Mezotelyum, çoğu iç organı örtmek ve korumak için kaplayan bir zardır. Biri iç tabakası akciğerler, kalp ve mide gibi farklı organları saran, diğeri ise dış tabaka olan, iç tabakayı çevreleyen bir tür kese oluşturan iki yassı hücre tabakasından oluşur. . Bu iki hücre tabakası arasında organların hareketini kolaylaştıran sıvı bulunur.

Mezotelyum bazen iyi huylu tümörlerden ve çok daha nadiren mezotelyoma adı verilen kanserlerden etkilenebilir. O zaman en sık olduğu yer plevradır, yani akciğeri kaplayan mezotelyum; vakaların büyük çoğunluğunda asbeste maruz kalmaktan kaynaklanır. Ancak bu durum çok nadirdir, Sağlık Yüksek Otoritesinin rakamlarına göre Fransa'da her yıl 600 ila 900 yeni vaka tespit edilmektedir.

Mezotelyum, mezotel hücreleri adı verilen iki kat düzleştirilmiş hücreden oluşur. Bu iki tabaka arasında bir sıvı bulunur. Mezotel, insan vücudu boşluklarının (seröz zarlar olarak adlandırılır) pürüzsüz astarının iç yüzeyini çizer. Böylece bu iki hücre tabakası göğüs, karın veya kalbi korur.

Mezotelyum vücutta bulunduğu yere göre farklı isimler alır: Akciğerlerde plevra, karın, pelvis veya iç organları kaplayan zar periton ve son olarak da kalbi koruyan mezotelyum denir. perikard (perikard ayrıca büyük damarların orijinini de sarar).

Mezotelyumun iki tabakası arasında bulunan sıvı, organların hareketini kolaylaştırmaya yardımcı olur. Aslında, iç tabaka bu iç organları doğrudan sararken, dış tabaka iç tabakayı çevreleyen bir torba oluşturur.

Epitelin ana işlevi, sardığı iç organları korumaktır:

• akciğeri çevreleyen mezotelyuma plevra denir: bu nedenle epitelyal astar hücrelerinin özelliklerini gösterir. Ama aynı zamanda hücre salgılama potansiyeline de sahiptir: aslında büyüme faktörlerinin yanı sıra özellikle sitokinleri salgılar. Ek olarak, plevral sıvının hareketleri kadar lenf dolaşımı da plevranın belirli yapıları ile bağlantılıdır. Bu, özellikle, lenfatik dolaşımın doğrudan plevral boşlukla bağlanmasına izin veren parietal plevra seviyesindeki gözenekleri içerir;
• periton, karnın spesifik mezotelyumudur. Bu periton aslında bir organ olarak kabul edilmelidir. Anatomisi özellikle ana motoru sağ diyafram olan periton sıvısının dolaşımını açıklar. Ayrıca periton zarı da önemli bir değişim yeridir. Son olarak, bu zarın da çok sayıda immünolojik özelliği olduğu ortaya çıktı;
• Kalbi çevreleyen mezotelyum olan perikard, miyokardı korumanın yanı sıra kasılma sırasında kaymasına izin verme gibi fizyolojik bir işleve sahiptir.

Mezotelyum hücreleri bazen büyümelerini veya anormal davranmalarını sağlayan değişikliklere uğrayabilir:

• bu bazen kanserli olmayan tümörlerin oluşumuna neden olur, bu nedenle başlar: örneğin, plevranın fibröz tümörü veya hatta mültkistik mezotelyoma denilen şey;
• mezotel kanserleri de vardır, ancak bu gerçekten çok nadir görülen bir kanserdir: Fransa'da her yıl sadece 600 ila 900 vaka sayılmaktadır. Malign mezotelyomaların %90'ı bu plevrayı etkileyerek plevral mezotelyoma adını aldığından en sık plevra içinde oluşur. Bu malign plevral mezotelyoma çoğu durumda asbeste maruz kalmaktan kaynaklanır. Plevral mezotelyoma vakalarının neredeyse %70'i insanlarda görülür. Aslında, Haute Autorité de Santé'nin (HAS) rakamlarına göre, mezotelyomaların bu tür asbest maruziyetine atfedilebilir payının erkeklerde %83 ve kadınlarda %38 olduğu tahmin edilmektedir. Ayrıca doz-etki ilişkisi ortaya konmuş;
• çok daha nadir vakalarda, %10 civarında, bu kanser peritonu da etkileyebilir ve buna peritoneal mezotelyoma denir;
• son olarak, çok istisnai durumlar perikard ile ilgilidir, bu kanser perikardiyal mezotelyoma olarak adlandırılır ve daha da istisnai olarak testis vajinasını etkileyebilir.

Bu çok nadir kanser olan mezotelyoma durumunda terapötik yönetim son derece uzmanlaşmıştır: multidisipliner bir konsültasyon toplantısında tartışılmalıdır. Fransa'da MESOCLIN adlı bir ağın parçası olan bu kansere adanmış uzman merkezler var. Tedavinin kendisi yerel bir ekip tarafından yönetilmektedir. Pemetrexed ve platin tuzu ile kemoterapi standart tedavidir.

Terapötik amaçlı cerrahi, genişlemiş bir plöropnömonektomiden oluşur, ancak çok istisnai kalır: aslında, mezotelyomanın yalnızca çok erken ve rezektabl evrelerini ilgilendirebilir. Şu anda klinik deneylerde uygulanmaktadır.

Hastanın yaşam kalitesinin korunmasını en iyi şekilde sürdürmek için destekleyici bakımın yanı sıra palyatif bakıma da önemli bir yer verilmelidir. Destek ve maiyet, dinleme, eşlik ve mevcudiyet kadar temeldir. Ancak bu tip kötü huylu tümörün çok nadir olduğunu ve bir istisna olarak kaldığını gerçekten hatırlamalıyız. Mevcut araştırma yollarına gelince, bunlar umut verici ve umut verici:

• bu nedenle, doğuştan gelen bağışıklık mekanizmalarını uyararak bu kanserin ilerlemesine giden yolu bloke etmek amacıyla interferonlara bakan birkaç çalışma vardır;
• ayrıca, halen araştırma aşamasında olan, antitümör viroterapi kullanan bir strateji, kanser hücrelerini yok etmelerini sağlamak amacıyla bir virüs ile enfekte etmekten ibarettir. Ancak mezotelyoma hücrelerinin bu tedaviye özellikle duyarlı olduğu ortaya çıktı. Jean-François Fonteneau liderliğindeki bir Nantes ekibi, bu mezotelyal kanser hücrelerinin neden viroterapi ile bu tedaviye bu kadar duyarlı olduğunu keşfetti: bu, birçoğunda, tip için kodlayan genlerin kaybolduğunu gözlemlemeleriyle bağlantılı. 1 interferon, antiviral özelliklere sahip moleküller. Bu keşif, özellikle, viroterapi ile tedaviye yanıtı tahmin etmeyi ve etkinliğini artırma stratejilerine olanak tanıyacak bir tahmine dayalı testin yolunu açar.

Akciğer mezotelyoması teşhisi, başlangıçta tanımlanması oldukça karmaşıktır ve birbirini takip eden birkaç aşamayı içerir.

Fiziksel Muayene

İlk belirtiler genellikle spesifik değildir:

• plevral tutulum belirtileri: göğüs ağrısı, kuru öksürük, nefes darlığı (eforla artan nefes alma zorluğu);
• kilo kaybı ile genel durumun bozulması;
• lokal istila belirtileri: göğüs veya omuz ağrısı.

Klinik muayene, sistematik bir şekilde, profesyonel ortamda veya başka bir şekilde daha önce asbeste maruz kalmayı araştıracak ve ayrıca olası bir tütün bağımlılığını değerlendirecek sorgulamayı içermelidir. Sigara bırakma teşvik edilecek.

POSTERLER

Sistematik görüntüleme çalışması şunları içerir:

• göğüs röntgeni. Bu nedenle herhangi bir şüpheli görüntü, torasik tarayıcının çok hızlı performansına yol açmalıdır;
• iyotlu kontrast ürün enjeksiyonlu bir göğüs tarayıcısı (kontrendikasyon yokluğunda). Şüphe güçlüyse, öneriler aynı zamanda üst karın kesimlerinin gerçekleştirildiğini gösterir.

Biyoloji

Şu anda, tanı amaçlı serum tümör belirteçlerinin tahlili için herhangi bir endikasyon yoktur.

Anatomopatoloji

Son olarak, tanı biyopsi örnekleri ile doğrulanacaktır. Mezotelyoma konusunda uzmanlaşmış bir patolog tarafından iki kez okuma yapılması zorunludur (MESOPATH ağına ait doktorlar).

Hücre teorisi, modern biyolojinin en büyük temel teorilerinden biridir. Üç temel ilkesi şöyledir: Bir yandan tüm canlılar hücrelerden oluşur (tek hücreli organizmalar için bir hücre, hayvan, bitki veya mantar olsun diğer tüm canlılar için birkaç hücre). Bu nedenle hücre, organizmalardaki temel yapı ve organizasyon birimidir. Son olarak, tüm hücreler önceden var olan hücrelerden gelir.

Bu hücre teorisi temellerini XVI.^e Yüzyılda Hollanda'da, Zacharis Janssen tarafından iki mercekle donatılmış ilk bileşik mikroskobun üretimi sayesinde. Hollandalı bilim adamı Antoine Van Leuwenhoek de kendi dişlerinden tartar parçalarını gözlemleyerek bakterileri keşfedeceği ilk mikroskobunu yapacak. İlk hücreler sonunda Leuwenhoek'in bir arkadaşı olan İngiliz bilim adamı Robert Hooke tarafından keşfedilecek.

Bilimsel teoriler her zaman uzun bir detaylandırmanın meyvesidir, çoğu zaman kolektiftir: gerçekten de, çoğu zaman diğer insanların keşiflerinden başlayan bir inşa çalışmasını içerirler. Biraz daha spesifik olarak mezotelyal hücrelere dönecek olursak, çok önemli bir keşfi 1865. yüzyılın başlarından itibaren bir bilim adamına borçluyuz. Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) adlı bu ilk hücre biyoloğu, gerçekten de döllenmiş bir yumurtanın bir embriyo oluşturmak için yüzlerce hücreye nasıl bölündüğünü ve vücudun hangi bölümlerinin hangi hücrelerden geliştiğini gözlemledi ve açıkladı. Dahası, kayıtlara göre, daha sonra öğrencisi Walter Sutton, kromozomların kalıtım birimleri olarak rolünü keşfetti.

Son olarak, tüm bu ardışık keşifler, özellikle mezotelyal hücreler konusu hakkında özel bilgiler getirdi: bunların aslında, embriyonun ara hücresel tabakası olan mezoblasttan türediği ortaya çıktı (bu nedenle embriyo, kökende olan üç katman içerir). vücudun tüm hücrelerinin: endoderm, mezoderm ve ektoderm). Sonuç olarak, mezodermden türetilen tüm hücrelerin, kendisi ektodermden türeyen sinir sistemi dışında, çeşitli iç organların tamamını veya bir kısmını oluşturduğuna dikkat edilmelidir.