Karaciğer apsesi

karaciğer apsesi nedir

Karaciğer apsesi, irinle dolu bir kisttir. Karaciğer apsesi herkeste ortaya çıkabilir. Kendi başına, irin kapsüllenmiş ve tüm dokulardan ayrıldığı için hayatı tehdit edici değildir. Ancak kapsül açılır ve içindekiler dışarı sızarsa tehlikeli olabilir. Aniden olabilir, bu nedenle her zaman doktorunuza danışmalısınız.

Karaciğer apsesi erken bulunursa, genellikle tedavi edilebilir. Tedavi olmadan enfeksiyonu patlatabilir ve yayabilir, bu da hayatı tehdit eden bir bakteriyel kan enfeksiyonu olan sepsise yol açabilir.

Yetişkinlerde karaciğer apsesinin nedenleri

Karaciğer apsesine neden olabilecek iki ana neden vardır.

bulaşıcı:

• safra yollarında bakteriyel enfeksiyon;
• apandisit, divertikülit veya bağırsak perforasyonu ile ilişkili karın boşluğunun bakteriyel enfeksiyonları;
• kan dolaşımı enfeksiyonları;
• Entamoeba histolytica enfeksiyonu (amipli dizanteriye de neden olan bir organizma - su veya kişiden kişiye temas yoluyla bulaşabilir).

Travmatik:

• safra kanallarının ve kanallarının endoskopisi;
• darbeler, kazalar;
• hayatın düşüşü.

Karaciğer apsesi geliştirme riskini artıran faktörler de vardır:

• Crohn hastalığı;
• diyabet;
• yaşlılık;
• alkol;
• HIV veya AIDS gibi durumlar ve ayrıca diğer bağışıklık yetersizlikleri, kortikosteroid kullanımı, organ nakilleri veya kanser tedavisi nedeniyle bozulmuş bağışıklık sistemi;
• zayıf beslenme;
• amip enfeksiyonlarının yaygın olduğu bölgelere seyahat edin.

Yetişkinlerde karaciğer apsesi belirtileri

Karaciğer apsesinin ana belirtileri ve onunla ilgili şikayetler değişkenlik gösterir, ancak çoğu zaman aşağıdaki semptomların bir kombinasyonunu içerir:

• karın ağrısı (özellikle sağ üst karında veya kaburgaların altında);
• kil rengi veya gri, renksiz dışkı;
• Koyu idrar;
• cildin ve gözlerin beyazlarının sararması (sarılık);
• ishal;
• ateş veya titreme;
• eklem ağrısı;
• kusmalı veya kusmasız mide bulantısı;
• iştah kaybı;
• açıklanamayan kilo kaybı;
• halsizlik veya uyuşukluk;
• terlemek.

Bazı durumlarda, karaciğer apsesi hayati tehlike oluşturabilir. Hastada aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa hemen XNUMX'i arayın:

• kafa karışıklığı, deliryum, uyuşukluk, halüsinasyonlar ve sersemlik gibi davranışlarda ani değişiklik;
• yüksek sıcaklık (38 ° C'nin üzerinde);
• ajitasyon veya uyuşukluk;
• hızlı kalp atışı (taşikardi);
• nefes darlığı, zorluk veya nefes alamama, hırıltı veya boğulma gibi nefes alma sorunları;
• güçlü ağrı;
• kusma.

Yetişkinlerde karaciğer apsesi tedavisi

İçeriği alındığında pozitif kültürleri olan pürülan sıvının serbest bırakıldığı karaciğerde kistik veya sert alanlar varsa tanı doğrulanır. Yüksek komplikasyon riski nedeniyle bu testleri hızlı bir şekilde yaptırmak ve tedaviye başlamak önemlidir.

Teşhis

Hastanın nasıl hastalandığına dair muayene ve anamnez alındıktan sonra bir takım tetkiklerin yapılması gerekir. Her şeyden önce, bu genel bir kan testidir – karaciğer fonksiyonunu (alkalin fosfataz, ALT, AST) gösteren serum enzimleri, kan kültürleri, protrombin zamanı ve aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanı, Entamoeba histolytica'ya karşı antikorlar için bir serum testi,

Ayrıca Entamoeba histolytica antijeni için dışkı analizi yapılacak ve aspire edilen apse sıvısının antijen veya polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi yapılacaktır.

Ayrıca karaciğer ultrasonu ve bilgisayarlı tomografi yaparlar.

Modern tedaviler

Karaciğer apsesi hem ilaçla hem de ameliyatla tedavi edilir.

Antibiyotikler. Karaciğer apsesini tedavi etmek için çeşitli antibiyotikler kullanılır. Onların seçimi, enfeksiyonun doğasına bağlıdır. Ana ilaçlar:

• amikasin (Amikin) veya gentamisin (Garamisin) gibi aminoglikozitler;
• klindamisin (Cleocin);
• piperasilin-tazobaktam kombinasyonu (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Bir amip apsesi ise, enfeksiyon tedavi edildikten sonra, apsenin tekrarlanmasını önlemek için hastaya bağırsaklardaki amipleri öldürmek için başka bir ilaç reçete edilecektir.

cerrahi yöntemler. Bunlar farklıdır ve seçim karaciğer hasarının derecesine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır:

• aspirasyon - bu durumda, irin karın boşluğundan bir iğne ile dışarı pompalanır, birkaç kez olur (çapı 5 cm'den küçük apseler için);
• drenaj - irin boşaltılması için bir kateter takılmasını gerektirir (çapı 5 cm'den büyük bir apse için).

Bu prosedürlerin her ikisi de laparoskopiktir ve küçük insizyonlarla yapılır. Ancak bazen peritonit, kalın duvarlı apseler, rüptüre apseler, çoklu büyük apseler ve daha önce başarısız olan drenaj prosedürleri için açık cerrahi gerekir.

Evde yetişkinlerde karaciğer apsesinin önlenmesi

Karaciğer apsesinden kaçınmak her zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, birçok durumda, kontamine yiyecek veya su tüketiminden kaçınarak, amip enfeksiyonlarının yaygın olduğu bölgelere seyahati sınırlayarak patoloji geliştirme riskini azaltabilirsiniz.

Popüler sorular ve cevaplar

Karaciğer apsesi ile ilgili sorularımızı yanıtladı gastroenterolog, hepatolog, beslenme uzmanı Natalya Zavarzina.