Folikül uyarıcı hormon veya FSH, hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlığın anahtar hormonudur. Bu nedenle doğurganlık kontrolü sırasında oranı sistematik olarak kontrol edilir.

Kadınlarda

HSF, foliküler faz olarak bilinen yumurtalık döngüsünün ilk aşamasında meydana gelir. Adetin ilk günü başlayıp yumurtlama ile biten bu evrede hipotalamus bir nörohormon olan GnRH (gonadotropin salgılatıcı hormon) salgılar. Bir zincirleme reaksiyon izleyecektir:

• GnRH, yanıt olarak FSH salgılayan hipofiz bezini uyarır;
• FSH'nin etkisi altında yaklaşık yirmi yumurtalık folikülü büyümeye başlar;
• bu olgunlaşan foliküller, rahmi olası bir döllenmiş yumurtayı almaya hazırlamak için rahim zarının kalınlaşmasından sorumlu olan östrojen salgılayacaktır;
• kohort içinde, baskın folikül adı verilen tek bir folikül yumurtlamayı gerçekleştirir. Diğerleri elenecek;
• Dominant preovulatuar folikül seçildiğinde östrojen salgısı keskin bir şekilde artar. Bu artış, yumurtlamayı tetikleyecek olan LH'de (luteinize edici hormon) bir artışa neden olur: olgun folikül yırtılır ve bir oosit bırakır.

Bu zincirleme reaksiyonun merkezinde yer alan FSH, bu nedenle doğurganlık için anahtar bir hormondur.

İnsanlarda

FSH, spermatogenez ve testosteron salgılanmasında rol oynar. Testislerde sperm üreten Sertoli hücrelerini uyarır.

Kadınlarda, farklı durumlarda bir FSH dozu verilebilir:

• birincil amenore ve/veya geç ergenlik durumunda: birincil (yumurtalık kaynaklı) veya ikincil (yüksek kaynaklı: hipotalamus veya hipofiz) hipogonadizm arasında ayrım yapmak için birleştirilmiş bir FSH ve LH dozu gerçekleştirilir;
• ikincil amenore durumunda;
• doğurganlık sorunu olması durumunda, farklı cinsiyet hormonlarının dozajı ile hormonal bir değerlendirme yapılır: folikül uyarıcı hormon (FSH), östradiol, luteinize edici hormon (LH), antimüllerik hormon (AMH) ve bazı durumlarda prolaktin, TSH (tiroid ), testosteron. FSH testi, yumurtalık rezervinin ve yumurtlamanın kalitesinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Yumurtlama bozukluğunun veya amenorenin yumurtalık yaşlanmasından mı yoksa hipofiz bezi tutulumundan mı kaynaklandığının bilinmesini sağlar.
• menopozda, menopoz öncesi ve menopoz başlangıcını doğrulamak için FSH tayini artık önerilmemektedir (HAS, 2005) (1).

İnsanlarda

Bir spermogram anormalliği (azoospermi veya şiddetli oligospermi) karşısında, hipogonadizmi teşhis etmek için doğurganlık değerlendirmesinin bir parçası olarak bir FSH testi yapılabilir.

Hormonal ölçümler aç karnına değil kan testinden alınır.

• kadınlarda FSH, LH ve estradiol tayinleri bir referans laboratuvarında siklusun 2., 3. veya 4. gününde yapılır.
• insanlarda FSH dozajı herhangi bir zamanda yapılabilir.

Kadınlarda:

• FSH ve LH'de belirgin bir artış, birincil yumurtalık yetmezliğini gösterir;
• LH ve FSH'de önemli bir azalma, çoğunlukla birincil veya ikincil (tümör, hipofiz nekrozu, hipofizektomi, vb.) Hipofiz bezine verilen hasarı yansıtır;
• FSH yüksek ve/veya estradiol düşük ise yumurtalık rezervinde azalmadan şüphelenilir (“erken menopoz”).

İnsanlarda:

• yüksek bir FSH seviyesi, testis veya seminifer tübüler hasarı gösterir;
• düşükse “yüksek” tutulumdan (hipathalamus, hipofiz) şüphe edilir. Hipofiz yetmezliğini aramak için bir MRI ve tamamlayıcı bir kan testi yapılacaktır.

Kadınlarda:

• yumurtalık yetmezliği veya hipofiz bezi tutulumu durumunda yumurtalık stimülasyon tedavisi önerilecektir. Amacı, bir veya iki olgun oositin üretilmesidir. Oral yolla veya enjeksiyonlarla farklı protokoller mevcuttur;
• erken menopoz durumunda oosit bağışı önerilebilir.

İnsanlarda:

• Şiddetli azospermi veya oligospermi ile hipogonatotropik hipogonadizm (hipotalamik-hipofiz ekseninin değişmesi) durumunda, spermatogenezi restore etmek için tedavi reçete edilecektir. İki tip molekül kullanılabilir: FSH aktiviteli gonadotropinler ve LH aktiviteli gonadotropinler. Hastaya göre değişen protokoller 3-4 ay, hatta bazı durumlarda daha uzun sürer.
• Şiddetli sperm değişikliği ve belirli azospermi (spermin epididim veya testisten cerrahi olarak çıkarılmasının mümkün olduğu) durumunda, ICSI ile IVF önerilebilir. Bu AMP tekniği, bir spermin doğrudan olgun oositin sitoplazmasına enjekte edilmesinden oluşur;
• Spermatogenez geri yüklenemezse çifte sperm bağışı önerilebilir.