Şimdi kulak tüpü olarak adlandırılan östaki borusu (İtalyan Rönesans anatomisti Bartolomea Eustachio'nun adını almıştır), orta kulağı nazofarenkse bağlayan bir kanaldır. İyi işitmeye yansımaları olan çeşitli patolojilerin yeri olabilir.

Bir arka kemik segmenti ve bir fibro-kıkırdaklı yapıdaki bir ön segmentten oluşan Östaki borusu, yetişkin yaşta yaklaşık 3 cm uzunluğunda ve 1 ila 3 mm çapında ölçülen, hafifçe yukarı doğru kavisli bir kanaldır. Orta kulağı (timpanik boşluk ve 3 kemikten oluşan timpano-kemiksel zincirden oluşur) boğazın üst kısmına, nazofarenkse bağlar. Burun boşluğunun arkasına lateral olarak açılır.

Östaki borusu tıpkı bir valf gibi yutma ve esneme sırasında açılır. Böylece kulaktaki havanın dolaşmasını ve kulak zarının her iki tarafında, iç kulak ile dış kulak arasında aynı basıncın korunmasını mümkün kılar. Aynı zamanda orta kulağın havalanmasını ve kulak salgılarının boğaza doğru akmasını sağlayarak seröz salgıların kulak zarı boşluğunda birikmesini engeller. Östaki borusu, ekipman basıncı ve bağışıklık ve mekanik koruma işlevleriyle, timpano-ossiküler sistemin fizyolojik bütünlüğüne ve düzgün çalışmasına ve dolayısıyla iyi işitmeye katkıda bulunur.

Östaki borusunun açılmasının yapılabileceğini unutmayın. aktif Atmosfer basıncı yükselir yükselmez, basit bir yutkunma ile, vücut ve dışarısı arasındaki basınç değişimleri zayıfsa, örneğin uçaktan inerken, tünelde, vb. ” veya serbest dalıcıda olduğu gibi dış basınç hızla arttığında çeşitli telafi edici manevralar (Vasalva, Frenzel, BTV) ile.

Bebeklerde ve çocuklarda östaki borusu daha kısadır (yaklaşık 18 mm uzunluğunda) ve daha düzdür. Bu nedenle nazofaringeal sekresyonlar - daha çok burnu temizlemeden veya etkili üfleme olmaksızın - iç kulağa gitme eğilimindedir ve bu da daha sonra retrotimpanik sıvının varlığı ile orta kulak iltihabı ile karakterize edilen akut otitis mediaya (AOM) yol açabilir. . Tedavi edilmediği takdirde kulak zarının arkasındaki sıvı nedeniyle kulak iltihabına işitme kaybı eşlik eder. Bu geçici işitme kaybı, çocuklarda dil gecikmesi, davranış sorunları veya akademik zorluklar kaynağı olabilir. Ayrıca diğer komplikasyonların yanı sıra kulak zarı delinmesi veya kemikçiklerin hasar görmesi yoluyla işitme kaybıyla birlikte kronik otitise ilerleyebilir.

Yetişkinlerde östaki borusu daha uzun ve hafif kavisli olsa bile, problemlere karşı bağışık değildir. Östaki borusu, aslında kolayca tıkanabilen küçük bir delikten burun boşluklarına açılır; daha dar olan kıstağı da kolayca tıkanabilir. Soğuk algınlığı, rinit veya alerjik bir durum sırasında burun zarının iltihaplanması, adenoidler, burunda polipler, kavumun iyi huylu bir tümörü östaki borusunu tıkayabilir ve orta kulağın doğru şekilde havalandırılmasını engelleyerek tipik semptomlara neden olabilir. : kulak tıkama hissi, kendi konuştuğunu duyma hissi, yutkunma veya esneme sırasında kulakta tıkırtı, kulak çınlaması, vb.

Tubal disfonksiyon ayrıca östaki borusunun tıkanması ile karakterizedir. Bu, anatomik bir varyant dışında herhangi bir patoloji bulunmadan fizyolojik olarak çok ince ve zayıf açık olabilir. Hortum artık rolünü iyi oynamıyor, orta kulak ile çevre arasındaki havalandırma ve basınç dengesi, drenaj gibi artık düzgün bir şekilde gerçekleşmiyor. Seröz sekresyonlar daha sonra timpanik boşlukta birikir. Kronik otitis media.

Östaki borusu disfonksiyonu ayrıca sonunda kulak zarının geri çekme cebinin oluşmasına (timpanik zarın derisinin geri çekilmesi) yol açabilir ve bu da işitme kaybına ve bazı durumlarda tahribata yol açabilir. kemikçiklerden.

Patulous'un Östaki borusu veya açık tüp kapanışı çok daha nadir görülen bir durumdur. Östaki borusunun aralıklı olarak anormal açılması ile karakterizedir. Kişi daha sonra kendi konuşmasını duyabilir, kulak zarı bir rezonans odası gibi çalar.

Tekrarlayan akut otitis media, timpanik retraksiyon, işitsel yansımaları olan ve medikal tedaviye direnç gösteren serum-mukoza otitlerinde, genel anestezi altında yoyo olarak adlandırılan transtimpanik havalandırıcıların takılması önerilebilir. . Orta kulağa havalandırma sağlamak için kulak zarına gömülü sistemlerdir.

Konuşma terapistleri ve fizyoterapistler tarafından uygulanan bazı tubal disfonksiyon vakalarında tubal rehabilitasyon önerilebilir. Östaki borusunun açılmasında görev alan kasların etkinliğini arttırmayı amaçlayan kas egzersizleri ve kendi kendine şişirme teknikleridir.

Balon tüboplasti veya balon tüp dilatasyonu, bazı kuruluşlarda birkaç yıldır önerilmiştir. KBB ve Alman araştırmacı Holger Sudhoff tarafından geliştirilen bu cerrahi müdahale, genel anestezi altında bir mikroendoskop kullanılarak östaki borusuna küçük bir kateter yerleştirilmesinden ibarettir. Daha sonra birkaç 10 mm'lik bir balon tüpün içine sokulur ve daha sonra tüpü genişletmek ve böylece sekresyonların daha iyi drenajını sağlamak için 2 dakika boyunca nazikçe şişirilir. Bu sadece yetişkin hastalar, kulakta yankıları olan östaki borusu disfonksiyonu taşıyıcıları ile ilgilidir.

Tüp fonksiyonunu değerlendirmek için KBB doktorunun çeşitli muayeneleri vardır: 

• bir otoskop kullanarak kulak kanalının görsel muayenesi olan bir otoskopi;
• işitmeyi izlemek için odyometri
• timpanometri, timpanometre adı verilen bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Kulak kanalına yerleştirilmiş yumuşak plastik bir prob şeklinde gelir. Kulak kanalında bir ses uyarısı üretilir. Aynı sondada, enerjisini belirlemek için kulak zarı tarafından döndürülen sesi kaydetmek için ikinci bir ağızlık bulunur. Bu süre zarfında otomatik bir cihaz, bir vakum pompası mekanizması sayesinde basıncı değiştirmeyi mümkün kılar. Sonuçlar bir eğri şeklinde iletilir. Timpanometri, orta kulakta sıvı varlığını, timpano-ossiküler sistemin hareketliliğini ve dış işitsel kanalın hacmini kontrol etmek için kullanılabilir. Diğer şeylerin yanı sıra akut otitis media, tubal disfonksiyon teşhisini mümkün kılar;
• nazofibroskopi;
• bir tarayıcı veya IMR.