Prof. Krzysztof J. Filipiak: Bir kardiyolog yemekle birlikte bir bardak şarap tavsiye ediyor, genellikle kırmızı, her zaman kuru

Kanıtlanmış içerik

Ölçülü miktarda tüketilen kırmızı şarabın başta kalp sağlığı olmak üzere sağlığa faydalı olduğunu pek çok popüler yayında okuyabiliyoruz. Bu içecek, doğal olarak çalışmasını destekleyen birçok faydalı bileşik içerir. Peki bu doğru mu yoksa resmi olarak tanıtılmasına izin verilmeyen, akıllıca gizlenmiş bir alkol reklamı mı? Prof'a soruyoruz. N. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiyolog ve şarap uzmanı.

1. Küçük miktarlarda şarap, kalp ve dolaşım sağlığına iyi gelebilir. Bunun nedeni bu içeceğin içerdiği polifenollerdir.
2. Prof. Filipiak hangi suşların en fazla kardiyoprotektif madde içerdiğini söylüyor
3. Uzman ayrıca sadece kırmızı şarapların kalp üzerinde olumlu etkisi olup olmadığını da açıklıyor
4. – Orta düzeyde tüketimi düşünün. Profesör Medonet ile yaptığı röportajda, kardiyologun genellikle kırmızı, her zaman kuru şarap önerdiğini söylüyor.
5. Sağlığınızı kontrol edin. Sadece bu soruları cevapla
6. TvoiLokony ana sayfasında buna benzer daha fazla haber bulabilirsiniz.

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Görünüşe göre doktorlar bile akşam yemeğinde bir kadeh şarabın zarar vermediğini, hatta sağlığa faydalı olduğunu söylüyor. Peki profesör?

Profesör Doktor. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Az miktarda alkolün bile zararlı olduğunu ve tüketiminin kesinlikle siroz, bazı kanser türleri veya paroksismal kardiyak aritmi riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu gösteren çalışmalar var, ancak bu çalışmaların metodolojisi sorgulanıyor. Bir klinisyen için en önemli şey, az miktarda alkol tüketiminin genel ölüm oranına katkıda bulunup bulunmadığını belirlemektir. Ve burada bunun ölüm oranlarını artırmadığı, hatta belki biraz azalttığı ortaya çıktı.

Alkolün karaciğer sirozu ve bazı kanser vakalarının artmasına katkıda bulunduğu ancak bunun karşılığında kalp krizi, ateroskleroz ve kardiyovasküler ölüm riskini azalttığı varsayılmaktadır. Kardiyologların yıllardır şaraptaki küçük miktarlardaki alkole daha özgürce bakmalarının, gastrologlar ve hepatologların ise buna karşı daha eleştirel bir tavır sergilemelerinin nedeni muhtemelen budur.

1. Ayrıca bakınız: Bir hepatolog ne yemez? İşte karaciğerimize en çok zarar veren ürünler

Peki kardiyologlar ne tür şarabı tolere edebilir ve neden kırmızı?

Belki önce şarabın ne olduğunu tanımlayarak başlayalım. Şarap, gerçek Vitis vinifera üzümlerinin alkollü fermantasyonundan elde edilen, minimum %8,5 içeren bir üründür. alkol.

Aslında uzun yıllardır ilgimiz kırmızı şarap üzerinde yoğunlaştı çünkü birçok kalp koruyucu madde içeriyor. Üzüm suyundan elde edilirler ve üzüm meyvesinin kırmızı, koyu kabuğunda etinden daha fazla bulunurlar. Bu nedenle kırmızı üzümden yapılan kırmızı şarapların kalp koruyucu olduğu görülmektedir.

Yıllardır özellikle çok fazla polifenol içeren şarap türlerinden bahsediyoruz ve burada tavsiye etmeye değer: Cannonau di Sardegna – geleneksel olarak yerel köylüler tarafından içilen yerli bir Sardegna üzümü ve bugün – Sardunya nüfusu, yani aralarında asırlıkların çoğu kıtamızda yaşıyor. Yeni Dünya türleri de tavsiye edilmeye değerdir: Avustralya Şirazı, Arjantin Malbec'i, Uruguaylı Tannat'ı, Güney Afrika Pinotage'ı, büyük miktarlarda polifenol içerir ve ayrıca havanın kuzey yarımküreye göre daha az kirli olduğu güney yarımkürede yetiştirilir.

Peki Avrupa şarapları daha zararlı olabilir mi?

Avrupa türleri aynı zamanda yeni keşfedilen kalp koruyucu özellikleriyle de bizi şaşırtıyor. Örneğin Apulian, yani Negroamaro, Susumaniello veya Primitivo gibi güney İtalya şarapları geniş bir antiinflamatuar ve antioksidan etkiye sahiptir; Refosco'nun Balkan suşu, belirli bir polifenol - furanol ile özellikle yüksek bir doygunluğu tanımlar ve bu türün aynı zamanda periferik kan sayımlarını iyileştirmesiyle de tanınır. Güney İtalya'nın bir başka mücevheri olan siyah Aliagnico, antiaterosklerotik ve antiinflamatuar özelliklere sahip polifenol grubundan tanımlanmış birkaç düzine bileşik içerir. Pinot noir türünün mükemmel - yine Polonya'da yetiştirilen - türlerinde, aynı zamanda nar, çilek ve siyah mısırda da bulunan turuncu antosiyanin - callistefin büyük miktarda bulunur.

Bir önceki soruya dönecek olursak beyaz şaraplardan vazgeçmeli miyiz?

Bunları beğenenlere iyi haberlerim var. Sicilya Zibibbo'sunda, halen üzerinde çalışılan terpenlere (linalool, geraniol, nerol) ek olarak, güçlü antioksidan, anti-kanser ve antiinflamatuar etkilere (krizantemin) sahip çok ilginç siyanidin türevleri tespit edilmiştir. Bu, doğanın bize bol miktarda siyah kuş üzümünde sağladığı bileşiğin aynısıdır.

Pek çok beyaz şarapta: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, ağır metalleri bağladıkları için güçlü antioksidan ve hatta detoksifikasyon özelliklerine sahip maddeler olan sülfhidril gruplarının (SH) varlığına sahip birçok bileşik buluyoruz. Kardiyoloji profesörlerinin bana şaka yollu söylediği gibi, İtalya'daki şarap severler, bu yüzden giderek daha fazla kirlenmiş deniz ürünleri ve balık içeren beyaz şaraplar içmek zorunda kalıyorsunuz.

Bektaşi üzümünün karakteristik notalarından pirazin bileşiklerinin sorumlu olduğunu herkes bilmiyor, özellikle de en sevdiğim Yeni Zelanda Sauvignon blanc'ında. Aynı bileşikler yaygın olarak kullanılan anti-tüberküloz ilaçlarında ve multipl miyelom için yeni bir ilaç olan bortezomibde de bulunabilir.

Daha soğuk iklime sahip ülkelerde, fizyolojik süreçleri destekleyen birçok kimyasal olarak aktif bileşik içeren hibrit türler adı verilir. Yağ asidi bozunma ürünleri olarak adlandırılan hekzanal, hekzanol, heksenal, heksenol ve bunların türevlerini düşünüyorum; bunlar da Polonya'da yetişen Mareşal Foch türünde çok fazla yer alıyor. Şarabın sözde kimyası gerçekten büyüleyici.

Şarabın vücudumuz üzerindeki olumlu etkisinden bahsederken ilk sırada kalpten bahsedilir. Şarabın faydalı etkileri nelerdir?

Bunun temel nedeni, düzenli olarak çok az miktarda tüketilen alkolün damar endotelyumu ve trombosit aktivitesi üzerindeki etkisine dair sürekli artan bilgiden kaynaklanmaktadır. Şarapta bulunan alkol hafif bir anti-trombosit etkiye sahiptir, kan pıhtılarının oluşumunu azaltır (trombin etkisi), doğal kan pıhtı çözücüleri olan maddelerin ekspresyonunu iyileştirir (endojen fibrinolizi etkiler), vücutta dolaşan kötü LDL kolesterolün oksijenlenmesini azaltır. kanda iyi HDL kolesterol konsantrasyonunu arttırır, endotel hücrelerinde nitrik oksit üretimini arttırır ve fibrinojen üretimini azaltır. Yani kısaca ve basitleştirmeyle.

Genel olarak burada şarabın içerdiği maddelerin mi yoksa alkolün kendisinin mi daha önemli olduğuna karar verilmedi. Kolektif bir eylem gibi görünüyor. Böyle bir araştırmayı kesin olarak yapmak zordur, çünkü şarap düşük yüzdeli, fermente edilmiş asil bir asma suyudur ve rolü bilinmeyen yüzlerce kimyasal bileşik içerir. Üstelik her üzüm çeşidi farklı bileşime sahip benzersiz bir türdür ve onbinlercesi tanımlanmıştır.

Polifenoller sözcüğü birçok kez dile getirildi. Bu ilişkiler nelerdir?

Basitçe söylemek gerekirse polifenoller, güçlü antioksidan etkiye sahip bir grup fenolik bileşiktir ve bu nedenle potansiyel olarak kardiyovasküler hastalıklar ve kanser riskini azaltır. Polifenoller ayrıca tanenler (galik asit ve sakkaritlerin esterleri) ve özellikle ilgimizi çeken flavonoidler olarak da sınıflandırılabilir.

Flavonoidler doğa tarafından icat edilen ve doğanın tüm armağanlarının (meyve ve sebzelerin) renklerinden sorumlu olan renklerdir. Antioksidanlar, böcek öldürücüler, mantar öldürücüler de önemli bir rol oynarlar, bu nedenle esas olarak bitki dokularının yüzey katmanlarında depolanırlar ve onlara yoğun bir renk verirler. Bu ilişkileri düşündüğümüzde neden beyaz ya da pembe yerine kırmızı hakkında konuşmaya bu kadar hevesli olduğumuzun nedenlerini anlıyoruz. Flavonoidler, flavonoller, flavonlar, flavanonlar, flavanonoller, izoflavonlar, kateşinler ve antosiyanidinler olarak daha da sınıflandırılan birçok bileşiğin ortak adıdır.

Yakın zamana kadar resveratrol hakkında pek çok yazı yazıldı. Sağlığınız için özellikle önemli olan bir flavonoid mi?

Resveratrol sekiz binin üzerindekilerden biridir. flavonoidleri tanımladık ama aslında bu bileşiklerin yaklaşık 500'ünü öğrendik. Resveratrol ilklerden biriydi, ancak mevcut araştırmalar onun flavonoidlerin Kutsal Kasesi olduğunu göstermiyor. Öyle görünüyor ki yalnızca yüzlerce flavonoidin doğal kombinasyonu tam antioksidan etkiyi sağlıyor. Şu anda örneğin quercetin hakkında çok daha ilginç çalışmalar yayınlanıyor.

1. Resveratrol içeren besin takviyesini Medonet Market'ten satın alabilirsiniz.

Peki sağlığınıza faydalı olan alkol dozunu nasıl belirlersiniz?

Bununla ilgili bir sorunumuz var. Özellikle Avrupa'nın, şimdiye kadar güçlü alkol tüketiminin hakim olduğu kesimimizde alkolün teşvik edilmesi kabul edilemez. Doktorlar olarak hastalarımızın tutumlarını değiştirmeye çalışmalı, onları asla alkol almaya ikna etmemeli, aynı zamanda Akdeniz diyetinin bir parçası olarak ölçülü miktarda kırmızı şarap içmenin yararlarına da dikkat çekmeliyiz.

Polonya'da şarapla uğraşan kıdemli kardiyologların “Şarap kalbe iyi gelir” kitabının incelemesini yazdığımda – prof. Władysław Sinkiewicz, sosyal medyada bir dizi hoş olmayan yorum üzerime yağdı. Bu konuda konuşma özgürlüğünün sağlanması gerekiyor. Genç bir doktor olarak, farklı kırmızı şarap türlerinin endotel genişlemesi üzerindeki etkisini değerlendirdiğimiz bir araştırma projesi hazırlamıştım. O dönemde Varşova Tıp Üniversitesi'nin biyoetik komitesi, Polonya'nın ayık eğitime ilişkin yasasını kullanarak bu davranışına izin vermemişti. Bu karara karşı Sağlık Bakanlığı biyoetik kuruluna itiraz ettim ve bu kurul öğrenci-gönüllülerin 250 ml kırmızı şarap içmesi ve vasküler endotel fonksiyonuna ilişkin invaziv olmayan testlere tabi tutulmasını içeren bir çalışmayı kabul etmedi. Bu komiteye üye olan tıp profesörü dehşet içinde, muayene edilen öğrencilere ertesi gün derslerden hastalık izni alıp alamayacağımızı sordu. Araştırma sonuç vermedi ve birkaç yıl sonra iyi bir bilimsel dergide çok benzer bir Amerikan araştırması buldum.

Bu nedenle sonuç tektir; şarap ve şarap araştırmalarına ilişkin bilgileri kınamayalım. Bir tarafta, Polonya Kardiyovasküler Hastalıkları Önleme Forumu'nun net yönergeleri var: "Sağlık üzerinde faydalı etkiler elde etmeyi amaçlayan, alkol tüketiminin başlatılması veya yoğunlaştırılmasına ilişkin herhangi bir tavsiye tavsiye edilmez"; diğer taraftan, şuna atıfta bulunur: “başlatmak” ve “yoğunlaştırmak”. Bu nedenle, akşam yemeğinde şarap içen insanlar için, yalnızca türünü, dozunu değiştirmeye ve şarap türü seçimi hakkında bilgi edinmeye değer. Bu benim yorumum.

Ayrıca yemeğin yanında şarap olduğuna göre yemeğe de dikkat etmemiz gerekmez mi?

Ne içtiğimizi, şarabı neyle birleştirdiğimizi, hangi diyeti uyguladığımızı, çok fazla sebze ve meyve yiyip yemediğimizi ya da hayvansal yağları ve kırmızı eti sınırlayıp sınırlamadığımızı düşünün. Belki şeker ve yağla dolu kalorili bir tatlı yerine bir kadeh şarap içmek daha iyidir? Bugün bu konuda hiçbir şüphemiz yok. Bir hasta muayenehaneye girdiğinde ve röportajın ilk kelimelerinde gururla asla "sigara içmediğini veya içki içmediğini" söylediğinde, ölümcül sigara bağımlılığı zihinlerde eşit hale geldiğinden Polonya'da eğitimin ne kadar sığ olduğunu merak ediyorum. şarap içen hastaların sayısı.

Şarabın ayrıca demans, tip 2 diyabet hastalarının sağlığını iyileştirdiğini, depresyonu önlediğini, uzun ömürlülüğü ve bağırsaklardaki iyi bakterileri desteklediğini okudum. Hepsi doğru mu?

Bir röportaj için çok fazla soru var… Prof. Władysław Sinkiewicz. Profesör, Bydgoszcz'daki Nicolaus Copernicus Üniversitesi'nin Kardiyoloji Kliniği'ni uzun yıllar yönetti, bugün emekli oldu, muhtemelen bu konuyla ilgilenmek için daha fazla zamanı var ve dolayısıyla bu konuyla ilgili ilk Polonya monografisi. Başka bir enokardiyolog (böyle bir kelime - neolojizm - şarap bilimi ile kardiyoloji arasındaki ilişkiyi vurgulayan) Polonya'nın güneyinde de faaliyet göstermektedir - prof. Krakow'dan Grzegorz Gajos. Şu anda üzüm bağları ve şarabın bazı kalp koruyucu yüzleri hakkında bir makale hazırlıyorum.

Özetlersek, kalp düşünülerek içilen bardak sayesinde diğer organların zarar görmemesi için ne yapmak gerekir?

Her şeyden önce, ılımlı tüketime bağlı kalın. Tanımında sorunlar var ama çoğu zaman kadın için günde en fazla bir içki, erkek için ise 1-2 içkiyi kastediyoruz. Bir içecek 10-15 g saf alkol miktarıdır, yani 150 ml şarapta bulunan miktardır. Bu, 330 ml biraya veya 30-40 ml votkaya eşdeğerdir, ancak son ikisinde kalp koruyucu etkiyi kanıtlayan literatür çok azdır.

Bu nedenle kardiyolog, genellikle kırmızı, daima kuru bir şarap önerir.

Her türlü tatlı alkolün tüketilmesi diyabetik rahatsızlık riskini artırır, bu nedenle diyabet uzmanlarına bu konuda destek olmalıyız. Belki Polonya'daki kuru elma şarabı için bir istisna yapabilirim; Polonya'nın güçlü alkolden yana olması ve meyve yetiştiricilerini ve Polonya'nın mükemmel elmalarını desteklememesi üzücü. Belki calvados içme kültürüne (meşe fıçılarda yıllandırılmış elma damıtığı) sahip bir ülke değiliz ama elma şarabı – bunu yapabiliriz.

Kardiyoloji derneğimiz tarafından yayınlanan Avrupa önleyici tavsiyelerde önemli bir ifade yer almaktadır. Alkol tüketimini azaltmaktan bahsediyorlar, yani erkekler için haftada maksimum 7 – 14 doz, kadınlar için ise 7 doz alkol alın, ancak bu dozların biriktirilmemesi gerektiği konusunda uyarıyorlar! Yani her gün akşam yemeğinde bir kadeh şarap; buyurun. Başka bir model – Hafta içi içmem, hafta sonu gelir ve yetişirim – asla. Bu içki tarzı, kan basıncında artış, kardiyak aritmiler ve felç riskiyle ilişkilidir.

Polifenollerin kalp koruyucu etkilerinden çok bahsettik; hiç alkol içmeyenler için bir de iyi haberim var: Aynı polifenoller taze mevsim sebzelerinde, meyvelerde, kaliteli kahvede, siyah çikolatada ve kakaoda da bulunuyor.

Bu ılımlı içki içme standartları neden erkekler ve kadınlar için farklı?

Aslında burada cinsiyet daha az önemli, vücut ağırlığı ise daha önemli. Basitçe, epidemiyolojik çalışmalarda, alkol dozları vücut ağırlığının kilogramı başına dönüştürüldü ve erkeklerin nüfus bakımından daha büyük olduğu ve daha ağır olduğu ortaya çıktı; araştırmanın sonuçları ve sonraki tavsiyeler bundan kaynaklanmaktadır.

Bağımlılığa yatkın birinin, kalbi de olsa şarap içmesi gerekmez mi?

Burada psikologlardan ve psikiyatristlerden söz etsem de buna katılmak doğru olur. Genel olarak her şeyin bağımlısı olabileceğinizi unutmayalım ve şarabı hemen kınamayalım. Ama belki de Louis Pasteur şunu söylerken haklıydı: "Şarap en sağlıklı ve en hijyenik içecektir." Ve Latince "In vino veritas" atasözü zamanla daha evrensel bir mesaj kazandı: Şarapta hakikat vardır, belki de sağlıkla ilgili hakikat.

Bu ilginizi çekebilir:

1. Polonyalıların çoğu bundan ölüyor. Kardiyolog, nelerin hemen değiştirilmesi gerektiğini size söyler.
2. Bu belirtiler kalp krizini aylar öncesinden tahmin ediyor
3. Kardiyolog ne yemez? "Kara liste". Kalbini acıtıyor