İçerik
Çocuklarda toxocariasis, vücuttan geçen nematod larvalarının iç organlara ve gözlere verdiği hasarla kendini gösteren zoonotik bir helmintiyazdır. Hastalık, toxocara solucanı (Toxocara canis) tarafından kışkırtılır. Solucanlar, her iki ucu sivri olan bir silindiri andıran uzun bir gövdeye sahiptir. Dişiler 10 cm uzunluğa, erkekler ise 6 cm uzunluğa ulaşabilir.
Yetişkin bireyler köpeklerin, kurtların, çakalların ve diğer köpekgillerin vücudunda parazitlenir, daha az sıklıkla kedilerin vücudunda Toxocara bulunur. Hayvanlar, belirli bir süre sonra istilacı hale gelen yumurtaları çevreye salarlar, ardından bir şekilde memelinin vücuduna girerler ve içinden geçerek hastalık semptomlarına neden olurlar. Toksokariyaz, helmintiyazların sınıflandırmasına göre, larvalı yumurtalar toprakta istilaya hazırlandığından, jeohelmintiyazlara aittir.
Çocuklarda toksikoz, deneyimli doktorların bile bazen hastalığın klinik tablosuna dayanarak teşhis koyamadığı çok çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Gerçek şu ki, larvalar kan damarlarından geçerken çocuğun hemen hemen her organına nüfuz edebilirler. Hangi organın etkilendiğine bağlı olarak hastalığın belirtileri farklılık gösterir.
Bununla birlikte, her zaman toksokariyaz ile çocuklar, ürtiker veya bronşiyal astım gibi alerjik reaksiyonlar geliştirir. Şiddetli vakalarda Quincke ödemi görülür.
Toxocariasis, kırsal alanlarda yaşayan 14 yaşın altındaki çocuklar arasında yaygın olarak dağıtılmaktadır. Yüksek riskli bölgede 3 ila 5 yaş arası çocuklar. Hastalık yıllarca sürebilir ve ebeveynler çocuğu çeşitli patolojiler için başarısız bir şekilde tedavi edecektir. Yalnızca yeterli antiparaziter tedavi, çocukları birçok sağlık sorunundan kurtarabilir.
Çocuklarda toksokariazisin nedenleri
Enfeksiyon kaynağı çoğunlukla köpeklerdir. Yavru köpekler, enfeksiyon bulaşması açısından en büyük epidemiyolojik öneme sahiptir. Kedilerde toxocariasis'e neden olan ajan çok nadirdir.
Görünüşte parazitler, aynı helmint grubuna ait oldukları için insan yuvarlak kurtlarına çok benzerler. Hem toksokarlar hem de yuvarlak solucanlar benzer bir yapıya, benzer bir yaşam döngüsüne sahiptir. Ancak Ascaris'te kesin konak insan, Toxocara'da ise köpektir. Bu nedenle hastalığın belirtileri değişkenlik gösterir.
Parazitler, tesadüfen konakçı olan bir kişinin vücuduna girerse, vücudunda normal olarak var olamayacakları için iç organlarda ciddi hasara neden olurlar. Larvalar yaşam döngülerini yeterince tamamlayamazlar ve cinsel olarak olgun bir bireye dönüşemezler.
Toksokarlar, hayvanların (kediler ve köpekler) vücuduna gastrointestinal sistem yoluyla girer, bu genellikle diğer enfekte memelileri yerken, larvalı dışkı yerken, yavruların doğum öncesi gelişimi sırasında (larvalar plasentaya nüfuz edebilir) veya yavru köpeklerde ortaya çıkar. hasta bir anne tarafından emzirilir. Mide ortamının etkisi altında larvalar kabuklarından salınır, kan yoluyla karaciğere, aşağı vena kavaya, sağ atriyuma ve akciğerlere nüfuz eder. Daha sonra trakeaya, gırtlağa, boğaza yükselirler, tekrar tükürük ile yutulurlar, tekrar gastrointestinal sisteme girerek ergenliğe ulaşırlar. Toxocara'nın yaşadığı, parazitlediği ve çoğaldığı yer kedi ve köpeklerin ince bağırsağındadır. Yumurtaları dışkı ile birlikte dış ortama atılır ve belli bir süre sonra istilaya hazır hale gelir.
Toksokariyazlı çocukların enfeksiyonu şu şekilde oluşur:
Çocuk, hayvanın kürkünden solucanın yumurtalarını yutar.
Çocuk, Toxocara yumurtaları (çoğunlukla meyveler, sebzeler, meyveler, otlar) ile kontamine olmuş yiyecekleri yer.
Çocuk, toksokara yumurtaları ile toprağı (çoğunlukla kum) yer. Çoğunlukla bu, kum havuzundaki oyunlar sırasında olur ve çocukların yaş özelliklerinden kaynaklanır.
Hamamböcekleri, toxocariasis'i insanlara bulaştırma açısından özel bir tehlike oluşturmaktadır. Solucan yumurtaları yerler ve onları insanların evlerine atarlar, genellikle canlı yumurtalarla dışkılarıyla insan yiyeceklerini tohumlarlar. Bu insanlarda enfeksiyona yol açabilir.
Domuzlar, tavuklar, kuzular toksokar larvaları için rezervuar hayvanlar olarak hareket edebilir. Bu nedenle, bir çocuk enfekte et yiyerek enfekte olabilir.
Kişisel hijyen kurallarına zayıf bir şekilde sahip olduklarından, en sık toksokariyaz ile enfekte olan küçük çocuklardır. İstilanın zirvesi, insanların dünya ile temaslarının daha sık hale geldiği sıcak mevsime denk gelir.
Bir çocuğun vücuduna girdikten sonra, toksokara larvaları sistemik dolaşıma girer ve çeşitli organlara yerleşir. İnsan vücudu toksokara için uygun olmayan bir ortam olduğu için larva yoğun bir kapsülle sarılır ve bu formda uzun süre hareketsiz kalır. Bu durumda parazit larvaları uzun yıllar varlığını sürdürebilir. Aynı zamanda çocuğun bağışıklık sistemi, sürekli olarak yabancı bir organizmaya saldırarak ilerlemesine izin vermez. Sonuç olarak parazitin durduğu yerde kronik iltihaplanma meydana gelir. Bağışıklık sistemi zayıflarsa solucan aktif hale gelir ve hastalık kötüleşir.
Çocuklarda toksokariazis belirtileri
12 yaşın altındaki çocuklarda toksokariazis belirtileri en sık telaffuz edilir, bazen hastalık şiddetli bir seyir izler. Daha büyük yaşta, hastalığın semptomları silinebilir veya hastadan şikayetlerin tamamen yokluğu olabilir.
Çocuklarda toksokariazis belirtileri, hastalığın şekli, yani parazitin hangi organı etkilediğine bağlı olarak düşünülmelidir:
iç organlara ait İç organlara zarar veren çocuklarda toksokariyaz. Solucanın larvaları vücutta damarlardan hareket ettiğinden, çoğunlukla kanla iyi beslenen organlara yerleşirler, ancak içlerindeki kan akışı güçlü değildir. Çoğunlukla akciğerler, karaciğer ve beyindir.
Çocuğun sindirim organlarının (karaciğer, safra yolları, pankreas, bağırsaklar) Toxocar larvaları tarafından yenilmesi göz önüne alındığında, aşağıdaki belirtiler ayırt edilebilir:
Sağ hipokondriyumda, karında, göbekte ağrı.
İştah bozuklukları.
Şişkinlik.
Ağızda acılık.
İshal ve kabızlığın sık değişmesi.
Mide bulantısı ve kusma.
Vücut ağırlığı kaybı, fiziksel gelişimde gecikme.
Toksikarlar akciğerleri etkiliyorsa, çocukta kuru öksürük, nefes darlığı ve nefes almada zorluk gibi karakteristik bronko-pulmoner semptomlar gelişir. Bronşiyal astım gelişimi göz ardı edilmez. Ölümle sonuçlanan pnömoninin tezahürüne dair kanıtlar var.
Larvalar kalp kapakçıklarına yerleşirse, bu hastada kalp yetmezliği gelişmesine yol açar. Çocuğun cildi mavi, alt ve üst uzuvları, nazolabial üçgeni var. Dinlenirken bile nefes darlığı ve öksürük oluşur. Kalbin sağ yarısının yenilgisiyle bacaklarda şiddetli ödem görülür. Bu durum acil yatış gerektirir.
Çocuklarda oküler toksokariyaz. Görme organları toksokara larvalarından nadiren etkilenir, bu durum görme kaybı, konjonktival hiperemi, göz küresinin şişmesi ve gözde ağrı ile kendini gösterir. Çoğu zaman bir göz etkilenir.
cilt çocuklarda toksokariazis. Larvalar çocuğun dermisine girerse, bu şiddetli kaşıntı, yanma, cilt altında hareket hissi ile kendini gösterir. Larvanın durduğu yerde kural olarak kalıcı iltihaplanma meydana gelir.
nörolojik çocuklarda toksokariazis. Toksokara larvası meninkslere nüfuz etmişse, hastalık kendini karakteristik nörolojik semptomlarla gösterir: davranış bozuklukları, denge kaybı, baş ağrıları, uyku bozuklukları, baş dönmesi, fokal beyin hasarı semptomları (konvülsiyonlar, felç, parezi, vb.).
Larva nerede durursa dursun, bağışıklık sistemi ona saldırmaya başlar ve bu da alerjik reaksiyonların gelişmesine yol açar:
Deri döküntüsü. Çoğu zaman sivrisinek ısırıklarına benzer ve halka şeklindedir. Döküntü yoğun bir şekilde kaşınır ve vücudun hemen hemen her yerinde oluşabilir.
Quincke ödemi. Bu durum boyundaki yumuşak dokuların şişmesi ile karakterizedir. Belirgin bir reaksiyonla, uygun yardım sağlanmazsa çocuğun ölümüne yol açacak bir astım krizi meydana gelebilir.
Bronşiyal astım. Çocuk sürekli öksürüyor. Öksürük kuru bir karaktere sahiptir, balgam küçük miktarlarda ayrılır. Saldırı sırasında güçlü hırıltı ve gürültülü solunum duyulur.
Çocuklarda sık görülen toksokariazis belirtileri şunlardır:
Vücut ısısının 37-38°C ve üzerine çıkması, ateşli bir hal.
Vücudun zayıflık, baş ağrısı, iştahsızlık ile zehirlenmesi.
Lenf düğümlerinin boyut olarak büyümesi, zarar görmemeleri ve hareketli kalmaları.
Kalıcı kuru öksürük ile pulmoner sendrom.
Dalak ve karaciğerin boyut olarak büyümesi.
Bağırsak mikroflorasının ihlali.
İmmünsüpresyon ile ilişkili sık enfeksiyonlar.
Çocuklarda toksokariazis teşhisi
Çocuklarda toxocariasis'in teşhisi çok zordur çünkü hastalığın semptomlarını diğer organların hastalıklarından ayırt etmek çok zordur. Bu nedenle, bu tür çocuklar uzun süredir gastroenterologlar, göğüs hastalıkları uzmanları ve diğer dar görüşlü uzmanlar tarafından başarısız bir şekilde tedavi edilmektedir. Çocuk doktorları bu tür çocukları sıklıkla hasta olarak sınıflandırır.
Kandaki eozinofillerdeki artış (antiparazitik bağışıklıktan sorumludurlar) ve toplam immünoglobulin E'deki artışla parazit invazyonundan şüphelenilebilir.
Bazen mikroskobik inceleme sırasında balgamda Toxocara larvaları bulunabilir. Bununla birlikte, bu parazitik istilayı saptamak için en bilgilendirici yöntem, Toxocara larvalarının ekstrasekretuar antijeni ile ELISA'dır.
Çocuklarda toksokariazis tedavisi
Çocuklarda toksokariyazın tedavisi antelmintik ilaçların verilmesiyle başlar.
Çoğu zaman, çocuğa aşağıdaki ilaçlardan biri reçete edilir:
Mintezol. Tedavi süresi 5-10 gün olabilir.
Vermox. Tedavi süresi 14 ila 28 gün arasında sürebilir.
ditrazin sitrat. İlaç 2-4 hafta boyunca alınır.
Albendazol. Tam bir kurs 10 ila 20 gün arasında sürebilir.
Ek olarak, çocuğun bağırsak mikroflorasını normalleştirmesi gerekir. Bunu yapmak için kendisine probiyotikler Linex, Bifiform, Bifidum forte vb.
Semptomatik tedavi, antipiretik ilaçlar (Paracetamol, Ibuprofen) almaya indirgenir. Karında şiddetli ağrı ile Papaverin reçete etmek mümkündür. Alerjik reaksiyonları ortadan kaldırmak için çocuğa Zirtek, Zodak vb. Dahil antihistaminikler verilir. Şiddetli alerjik reaksiyonları olan ciddi hastalık vakalarında glukokortikosteroidler uygulanır. Aynısı, zehirlenme semptomlarını azaltmak için bir hastanede intravenöz olarak uygulanan elektrolit solüsyonları için de geçerlidir.
Karaciğerin işleyişini eski haline getirmeye izin veren çocuklara hepatoprotektörler yazdığınızdan emin olun. İhtiyaç halinde sadece bir parazitolog, çocuk doktoru ve enfeksiyon hastalıkları uzmanı değil, aynı zamanda bir nörolog, göz doktoru ve cerrah da işe dahil olur.
Hastalığın semptomları akut olduğunda, çocuğun hastaneye yerleştirilmesi belirtilir.
İlaç almanın yanı sıra çocuk, alerjik reaksiyona neden olabilecek tüm ürünleri menüden çıkararak özel bir diyete aktarılır. Bunlar çikolata, turunçgiller, baharatlar, tütsülenmiş etler vb.
Çocuk hastaneden taburcu edildiğinde bir yıl daha çocuk doktoru tarafından izlenir ve 2 ayda bir ziyaret edilir. Hastalığın şiddetine göre 1-3 ay çocuklara aşı yapılmaz. Aynı süre için beden eğitiminden tıbbi muafiyet verilir.
Kural olarak, çocuklarda toksokariyazın prognozu olumludur, kalp, beyin ve gözlerde hasar nadirdir. Ancak yeterli tedavi ile geciktirmek çok tehlikelidir.