Gut hastalığı, gut hastalığının bir belirtisidir. Ürik asit tuzlarının birikmesinin neden olduğu bir eklemde ağrılı bir inflamatuar alevlenmedir.

Gut, eklemde lokalize ağrılı inflamatuar alevlenmelerle kendini gösteren bir hastalıktır. Bunlara gut atakları veya gut atakları denir. Gut, kanda çok fazla ürik asit veya hiperüriseminin sonucudur. Bununla birlikte, hiperürisemisi olan 1 kişiden sadece 10'inin gut atağını tetiklemesi muhtemeldir. Bu gerekli bir durumdur, ancak hastalığın başlangıcı için yeterli değildir. Gut için genetik bir bileşen olması muhtemeldir.

Semptomlar gut atağını haber verebilir:

• karıncalanma;
• rahatsızlık;
• Ağrı ;
• hareketliliğin sınırlandırılması;
• eklem sertliği.

Hastanın krizi öngörebilmesinin yararı, aynı zamanda anti-inflamatuar tedavisini de öngörebilmesidir. Nöbetin belirtileri gerçekten çok daha önemlidir:

• ani başlangıç, genellikle geceleri veya dinlenirken;
• şiddetli ağrı, eklemde yanma hissi;
• iltihaplı eklem hasarı (genellikle bacaklarda ve özellikle ayak başparmağında);
• eklem kırmızı, şiş, sıcak, hacimli, dokunması ağrılı;
• etkilenen eklem çevresindeki cildin olası şişmesi ve kızarıklığı;
• olası gut tophus;
• olası ateş ve titreme.

Gut hastalığı bu nedenle gut atağının bir belirtisidir. Bu nadir görülen bir klinik bulgudur. Etkilenen eklemlerin ve/veya kulak kepçesinin, dirseklerin, Aşil tendonlarının veya parmak uçlarının çevresinde görülebilen, deri altında ürat (ürik asit tuzları) şeklinde ürik asit birikimidir. Cilt altında, sıkı ve hacimli bir kıvamda nodüller şeklinde görünür. Tophus nadiren enfeksiyon riski altındadır, çünkü ürik asit mikropların gelişimi için elverişsizdir.

Gut teşhisi için doktor tophus varlığını arar. Bu klinik muayenede fark edilebilir. Doktor ayrıca, eklem çevresinde kemik lezyonları veya olası tofiler gösterebilen, etkilenen kemiklerin ve eklemlerin bir röntgenini çekebilir. Tophus ayrıca fizik muayene ve röntgende fark edilmeyebilir ve eklem kıkırdağında ürik asit birikintilerini gösteren eklem ultrasonu ile tespit edilebilir.

Tophus, gutun bir sonucudur. Bu hastalığa kanda çok fazla ürik asit bulunması neden olur. Ürik asit kanda doğal olarak bulunur ancak 70 mg/litrenin altında bir seviyede bulunur. Organizmanın belirli temizleme mekanizmalarının sonucudur. Daha sonra filtre görevi gören böbrek tarafından elimine edilir.

Hiperüriseminin iki olası nedeni vardır:

• aşırı ürik asit üretimi (proteinler açısından çok zengin bir diyetin veya hücrelerin önemli ölçüde tahrip olmasının sonucu);
• böbrekler tarafından eliminasyonun azalması (en yaygın neden).

Aşağıdaki faktörler gut atağına neden olabilir:

• Alkol tüketimi ;
• protein ve yağ açısından zengin gıdaların aşırı tüketimi;
• diyabet sırasında ketoasidoz atağı;
• yoğun fiziksel efor, dehidrasyon, oruç tutma vb. nedeniyle vücuttan su kaybı;
• stresli bir durum (kaza, travma, ameliyat, enfeksiyon vb.);
• bazı ilaçları almak (diüretikler, düşük doz aspirin, hipoürisemik tedaviye başlamak).

Hastalığı tedavi edilmeden bırakmak, kendinizi etkilenen eklemde çok şiddetli ağrıya neden olan gut krizi riskine maruz bırakmak anlamına gelir.

Nadir durumlarda, tedavi edilmeyen tofüs ülserleşebilir ve beyazımsı bir madde bırakabilir. Hastalığın başlangıcından itibaren 5 yıl içinde tedavi edilmeyen hastaların üçte birinde ortaya çıkan tophaceae gutundan bahsediyoruz.

Uzun vadede gut, kardiyovasküler ve böbrek komplikasyonlarına neden olabilir.

Gut tedavisinin iki amacı vardır:

• gut atağını meydana geldiğinde tedavi edin;
• nöbet oluşumunu azaltmak için hastayı uzun vadede tedavi edin.

Nöbet tedavisi ağrıyı gidermeye yöneliktir. Etkilenen eklemin dinlenmesi ve soğutulmasıyla başlar. Doktor daha sonra krizi yönetmeye yardımcı olmak için farklı ilaçlar reçete edebilir: kolşisin, iltihap önleyici ilaçlar ve bazen kortikosteroidler.

Temel tedavinin amacı nöbetleri, tofüs oluşumunu, eklem komplikasyonlarını ve böbrek taşı oluşumunu önlemek için ürik asidemiyi korumaktır. Tedavinin ilk aşaması, hijyenik ve diyet önlemlerinin oluşturulmasından oluşur. Doktor daha sonra bir hipoürisemik tedavi ayarlayabilir.

Farklı ilaçlar mevcuttur:

• allopurinol;
• febüksostat;
• probenesid;
• benzbromaron.

Temel tedavinin etkinliğini kontrol etmek için doktor, ürik asit tuzlarının çözünmesini sağlayan değerin altına düştüğünü doğrulamak için hastanın ürik asit seviyesini izler.

Gut, ilgili hekim, romatolog, kardiyolog, nefrolog vb. dahil olmak üzere yaşam boyu tedavi ve multidisipliner yönetim gerektiren kronik bir hastalıktır.