Uzmanlar, Varşova'da düzenlenen bir basın toplantısında, ileri melanom tedavisinde Polonya'da da seçilmiş bir grup hastada kullanılan yeni tip immünoterapinin çığır açtığını bildirdi.
Varşova'daki Onkoloji Merkezi'nde yumuşak doku, kemik ve melanom kanserleri kliniği başkanı prof. Piotr Rutkowski, yakın zamana kadar ilerlemiş melanomlu hastaların yalnızca yarım yıl hayatta kalabildiğini söyledi. PD-1 programlı ölüm reseptörünün blokajını kaldıran ve bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı savaşmak üzere harekete geçiren yeni immünoterapi sayesinde hastaların yarısı 24 ay hayatta kalıyor. Bazıları çok daha uzun yaşıyor.
PD-1 reseptörünü bloke eden ilaçlar Avrupa Birliği'nde tescil edilmiştir ancak Polonya'da henüz geri ödeme yapılmamıştır. Ancak, çoğu Avrupa ülkesinde mevcutturlar. Slovakya, İsveç, Çek Cumhuriyeti, Finlandiya, Slovenya, Bulgaristan, İrlanda, İspanya, Danimarka, Lüksemburg, Avusturya, Yunanistan ve Büyük Britanya'da. AB dışında bu ilaçlar Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, İsrail ve İsviçre'de de geri ödenmektedir.
Prof. Rutkowski, "Bu preparatların geri ödenmesini bekliyoruz, çünkü bunlar olmadan ileri metastatik melanomun modern tedavisinden bahsetmek zor, bu da bazı hastalara yaşamın uzatılması ve kalitesinin iyileştirilmesi konusunda büyük umut veriyor" diye vurguladı. Bu ilaçlar genellikle daha ciddi yan etkilere neden olmaz.
Şu ana kadar Sağlık Teknolojisi Değerlendirme ve Tarifeler Dairesi, ilaç programı kapsamında PD-1 bloke edici ilaçların ve bu hastalığın tedavisi için onaylanan diğer tedavilerin geri ödenmesi konusunda olumlu görüş yayınladı.
Ancak ülkemizde şu ana kadar seçilmiş bir grup hasta üzerinde PD-1 reseptör blokajını kaldıran preparatlar kullanılmaktadır. Prof. Rutkowski, melanom durumunda bugüne kadar 200'den fazla hastada kullanıldığını, bunların 100'ünün hayatta olduğunu söyledi. Klinik araştırmaların bir parçası olarak ya da ilaç üreticisi tarafından finanse edilen Erken Erişim Terapi Programı kapsamında tedavi edildiler.
"Mart 2015'te başlayan bu programa ileri metastatik melanomlu 61 hasta dahil edildi. Bu gruptan 30 hasta halen tedavi görüyor ”- dedi Prof. Rutkowski.
Klinik onkoloji alanında ulusal danışman prof. Varşova'daki Onkoloji Merkezi'nin akciğer kanseri kliniği başkanı Maciej Krzakowski, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa Birliği'nde PD-1 reseptörünün blokajını kaldıran ilaçların akciğer kanseri tedavisi için de onaylandığını söyledi. Polonya'da şu anda yalnızca klinik araştırmaların bir parçası olarak mevcutturlar.
“Şimdiye kadar bu tür ilaçlar yalnızca diğer tedavi seçenekleri tükendiğinde bir sonraki (evre III) tedavi olarak kullanılıyordu. Şimdi bunların birinci basamak tedavide kullanılması düşünülüyor “- dedi Prof. Krzakowski. Bu, ileri melanom (evre IV veya ameliyat edilemeyen, evre III) gibi hastalıkların tedavi stratejisini değiştirir.
Prof. Krzakowski, birçok kanserin hastanın bağışıklık hücrelerine saldırmaktan kaçındığını açıkladı. Bu hücrelerin (lenfositler) yüzeyinde PD-1 reseptörünün etkisini inhibe ederler. Vücudun bağışıklık sisteminin çok agresif davranmasını (otoimmün hastalıklara karşı koruyan) önlemek için kullandığı bir mekanizmayı kullanırlar.
Ulusal bir danışman, "Yeni nesil ilaçlar PD-1 reseptörlerinin blokajını kaldırarak bağışıklık sistemini kanser hücrelerini daha iyi tanımak ve onlarla savaşmak için harekete geçiriyor" dedi.
Uzmanlar, gazetecilerle yaptıkları toplantıda, bu tür immünoterapiden hangi hastanın yararlanacağının belirlenmesine yönelik henüz bir yöntem bulunmadığını itiraf etti. Melanom durumunda, PD-1 reseptörlerinin yüksek ekspresyonuna sahip hastalar genellikle daha iyi yanıt verir. Aralık 2015'te bu tür ilaçlardan biri Amerika Birleşik Devletleri'nde böbrek kanseri tedavisi için de onaylandı.
Prof. Krzakowski, belirli bir hastada etkili olduğu kanıtlandığında bu tür bir tedavinin devlet bütçesinden finanse edilmesinin iyi bir çözüm olacağını söyledi. Ek olarak, bir süre sonra, bağışıklık sistemi neoplastik hastalığın gelişimini kontrol edebildiğinde, en azından bazı hastalarda bu tür tedavinin kesilmesi ihtimali de vardır.
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO), Şubat 2016'da immünoterapiyi (PD-1 reseptörünün kilidinin açılması) 2015 yılında onkolojideki en büyük başarı olarak kabul etti. Bu, 11. yıllık "Klinik Kanser Gelişmeleri 2016" raporunda bildirildi. İmmünoterapi, AZSCO'nun Mayıs ayının sonunda Chicago'da başlayacak yıllık kongresinin ana konularından biri olacak.