İyi huylu ve çok yaygın bir patoloji olan prostat adenomu, 55 ila 60 yaş arasındaki erkeklerin dörtte birini ve 66 ila 70 yaş arasındaki iki erkekten birden fazlasını etkiler. Semptomlar neler ? Nasıl teşhis ve tedavi edilir? Ürolog Inès Dominique'in cevapları

Benign prostat hiperplazisi (BPH) olarak da adlandırılan prostat adenomu, prostat boyutunda kademeli bir artıştır. Hacimdeki bu artış, yaşlanmaya bağlı prostat hücrelerinin çoğalmasından kaynaklanmaktadır. Dr Dominique diyor.

Bu patolojinin sıklığı yaşla birlikte artar ve 90 yaş üstü erkeklerin yaklaşık %80'ını değişen derecelerde etkiler. "Yıllar içinde gelişen, ancak prostat kanseri ile bağlantılı olmayan kronik bir patolojidir" ürolog ekler.  

Prostat adenomunun gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.

"Birkaç teori geliştirildi: hormonal mekanizmalar - özellikle DHT yoluyla - dahil olabilir veya prostat hücrelerinin büyümesi ve yok edilmesi arasında bir dengesizlik olabilir" Inès Dominique'i gösterir.

Ancak metabolik sendromlu hastalarda prostat adenomu tedavisi görme olasılığı iki katına çıktığı için metabolik sendrom gerçek bir risk faktörü olacaktır.

Bazen prostat adenomu tamamen asemptomatiktir ve tıbbi görüntüleme muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir. Ancak çoğu zaman anormal gelişmiş prostat tarafından üretranın sıkışması sonucu oluşan üriner semptomlara neden olur.

Özellikle ürolog, “AÜSS (idrar yolu rahatsızlıkları) belirtileri hasta tarafından hissedilebilir” şeklinde tarif eder.

Uluslararası Kontinans Derneği (ICS) bu semptomları üç kategoriye ayırır:

Doldurma aşaması bozuklukları 

Dr Dominique, "Bu pollakiüri, yani gündüz veya gece olabilen sık idrara çıkma ihtiyacı ve acil idrara çıkma durumudur" diye açıklıyor.

Boşalma evresi bozuklukları

“Dizüri denilen idrara çıkmak için ıkınma ihtiyacı, idrara çıkmayı başlatmada zorluk hatta kesikli ve/veya zayıf idrar akışıdır” diye devam ediyor uzman.

İşeme sonrası faz bozuklukları

"Bunlar geç damlalar veya mesanenin tam olarak boşalmadığı izlenimi."

Ayrıca prostat adenomunun, zayıflamış bir boşalma jeti de dahil olmak üzere cinsel işlev bozukluğuna neden olduğu da olur. 

Prostat adenomu tanısı, hastanın olası üriner semptomlar açısından sorgulanması, dijital rektal muayene ile fizik muayene ve bazen gerekirse görüntüleme ve biyoloji ile konur.

"Dijital rektal muayene, prostat kanseri olmadığından emin olmak için prostatın boyutunu ve tutarlılığını değerlendirmek için kullanılır. Bu ağrısız ve risksiz bir muayenedir” Dr Dominique'i anlatıyor.

Şüphe durumunda, bir akış ölçümü yapılabilir: hasta daha sonra idrar akışının değerlendirilmesine izin veren "özel" bir tuvalette idrar yapmalıdır.

Görüntüleme, reno-veziko-prostatik ultrasona dayanır. “Prostatın hacmini değerlendirmeyi, mesane taşı veya mesane anomalisinin olmadığını doğrulamayı ve ayrıca böbrek yankılarının olmadığını doğrulamayı mümkün kılar” uzmanı açıklar. Bu ultrason ayrıca idrara çıkma sırasında mesanenin doğru boşalmasını kontrol etmeyi mümkün kılar.

Son olarak, biyoloji, olası prostat kanserini ekarte etmek için PSA adı verilen prostat hormonunun belirlenmesine ve kreatinin analizi yoluyla böbrek fonksiyonunun bir analizine dayanır.

Prostat adenomu iyi huylu olabilir, olası komplikasyonları önlemek için izlenmeli ve hatta tedavi edilmelidir.

"İyi huylu prostat hiperplazisi gerçekten de mesanenin düzgün boşalmasını engelleyen bir tıkanıklık yaratabilir, kendisi de çeşitli komplikasyonların nedenidir: İdrar yolu enfeksiyonu (prostatit), hematüri (idrarda kanama), mesane taşı, akut idrar retansiyonu veya böbrek yetmezliği" Dr Inès Dominique'i açıklıyor.

Hasta rahatsızlık hissetmediği ve herhangi bir komplikasyon göstermediği sürece tedaviye başlanması gerekli değildir.

“Öte yandan hasta üriner düzeyde rahatsızlık veriyorsa semptomatik ilaç tedavileri çok iyi verimle yapılıyor” ürolog ısrar ediyor.

Doktor, birinci basamak tedavi olarak ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa, semptomları iyileştirmek için alfa blokerler (Alfuzosine®, Silodosine® vb.) sunar. Yeterince etkili değillerse, uzun vadede prostat boyutunu küçülterek etki gösteren 5-alfa-redüktaz inhibitörleri (Finasteride®, dutasteride®) öneriyoruz.

"İlaç tedavileri etkili değilse veya hastanın BPH'den kaynaklanan komplikasyonları varsa, cerrahi tedavi önerilebilir. Müdahaleler daha sonra üretranın temizlenmesine dayanmaktadır. uzmanı belirtir

Bu müdahaleler farklı tekniklerle endoskopi ile üretradan yapılabilir: “Konvansiyonel elektriksel rezeksiyon veya lazer veya bipolar enükleasyon ile” Dr Dominique'i açıklıyor.

Prostat hacmi çok büyük ise açık ameliyat önerilebilir, “Yüksek yollu adenomektomiden bahsediyoruz” uzmanı belirtir.

Şimdiye kadar, BPH'nin gelişimi için etkili olduğu kanıtlanmış hiçbir önleyici tedbir yoktur.

"En önemli önleme, kronik böbrek hastalığı gibi ciddi ve bazen kalıcı olabilen BPH komplikasyonlarından korunmadır. Bu nedenle, zayıf mesane boşalmasını tespit etmek için semptomatik olmasalar bile BPH'li hastaları dikkatle izlemek önemlidir. ürolog açıklar.

Uyulması gereken hijyen kuralları

Ek olarak, olası komplikasyonları önceden tahmin etmek için yaşam hijyen kurallarına uyulabilir. Özellikle, hastalara tavsiye edilir:

• Akşamları sıvı tüketimini sınırlamak için: çorbalar, bitki çayları, su, içecekler
• Kafein veya alkol alımını mümkün olduğunca azaltmak,
• Meyve, sebze, kepekli tahıllar ve baklagillerden zengin bir diyetle kabızlıkla mücadele etmek,
• Düzenli fiziksel aktivite uygulamak için.