komşu organlara yayıldığında geç tespit edilir, bazen karın ağrısı, kusma ve iştahsızlık eşlik eder. İnsidansını değerlendirmek için etnik faktörler dikkate alınmalıdır. Thorotrast'a (9) (önceden tıbbi görüntülemede kullanılan bir kontrast madde) maruz kalmak da safra kesesi kanseri gelişme riskini artırır.

Safra taşlarının tedavisi

Taşlar kireçlenmediğinde ve belirli bir boyutu geçmediğinde Actigall gibi eritme tedavisi mümkündür. Günlük olarak gerçek bir etkisi olmayan ablasyon, safra taşı vakalarında norm olmaya devam etmektedir.

Diyet safra taşı oluşumunu etkileyebilir. Yüksek kalorili bir diyet, görünümlerini artırma eğilimindeyken, bitkisel liflerden zengin bir diyet bu yüzdeyi azaltır. Taşların ilk ortaya çıkması durumunda, bir yaşam tarzı ayarlaması (yağ, şeker tüketiminde azalma, iyi hidrasyon, düzenli fiziksel aktivite vb.) herhangi bir ağrıyı hızla giderebilir.

Crohn hastalığı gibi belirli bağırsak hastalıkları safra taşı prevalansını ikiye hatta üçe katlayabilir (10).

safra kesesi muayeneleri

Karın ultrasonu: Safra taşlarını tespit etmek için en kolay ve en hızlı muayene. Hesaplamaların %90'ını algılayabilir. Durumun ciddiyetini tahmin etmek için biyolojik incelemeler (kan testi ve bilirubin analizi) ile ilişkilendirilir.

Eko-endoskopi: Bu yirmi dakikalık muayene, safra kesesinin içini gözlemlemenizi ve ayrıca pankreası incelemenizi sağlar.

Safra kesesi çıkarma (veya kolesistektomi): Şiddetli ağrı ile ilişkili olduğunda safra kesesi veya ana safra kanalının safra taşlarını tedavi etmek için yapılabilecek cerrahi.

Tarihsel ve sembolik

Antik Çağ'da Galen, sıvı dengesinin (kan, sarı safra, kara safra, balgam) bir bireyin zihinsel ve bedensel sağlığını yönettiğine göre dört sıvı teorisini (11) geliştirdi. Sarı bilye öfkeyle ilişkilendirilirken, siyah safra melankoli ve üzüntüyü çağrıştırır. İkincisi, zihinlerde endişelerden ve kötülüklerden sorumluydu. “Safraya sahip olmak” (12), bu Yunan teorisinden gelmektedir.

Yorum bırak