Kompartman sendromu, kompartman adı verilen bir kas bölmesinde bulunan dokulardaki anormal basınç artışından kaynaklanır. Kronik formda, eforla ortaya çıkar ve değişen şiddette kas ve sinir ağrısına neden olur. Akut sendrom, acil cerrahi gerektiren travma sonrası da ortaya çıkabilir. Kronik formlarda tıbbi bir çözüm bulunmadığında da cerrahi bir yanıttır.

Tanım

Kompartman sendromu veya kompartman sendromu, bir veya daha fazla kompartmanda, yani bacakta, kolda veya elde bulunan aponevroz adı verilen uzamaz bir fibröz zarla kapatılan kas kompartımanlarında doku içi basıncın artmasının sonucudur. . Bu ağrılı patolojiye, kas liflerinin ve sinirlerin acısını artıran kan dolaşımında (iskemi) bir azalma eşlik edebilir.

Şiddet, aşırı basıncın önemine bağlı olarak değişkendir.

Vakaların üçte birinde, kas fıtıkları vardır: yer yer, kas kitleleri yırtılmış aponevroz yoluyla kaplarından dışarı çıkar.

Bilgiler

Bölme sendromu, kap (aponeurosis) ile içindekiler (kas dokusu, aynı zamanda sinirler ve kan damarları) arasındaki bir çatışmadan kaynaklanır. Kas hacmindeki artış, kas kasılması, ödem veya hematom oluşumu ve hatta venöz veya kas anormallikleri ile ilgili olabilir. Konteyner anormallikleri, örneğin fibroz veya travmayı takiben kalınlaşmış aponevroz da dahil olabilir.

Kronik kompartman sendromunda, efor, kas hacminde doğrudan aşırı bir artışa neden olur ve durduktan sonra değişken bir süre içinde geri döndürülebilir. Buzağı en sık yerleşim yeridir. Saldırılar, vakaların %50 ila 80'inde iki taraflıdır.

Akut form, bir travmayı takiben basınçta ani bir artış ve / veya bir bandaj veya alçı ile çok fazla baskı yaparak kasların şişmesine neden olur. Volkmann sendromundan, alçılı bir kolu etkilediğinde bahsediyoruz. Sıkıştırma elemanı mümkün olduğunca çabuk çıkarılmalıdır.

tanı

Kronik kompartman sendromunda ağrılı belirtiler sadece efor sırasında, ilgili kompartımanla ilgili olarak ve her zaman aynı şekilde (aynı tip efor, aynı gecikme) ortaya çıkar.

Fizik muayene istirahatte normaldir, ancak bir stres testinden sonra (örneğin bir koşu bandında) kompartmanlar gergin ve ağrılıdır ve kas fıtıkları sertleşir.

Kas içi basınç ölçümü

Bölmeye yerleştirilmiş bir iğne içeren bir cihaz kullanılarak kas içi basıncın ölçülmesi, tanıyı doğrulamayı mümkün kılar. Klasik prosedür üç ölçümden oluşur: istirahatte, egzersizden 1 dakika sonra ve egzersizden 5 dakika sonra. Dinlenme durumundaki normal değerler 15 mm Hg mertebesindedir. Egzersizden 6 dakika sonra bu değerin üzerindeki basınçlar veya egzersizden hemen sonra 30 hatta 50 mm'yi aşan değerler patolojik olarak kabul edilir.

Diğer teşhisleri ekarte etmek için farklı testler gerekli olabilir:

• kan testi,
• MR,
• röntgen,
• Doppler yankısı,
• sintigrafi,
• nöromüsküler aktiviteyi ölçen elektromiyogram (EMG).

Akut kompartman sendromunu teşhis etmek için klinik bulgular yeterli olduğunda, basınç ölçümü gerekli değildir ve ameliyatı geciktirmemelidir.

Kim endişeli?

On kişiden dokuzu kronik kompartman sendromuna sahiptir. Bu genellikle 20 ila 30 yaşları arasındaki genç bir atlettir. Uygulamanın yoğunlaştırılması, genellikle ortaya çıkmasının kökenindedir.

El işçileri veya müzisyenler üst ekstremite kompartman sendromundan muzdarip olabilir.

Risk faktörleri

Bazı sporlar aynı kaslara aşırı ve tekrarlayan baskı uygular ve kompartman sendromunun gelişimini destekler.

Baldırdaki kutu sendromları esas olarak uzun mesafe ve orta mesafe koşucuları veya futbol gibi koşuyla ilişkili takım sporlarına katılanlarla ilgilidir. Kros kayağı, tempolu yürüyüş, tekerlekli paten veya paletli yüzme de riskli sporlardır.

Üst ekstremite kompartmanlarının sendromları, motokros, rüzgar sörfü, su kayağı, tırmanma pratiği ile ilişkilendirilebilir…

Kronik kompartman sendromu

Ağrı ana semptomdur. Bir gerginlik hissi eşliğinde, sizi çabayı durdurmaya zorlar. Değişken yoğunluktadır ve örneğin basit bir topallamaya neden olabilir veya tam tersine çok şiddetli olabilir.

Anormal karıncalanma, uyuşma veya karıncalanma hissi (parestezi) ve ayrıca etkilenen bölmenin geçici felci ilişkili olabilir.

Ağrı, istirahatte az ya da çok çabuk geçer, ancak ağrılar birkaç gün devam edebilir.

Tedavi edilmeyen kompartman sendromunun, ağrının giderek daha az yoğun çabalarla ortaya çıkması ve çabadan sonra ağrının devam ettiği akut bir form geliştirme riski ile yavaş yavaş kötüleşmesi muhtemeldir.

Akut kompartman sendromu

Çok yoğun ve hatta dayanılmaz ağrı kramp veya gerilim tipindedir. Pozisyon değişikliği ile rahatlamaz ve analjeziklere dirençli olduğunu kanıtlar. Kutu palpasyonla gerilir.

Hasarlı kompartımanı innerve eden sinirde hassasiyet eksikliği hızla ortaya çıkar. Parestezi, hassasiyet kaybına ve ardından anesteziye doğru ilerler.

Tedavi ertelenirse, irrigasyon eksikliği (iskemi), periferik nabızların kaybolmasına ve kas ve sinirde hasara neden olan bir motor defisite neden olur.

Spor uygulamalarının adaptasyonu ve tıbbi tedavi, kronik kompartman sendromunun üstesinden gelebilir. Ciddi rahatsızlık çeken sporcularda, sporu bırakmanın bir alternatif olduğu bilinerek cerrahi tedavi tartışılabilir. 2 ila 6 ay sonra medikal tedavinin başarısız olması durumunda cerrahi yapılır. Akut kompartman sendromu karşısında acilen uygulanmalıdır.

Spor önleme ve rehabilitasyon

Çabaların yoğunluğunu azaltmayı veya aktiviteleri değiştirmeyi, antrenman tipini uyarlamayı (germe, ısınma), ekipmanı veya jestleri değiştirmeyi vb. içerir.

Medikal tedavi

Bazen venotonik ilaçlar veya kompresyon çorabı giyilmesi önerilir.

Fizyoterapi bazı durumlarda etkilidir. Esas olarak germe egzersizlerine (ön kol için) ve farklı masaj türlerine dayanır.

Cerrahi tedavi

İlgili kompartmanları açarak dekompresyon elde etmeyi amaçlar (aponeurotomi). Klasik müdahale oldukça büyük cilt kesileri gerektirir, mikro invaziv artroskopik cerrahi alternatif oluşturur.

Komplikasyonlar (çürükler, sinir hasarı, iyileşme kusuru, enfeksiyonlar vb.) nadirdir. Vakaların büyük çoğunluğunda, ameliyat ağrıyı kalıcı olarak ortadan kaldırır. Rehabilitasyondan (fizyoterapi, yürüyüş vb.) sonra genellikle 2 ila 6 ay sonra spor faaliyetlerine devam etmek mümkündür.

Öte yandan, akut kompartman sendromunun tedavisindeki gecikmeye, geri dönüşü olmayan lezyonların (kas nekrozu, fibroz, sinir hasarı, vb.) motor bozukluklar...

Uygun ısınmalar, germe egzersizleri ve kişinin yeteneklerine göre uyarlanmış spor uygulamaları, çabaların yoğunluğu ve süresinde çok kademeli bir artış, kompartman sendromunun önlenmesine yardımcı olabilir.

Alçı veya bandaj çok sıkı olduğunda, doktora bildirmekten çekinmeyin.