Sırt ağrısı, dorsal omurganın karşısında bulunan bir sırt ağrısıdır. Bu nedenle hissedilen ağrılar, on iki dorsal omur seviyesinde lokalizedir. Sık görülen sırt ağrısı, semptomatik, statik veya fonksiyonel sırt ağrısının sonucu olabilir. Fonksiyonel bir sırt ağrısını tedavi etmeden önce, kardiyovasküler, plöropulmoner, sindirim nedenlerinden veya altta yatan omurga bozukluklarından ve statik sırt ağrısından kaynaklanan semptomatik sırt ağrısını izole etmek gerekir.

Sırt ağrısının tanımı

Sırt ağrısı, dorsal omurganın veya torasik omurganın karşısında yer alan bir sırt ağrısına karşılık gelir. Bu nedenle hissedilen ağrılar, D1 ila D12 veya T1 ila T12 olarak adlandırılan on iki dorsal omur seviyesinde lokalizedir.

Sırt ağrısı türleri

Sırt ağrısı üç tipe ayrılabilir:

• Semptomatik sırt ağrısı, genellikle akut;
• Bir büyüme bozukluğu veya statik ile bağlantılı "statik" sırt ağrısı;
• “İşlevsel” sırt ağrısı, genellikle kas ağrısı ile psikolojik bir faktör arasında bağlantı kurar ve zamanla yavaş yavaş başlar.

Sırt ağrısı nedenleri

Semptomatik sırt ağrısının nedenleri arasında şunlar vardır:

• Kardiyovasküler patolojiler: koroner yetmezlik, perikardit, torasik aort anevrizması;
• Plöropulmoner patolojiler: bronş kanseri, enfeksiyöz veya invaziv plörezi (mezotelyoma, bronş kanseri), mediastinal tümör;
• Sindirim patolojileri: mide veya duodenum ülseri, hepatobiliyer hastalık, özofajit, pankreatit veya gastrit, mide kanseri, yemek borusu, pankreas;
• Altta yatan omurilik koşulları: spondilodiskit (bir intervertebral diskin ve bitişik omur gövdelerinin enfeksiyonu), spondiloartropati (eklem hastalığı), osteoporotik kırık, intraspinal tümör, malign tümör, iyi huylu tümör, Paget hastalığı (kronik ve lokalize kemik hastalığı);
• Sırt fıtığı - dorsal segmentin fıtıklaşmış disklerden en nadiren etkilendiğini unutmayın.

Statik sırt ağrısına şunlar neden olabilir:

• Bir lateral deviasyon (skolyoz) ve bir deviasyonu posterior konveksite (kifoz) ile ilişkilendiren kifoskolyoz veya omurganın çift deformasyonu;
• Çocuklarda ve ergenlerde meydana gelen spinal büyüme distrofisi (Scheuermann hastalığı dahil) veya diskovertebral yapının değişmesi. Büyüme bozukluklarının kökeninde yetişkinlikte sekellere neden olabilir.

Fonksiyonel sırt ağrısının tanımlanmış gerçek bir nedeni yoktur, ancak farklı mekanik ve psikolojik faktörlerin kombinasyonu olabilir:

• Sırt kasları çok zayıf olduğunda duruş bozuklukları;
• Stres ve kaygı ile artan kas gerginliği;
• Yaşla birlikte spinal eklemlerdeki değişiklikler (diskartroz);
• Hamilelik: Karın ağırlığı artar ve hamilelik hormonları omurgadaki bağların gevşemesine neden olur;
• Şiddetli hareket veya şok sonucu sırt kaslarının gerilmesi veya yaralanması;
• Ve daha fazlası

Sırt ağrısı teşhisi

Fonksiyonel bir sırt ağrısını tedavi etmeden önce, kardiyovasküler, plöropulmoner, sindirim nedenlerinden veya altta yatan omurga bozukluklarından kaynaklanan semptomatik sırt ağrısını ve spesifik tedavilerden faydalanması gereken statik sırt ağrısını izole etmek gerekir.

Öncelikle sırt ağrısı hastayla görüşülerek değerlendirilir:

• Ağrı: bölge, ritim, mekanik streslerin etkisi, pozisyonlar, başlangıç ​​tarihi ve modu, seyir, tarih;
• Gıda ile veya değil, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) duyarlılık, "kemerde" (kaburgalar boyunca) ışınlama varlığı vb. ;
• Psikolojik arka plan.

Klinik muayene sorgulamayı takip eder:

• Omurga muayenesi: statik, fleksiyon ve ekstansiyonda esneklik, palpasyonda ağrılı noktalar, göğüs kaslarının durumu;
• Genel muayene: plöropulmoner, kardiyovasküler, sindirim ve hepatik;
• Nörolojik muayene.

Son olarak, torasik omurganın röntgeni çekilmelidir.

Teşhis yönelimine bağlı olarak, başka ek muayeneler yapılabilir:

• Enflamasyonun biyolojik belirtilerini arayın;
• Sintigrafi (kolon veya organların kendilerine bağlanan ve çok küçük miktarlarda uygulanan radyoaktif bir madde kullanılarak araştırılması);
• Torasik omurganın BT taraması;
• Torasik omurganın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI);
• Gastrik endoskopi;
• Kardiyovasküler keşifler...

Sırt ağrısından etkilenen insanlar

Nüfusun yaklaşık %14'ü fonksiyonel sırt ağrısından muzdarip olsa da, aktif kadınlar bu sırt ağrısından daha fazla etkileniyor gibi görünüyor.

Sırt ağrısını destekleyen faktörler

Çeşitli faktörler sırt ağrısını teşvik edebilir:

• Fiziksel hareketsizlik ;
• aktivite eksikliği;
• Yetersiz sırt kasları;
• Örneğin, yaş veya hastaneye yatış nedeniyle hareketsiz kalma;
• adet dönemi;
• Hamilelik veya aşırı kilo;
• Kaygı ve stres;
• Psişik veya psikosomatik hastalıklar.

akut ağrı

Semptomatik sırt ağrısı sıklıkla şiddetli sırt ağrısına neden olur. Bu durumlarda, nedeni araştırmak için acil tıbbi tavsiye gereklidir.

Yaygın ağrı

Fonksiyonel sırt ağrısı, kürek kemikleri arasında yaygın veya çok lokalize ağrıya neden olabilir ve nefes almayı engelleyebilir. Son dorsal omur seviyesinde, boyun tabanı ile birleştiği yerde bulunduklarında boyun ağrısı ile karıştırılması mümkündür.

Kronik ağrı

Fonksiyonel bel ağrısının düzenli olarak tekrarlaması veya üç aydan fazla sürmesi kronik ağrı olarak adlandırılır.

Diğer belirtiler

• Gerilimler ;
• Karıncalanma hissi;
• karıncalanma;
• Yanıklar.

Spesifik tedavi gerektiren semptomatik sırt ağrısı dışında, terapötik yönetim esas olarak fonksiyonel sırt ağrısı ile ilgilidir.

Fonksiyonel sırt ağrısının tedavisi şunları birleştirebilir:

• Sırt ve karınları güçlendirmek için uyarlanmış bir fiziksel aktivitenin düzenli uygulaması;
• Kasları gevşetmeye, omurgayı yumuşatmaya ve ağrıyı dindirmeye yardımcı olmak için fizyoterapist veya osteopat ile seanslar;
• Mümkün olduğunda işyerinde ergonomide olası bir değişiklik;
• Ağrılı salgınlar sırasında analjezikler reçete edilebilir;
• Karın nefesi gibi nefes egzersizleri veya rahatlamak için gevşeme;
• Psikolojik bakım;
• Gerektiğinde antidepresanlar.

Fonksiyonel sırt ağrısını önlemek için birkaç önlem alınması gerekir:

• Sırtı güçlendirmek ve güçlü karınları geliştirmek için her yaşta yeterli bir spor yapın;
• Çalışırken doğru bir duruş benimseyin, sırtınızı düz tutun;
• Aynı pozisyonu çok uzun tutmayın: kısa ama düzenli molalar faydalıdır;
• Ağır yükleri mümkün olduğunca vücuda yakın taşıyın;
• Omurga üzerinde bükülmeler yapmayın;
• Kötü duruşa ve omurganın yapay eğriliğine yol açan yüksek topuklu ayakkabılardan kaçının;
• Yan yatın ve yüzüstü uyumaktan kaçının;
• Kaygıyı gidermek için gevşeme teknikleri uygulayın;
• Fazla kilolardan kaçının.