Böbrekler (Latince ren, renis) üriner sistemin bir parçası olan organlardır. İdrar üretimi yoluyla içindeki atıkları ortadan kaldırarak kanın süzülmesini sağlarlar. Ayrıca vücudun su ve mineral içeriğini de korurlar.

İki adet nos, karnın arka kısmında, omurganın her iki yanında, son iki kaburga hizasında yer alır. Karaciğerin altında bulunan sağ böbrek, dalağın altında bulunan soldan biraz daha aşağıdadır.

Fasulye şeklindeki böbreklerin her biri ortalama 12 cm uzunluğunda, 6 cm genişliğinde ve 3 cm kalınlığındadır. Bunlar, endokrin sisteme ait olan ve üriner fonksiyonda yer almayan bir organ olan bir adrenal bez tarafından örtülmüştür. Her biri koruyucu bir dış kabuk, lifli kapsül ile çevrilidir.

Böbreklerin içi üç kısma ayrılır (dıştan içe doğru):

• Korteks, en dış kısım. Soluk renkli ve yaklaşık 1 cm kalınlığında medullayı kaplar.
• Ortadaki medulla kırmızımsı kahverengi renktedir. Milyonlarca filtrasyon birimi, nefron içerir. Bu yapılar, kan filtrasyonunun ve idrar üretiminin gerçekleştiği küçük bir küre olan bir glomerulusa sahiptir. Ayrıca, idrarın bileşimini değiştirmeye doğrudan katılan tübüllerden oluşurlar.
• Kaliksler ve pelvis, idrar toplama boşluklarıdır. Kaliksler, nefronlardan idrar alır ve daha sonra pelvise dökülür. İdrar daha sonra üreterlerden mesaneye akar ve boşaltılmadan önce burada depolanır.

Böbreklerin iç kenarı bir çentik ile işaretlenmiştir, böbrek kan damarlarının ve sinirlerinin yanı sıra üreterlerin bittiği renal hilum. "Kullanılmış" kan, abdominal aortun bir dalı olan renal arter yoluyla böbreklere ulaşır. Bu renal arter daha sonra böbreğin içinde bölünür. Çıkan kan renal toplardamar yoluyla vena kava inferiora gönderilir. Böbrekler, toplam kan hacminin yaklaşık dörtte biri olan dakikada 1,2 litre kan alır.

Patoloji durumunda sadece bir böbrek böbrek fonksiyonlarını yerine getirebilir.

Böbreklerin dört ana işlevi vardır:

• Kanın süzülmesinden idrar gelişimi. Kan, renal arter yoluyla böbreğe ulaştığında, bazı maddelerden temizlendiği nefronlardan geçer. Atık ürünler (üre, ürik asit veya kreatinin ve ilaç kalıntıları) ve fazla elementler idrarla atılır. Bu filtrasyon, aynı zamanda kandaki su ve iyon içeriğini (sodyum, potasyum, kalsiyum vb.) kontrol etmeyi ve dengede tutmayı mümkün kılar. 24 saat içinde 150 ila 180 litre kan plazması filtre edilerek yaklaşık 1 litre ila 1,8 litre idrar üretilir. İdrar nihayetinde su ve çözünenlerden (sodyum, potasyum, üre, kreatinin vb.) oluşur. Sağlıklı bir hastada bazı maddeler idrarda bulunmaz (glikoz, proteinler, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri, safra).
• Kan basıncını düzenlemeye yardımcı olan bir enzim olan renin salgılanması.
• Kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran bir hormon olan eritropoietin (EPO) salgılanması.
• D vitamininin aktif formuna dönüşümü.

Böbrek taşları (böbrek taşları) : yaygın olarak "böbrek taşı" olarak adlandırılan bunlar, böbreklerde oluşan ve şiddetli ağrıya neden olabilen sert kristallerdir. Vakaların neredeyse %90'ında böbrek içinde idrar taşları oluşur. Boyutları çok değişkendir, çapları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. Böbrekte ve mesaneye geçişte oluşan bir taş üreteri kolayca tıkayabilir ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Buna renal kolik denir.

malformasyonları :

böbrek malrotasyon : sadece bir böbreği veya her ikisini birden etkileyebilen konjenital anomali. Embriyonik gelişim sırasında böbrek, kolonu son konumuna doğru hareket ettirir ve döner. Bu patoloji durumunda, döndürme doğru yapılmaz. Sonuç olarak, normalde hiçliğin iç kenarında bulunan pelvis, ön yüzünde bulunur. Anomali iyi huyludur, böbrek fonksiyonu sağlamdır.

böbrek çiftliği : Nadir konjenital anomali, vücudun bir tarafında ek bir böbreğin varlığına karşılık gelir. Bu böbrek, kendi vaskülaritesi ve doğrudan mesaneye giden veya aynı tarafta böbreğin üreterine katılan kendi üreteri ile bağımsızdır.

hidronefroz : kalikslerin ve pelvisin genişlemesidir. Bu boşlukların hacmindeki bu artış, idrar akışını engelleyen üreterin daralması veya tıkanması (malformasyon, litiazis…) nedeniyledir.

At nalı böbrek : iki böbreğin genellikle alt kutbu ile birleşmesinden kaynaklanan malformasyon. Bu böbrek normal böbreklerden daha aşağıda bulunur ve üreterler etkilenmez. Bu durum herhangi bir patolojik sonuca yol açmaz, genellikle bir röntgen muayenesi sırasında tesadüfen belirlenir.

Böbrek fonksiyon anormalliği :

Akut ve kronik böbrek yetmezliği : böbreklerin kanı filtreleme ve belirli hormonları salgılama yeteneğinin kademeli ve geri döndürülemez şekilde bozulması. Metabolizma ürünleri ve fazla su, idrarda giderek daha az geçer ve vücutta birikir. Kronik böbrek hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon veya diğer hastalıklardan kaynaklanan komplikasyonlardan kaynaklanır. Akut böbrek yetmezliği ise aniden ortaya çıkar. Genellikle böbrek kan akımında geri dönüşümlü bir azalmanın (dehidratasyon, şiddetli enfeksiyon vb.) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalar yapay böbrek kullanılarak hemodiyalizden yararlanabilir.

glomerülonefrit : böbreğin glomerüllerinde iltihaplanma veya hasar. Kanın filtrasyonu artık düzgün çalışmaz, proteinler ve kırmızı kan hücreleri idrarda bulunur. Primer glomerülonefriti (sadece hiçbir şey etkilenmez) sekonder glomerülonefriti (başka bir hastalığın sonucu) ayırt ederiz. Genellikle nedeni bilinmeyen glomerülonefritin, örneğin bir enfeksiyon, belirli ilaçların alınması (örneğin: ibuprofen gibi steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) veya genetik yatkınlığın ardından ortaya çıkabileceği gösterilmiştir.

Enfeksiyonlar

Pyelonefritler : böbreklerin bakterilerle enfeksiyonu. Çoğu durumda, buEscherichia koli, mesanede çoğalan ve üreterler yoluyla böbreklere yükselen sistitin (idrar yolu enfeksiyonu) %75-90'ından sorumludur (8). Kadınlar, özellikle hamile kadınlar en çok risk altındadır. Semptomlar, ateş ve bel ağrısı ile ilişkili sistit ile aynıdır. Tedavi antibiyotik alınarak yapılır.

Benign tümörler

Kist : Böbrek kisti, böbreklerde oluşan bir sıvı cebidir. En yaygın olanları basit (veya soliter) kistlerdir. Herhangi bir komplikasyona veya semptoma neden olmazlar. Büyük çoğunluğu kanserli değildir, ancak bazıları organın işleyişini bozabilir ve ağrıya neden olabilir.

Polikistik hastalık : çok sayıda böbrek kistinin gelişimi ile karakterize kalıtsal hastalık. Bu durum yüksek tansiyona ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Malign tümörler 

Böbrek kanseri : kanserlerin yaklaşık %3'ünü temsil eder ve kadınlardan iki kat daha fazla erkeği etkiler (9). Kanser, böbrekteki belirli hücrelerin dönüşmesi, abartılı ve kontrolsüz bir şekilde çoğalması ve kötü huylu bir tümör oluşturması ile ortaya çıkar. Vakaların çoğunda, böbrek kanseri, karın muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir.

Önleme. Böbreklerinizi korumak çok önemlidir. Bazı hastalıklar tamamen önlenemezken, sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları riski azaltabilir. Genel olarak susuz kalmamak (günde en az 2 litre) ve tuz alımını kontrol etmek (diyet ve spor yoluyla) böbrek fonksiyonu için faydalıdır.

Böbrek taşlarının riskini azaltmak veya nüksetmesini önlemek için başka daha spesifik önlemler önerilir.

Böbrek yetmezliği durumunda, iki ana neden diyabet (tip 1 ve 2) ve yüksek tansiyondur. Bu hastalıkların iyi kontrolü, bir yetersizlik vakasına ilerleme riskini büyük ölçüde azaltır. Alkol, uyuşturucu ve ilaç kötüye kullanımından kaçınmak gibi diğer davranışlar hastalığı önleyebilir.

Böbrek kanseri. Başlıca risk faktörleri sigara içmek, aşırı kilolu veya obez olmak ve üç yıldan fazla diyalize girmemektir. Bu koşullar kanser gelişimini teşvik edebilir (10).

Laboratuvar incelemeleri : Kanda ve idrarda belirli maddelerin belirlenmesi böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesini sağlar. Bu, örneğin kreatinin, üre ve proteinler için geçerlidir. Piyelonefrit durumunda, enfeksiyona karışan mikropları belirlemek ve böylece tedaviyi uyarlamak için idrarın sitobakteriyolojik incelemesi (ECBU) reçete edilir.

Biyopsi: Bir iğne kullanılarak böbrek örneğinin alınmasını içeren test. Çıkarılan parçanın kanserli olup olmadığının tespiti için mikroskobik inceleme ve/veya biyokimyasal analizler yapılır.

POSTERLER 

Ultrason: Bir organın iç yapısını görselleştirmek için ultrason kullanımına dayanan görüntüleme tekniği. Üriner sistemin ultrasonu böbreklerin yanı sıra üreterlerin ve mesanenin de görüntülenmesini sağlar. Diğer şeylerin yanı sıra renal malformasyon, yetmezlik, piyelonefrit (ECBU ile ilişkili) veya böbrek taşını vurgulamak için kullanılır.

Uroscanner: Bir X-ışını ışını kullanılarak kesitsel görüntüler oluşturmak için vücudun belirli bir bölgesinin "taranmasından" oluşan görüntüleme tekniği. Böbrek patolojisi (kanser, taş hastalığı, hidronefroz vb.) durumunda cihazın tüm idrar yolunu (böbrekler, boşaltım yolu, mesane, prostat) gözlemlemeyi mümkün kılar. Giderek intravenöz ürografinin yerini alıyor.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Manyetik alan ve radyo dalgalarının üretildiği büyük silindirik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilen tanı amaçlı tıbbi muayene. Abdomino-pelvik bölgenin MRG'si durumunda idrar yolunun tüm boyutlarında çok hassas görüntüler elde etmeyi mümkün kılar. Özellikle bir tümörü karakterize etmek veya kanser teşhisi koymak için kullanılır.

İntravenöz ürografi: İdrarda yoğunlaşan X ışınlarına karşı opak bir ürün enjekte edildikten sonra tüm üriner sistemin (böbrekler, mesane, üreterler ve üretra) görüntülenmesini sağlayan röntgen muayenesidir. Bu teknik özellikle taş hastalığı durumunda veya böbreklerin işleyişini karşılaştırmak için kullanılabilir.

Böbrek sintigrafisi: Bu, hastaya böbrekler yoluyla yayılan bir radyoaktif izleyicinin uygulanmasını içeren bir görüntüleme tekniğidir. Bu muayene özellikle böbreklerin böbrek fonksiyonunu ölçmek, morfolojiyi görselleştirmek veya piyelonefrit sekellerini değerlendirmek için kullanılır.

Çin tıbbında beş temel duygunun her biri bir veya daha fazla organla bağlantılıdır. Korku doğrudan böbreklerle ilişkilidir.