İçerik
Akciğer kanseri teşhisi hızlı, eksiksiz ve kapsamlı olmalıdır. O zaman aslında kanser tedavisinin bireysel seçimine ve optimizasyonuna izin verir. Yenilikçi terapiler sayesinde, bazı hastaların yaşamlarını birkaç değil, birkaç düzine ay uzatma şansı vardır. Akciğer kanseri kronik bir hastalık haline gelir.
Akciğer kanseri - tanı
– Akciğer kanseri teşhisi, çoğunlukla onkologlar tarafından teşhis ve tedavi edilen meme kanseri veya melanom gibi bazı organ kanserlerinden farklı olarak birçok uzmanın katılımını gerektirir. Akciğer kanseri burada önemli ölçüde farklılık gösteriyor – diyor Prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varşova'daki Tüberküloz ve Akciğer Hastalıkları Enstitüsü Genetik ve Klinik İmmünoloji Bölüm Başkanı.
Birçok uzmanın işbirliği büyük önem taşımaktadır, teşhise ve ardından tedavi için kalifikasyona ayrılan zaman paha biçilmezdir. – Kanser ne kadar erken teşhis edilirse, görüntüleme ve endoskopik tanı ne kadar erken yapılır, patomorfolojik değerlendirme ve gerekli moleküler testler ne kadar erken yapılırsa, hastaya o kadar erken optimal tedaviyi sunabiliriz. Optimal değil, sadece optimal. Kanserin evresine bağlı olarak, evre I-IIIA veya jeneralize akciğer kanserinde olduğu gibi bir tedavi arayabiliriz. Lokal ilerleme durumunda, optimal olarak immünoterapi ile desteklenen radyokemoterapi gibi sistemik tedavi ile birleştirilmiş lokal tedaviyi veya son olarak genel akciğer kanserli hastalara özel sistemik tedaviyi kullanabiliriz, burada umut, yenilikçi tedavi yöntemleri, yani moleküler olarak hedeflenmiş olmasıdır. veya immünokompetan ilaçlar. Prof. dr hab, klinik onkolog, radyoterapist, cerrah disiplinler arası bir uzman ekibine kesinlikle katılmalı - göğüs tümörlerinde göğüs cerrahıdır - çoğu durumda aynı zamanda bir göğüs hastalıkları uzmanı ve görüntüleme tanısında bir uzman, yani bir radyolog - açıklıyor Prof. dr hab. n. med. Polonya Akciğer Kanseri Grubu başkanı, Varşova'daki Ulusal Onkoloji Enstitüsü-Ulusal Araştırma Enstitüsü Akciğer ve Göğüs Kanseri Bölümü'nden Dariusz M. Kowalski.
Prof. Chorostowska-Wynimko, birçok akciğer kanseri hastasının eşlik eden solunum yolu hastalıkları olduğunu hatırlatıyor. – Böyle bir hastanın optimal onkolojik tedavisine ilişkin kararın eşlik eden akciğer hastalıkları dikkate alınmadan verildiği bir durum hayal edemiyorum. Bunun nedeni, kanser dışında genel olarak sağlıklı akciğerleri olan bir hastayı ve pulmoner fibroz veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi kronik solunum yolu hastalığı olan bir hastayı cerrahi tedaviye hak kazanmamızdır. Lütfen her iki durumun da akciğer kanseri için güçlü risk faktörleri olduğunu unutmayın. Şimdi, bir pandemi çağında, COVID-19 pulmoner komplikasyonları olan birçok hastamız olacak, diyor Prof. Chorostowska-Wynimko.
Uzmanlar iyi, kapsamlı ve eksiksiz teşhisin önemini vurgulamaktadır. – Zaman son derece önemli olduğu için, tanılama verimli ve etkili bir şekilde yapılmalıdır, yani kullanılan tekniğe bakılmaksızın ileri testler için doğru miktarda iyi biyopsi materyalinin toplanması da dahil olmak üzere minimal ve invaziv tanıyı etkin bir şekilde gerçekleştirebilen iyi merkezlerde yapılmalıdır. Böyle bir merkez, iyi bir patomorfolojik ve moleküler teşhis merkezi ile işlevsel olarak bağlantılı olmalıdır. Araştırma materyali uygun şekilde emniyete alınmalı ve derhal iletilmelidir, bu da patomorfolojik tanı ve ardından genetik özellikler açısından iyi bir değerlendirmeye olanak tanır. Prof. Chorostowska-Wynimko'ya göre, ideal olarak teşhis merkezi biyobelirteç belirlemelerinin eşzamanlı performansını sağlamalıdır.
Patoloğun rolü nedir?
Patomorfolojik veya sitolojik inceleme yapılmadan yani kanser hücrelerinin varlığı teşhis edilmeden hasta herhangi bir tedaviye hak kazanamaz. – Patomorfolog, küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) veya küçük hücreli kanser (DRP) ile uğraştığımızı ayırt etmelidir, çünkü hastaların yönetimi buna bağlıdır. Bunun NSCLC olduğu zaten biliniyorsa, patolog alt tipin ne olduğunu belirlemelidir – glandüler, büyük hücreli, skuamöz veya herhangi biri, çünkü bir dizi moleküler test sipariş etmek kesinlikle gereklidir, özellikle de non-spesifik tipte. -skuamöz kanser, hedefe yönelik tedaviye hak kazanmak için moleküler – hatırlatıyor prof. Kowalski.
Aynı zamanda, materyalin bir patoloğa sevki, sonuçları hastanın optimal tedavisine karar vermek için gerekli olan, ilaç programı tarafından belirtilen tüm biyobelirteçleri kapsayan eksiksiz moleküler teşhise yönlendirilmelidir. – Hasta sadece belirli moleküler testlere yönlendirilir. Bu davranış haksızdır. Bu şekilde yapılan teşhisler, hastanın nasıl iyi tedavi edileceğine nadiren karar vermeyi mümkün kılar. Moleküler teşhisin bireysel aşamalarının farklı merkezlerde sözleşmeli olduğu durumlar vardır. Sonuç olarak, Polonya'da doku veya sitolojik materyal dolaşıyor ve zaman azalıyor. Hastaların zamanı yok, beklememeli – alarmlar prof. Chorostowska-Wynimko.
– Bu arada, uygun şekilde seçilmiş yenilikçi bir tedavi, akciğer kanserli bir hastanın kronik bir hastalık haline gelmesine ve ona birkaç ay değil, hatta birkaç yıl ayırmasına izin verir – diye ekliyor Prof. Kowalski.
- Kanser geliştirme riskinizi kontrol edin. Kendini test et! Kadınlar ve erkekler için bir araştırma paketi satın alın
Tüm hastalara tam olarak teşhis konulmalı mı?
Her hastanın tam bir moleküler test panelinden geçmesi gerekmez. Kanser tipine göre belirlenir. – Başta adenokarsinom olmak üzere skuamöz olmayan karsinomda, palyatif tedavi için uygun olan tüm hastalar tam bir moleküler tanıdan geçmelidir, çünkü bu hasta popülasyonunda moleküler bozukluklar (EGFR mutasyonları, ROS1 ve ALK gen yeniden düzenlemeleri) diğer akciğer kanseri alt tiplerinden önemli ölçüde daha sık meydana gelir. . Öte yandan, tip 1 programlanmış ölüm reseptörü, yani PD-L1 için ligandın değerlendirilmesi, tüm KHDAK vakalarında yapılmalıdır – diyor Prof. Kowalski.
Kemoimmünoterapi tek başına kemoterapiden daha iyidir
2021'in başında, tüm NSCLC alt tiplerine sahip hastalara, PD-L1 protein ekspresyon düzeyi ne olursa olsun, immün yetmezlikli tedavi alma fırsatı verildi. Pembrolizumab, PD-L1 ekspresyonu <%50 olduğunda bile kullanılabilir. - böyle bir durumda, kanser alt tipine göre seçilen platin bileşikleri ve üçüncü kuşak sitostatik bileşiklerin kullanıldığı kemoterapi ile kombinasyon halinde.
– Böyle bir prosedür kesinlikle bağımsız kemoterapiden daha iyidir – hayatta kalma süresindeki farklılıklar kemoimmünoterapi lehine 12 aya kadar ulaşır – diyor prof. Kowalski. Bu, kombinasyon tedavisi ile tedavi edilen hastaların ortalama 22 ay yaşadığı ve tek başına kemoterapi alan hastaların sadece 10 aydan biraz fazla yaşadığı anlamına gelir. Kemoimmünoterapi sayesinde kullanımından birkaç yıl sonra bile yaşayan hastalar var.
Bu tür bir tedavi, ileri evre hastalığı, yani uzak metastazları olan hastalarda cerrahi ve kemoradyoterapinin kullanılamadığı durumlarda tedavinin ilk aşamasında mevcuttur. Akciğer kanseri tedavisi için Sağlık Bakanlığı İlaç Programında ayrıntılı koşullar belirtilmiştir (program B.6). Tahminlere göre, yüzde 25-35'i kemoimmünoterapi adayıdır. Evre IV KHDAK hastaları.
Kemoterapiye immünokompetan bir ilacın eklenmesi sayesinde hastalar, sadece kemoterapi alan kişilere göre antikanser tedavisine çok daha iyi yanıt verir. Önemli olarak, kemoterapinin bitiminden sonra, ayakta tedavi bazında kombinasyon tedavisinin devamı olarak immünoterapi kullanılır. Bu, hastanın her aldığında hastaneye yatırılmasına gerek olmadığı anlamına gelir. Kesinlikle yaşam kalitesini yükseltiyor.
Makale, portal tarafından yürütülen “Kanserle Daha Uzun Yaşam” kampanyasının bir parçası olarak oluşturuldu. www.pacjentilekarz.pl.
Bu ilginizi çekebilir:
- Asbest gibi zehirli. Kendinize zarar vermemek için ne kadar yiyebilirsiniz?
- Kanser vakaları artıyor. Polonya'da ölenlerin sayısı da artıyor
- Böyle bir teşhis şok edici. Akciğer kanseri hakkında bilmem gerekenler nelerdir?
medTvoiLokony web sitesinin içeriği, Web Sitesi Kullanıcısı ile doktoru arasındaki iletişimi değiştirmeyi değil, iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Web sitesi yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Web Sitemizde yer alan özellikle tıbbi tavsiye olmak üzere uzmanlık bilgisine uymadan önce bir doktora danışmalısınız. Yönetici, Web Sitesinde yer alan bilgilerin kullanımından kaynaklanan hiçbir sonucu üstlenmez. Tıbbi konsültasyona veya e-reçeteye mi ihtiyacınız var? Çevrimiçi yardım alacağınız halodoctor.pl adresine gidin - hızlı, güvenli ve evinizden çıkmadan.