Barotravmatik otitis, basınçtaki bir değişikliğin neden olduğu kulak dokularının yaralanmasıdır. Şiddetli ağrıya, kulak zarında hasara, işitme kaybına ve vestibüler semptomlara neden olabilir. Semptomlara göre dekonjestan ve/veya antibiyotik verilerek barotravma tedavi edilir. Bazı durumlarda ameliyat gereklidir. Risk altındaki kişilere (dalgıçlar, havacılar) yapılacak doğru hareketler iletilerek kulak barotravmasının önüne geçilebilir. 

Barotravmatik otitis, hava basıncındaki ani bir değişiklikten kaynaklanan kulak dokularının yaralanmasıdır.

Bilgiler

Barotravma, vücut ya basınç artışına (tüplü dalış, uçakta irtifa kaybı) ya da basınç düşüşüne (uçak irtifa kazanıyor, dalgıcın yüzeye çıkması) maruz kaldığında meydana gelir.

Barotravmatik otitis, farenksi orta kulağa bağlayan kulak zarı seviyesinde bulunan kanal olan östaki borusunun arızalanmasından kaynaklanır. Dış basınçta bir değişiklik olduğunda östaki borusu, dış havanın orta kulağa girmesine (veya çıkmasına) izin vererek kulak zarının her iki tarafındaki basıncı dengeler. Östaki borusu arızalıysa, hava orta kulağa giremez veya çıkamaz, bu da barotravmaya neden olur.

tanı

Tanı, semptomların doğasına ve hastanın öyküsüne (dalış, irtifa uçuşu) göre konur. Semptomlara bağlı olarak, ek muayeneler gerekli olabilir:

• Odyometrik testler (anlaşılırlık eşiği, ses ayrımcılığı, akustik refleksler vb.)
• Testler vestibulaires

İlgili insanlar

Barotravma, özellikle dalgıçlar ve havacılar olmak üzere çalışma ortamlarında güçlü baskı farklılıklarına maruz kalan insanları etkiler. Tüplü dalış kazalarının üçte ikisinden kulak barotravması sorumludur.

Risk faktörleri

Üst solunum yollarının (yutak, gırtlak, burun pasajları) veya kulağın basınçların dengelenmesini engelleyen herhangi bir iltihabı (alerji, enfeksiyon, yara, tümör nedeniyle) barotravma riskini artırır.

Bir barotravmanın belirtileri, basınç değiştiğinde neredeyse anında ortaya çıkar. 

Östaki borusu disfonksiyonu durumunda, kulak zarı ve farenks arasındaki hava basıncı farkı şunlara neden olabilir:

• Kulağın derinliklerinde şiddetli bir ağrı
• Sağırlığa kadar gidebilen işitme kaybı
• Kulak zarında kanamaya neden olabilecek hasar veya hatta delinme
• Vestibüler semptomlar (baş dönmesi, bulantı, kusma)
• Basınç farkı çok fazla ise oval pencere (orta kulaktan iç kulağa giren) de yırtılabilir. Bu yırtılmayı takiben kulağın tüm boşlukları iletişim kurarak iç kulaktan orta kulağa sıvı sızmasına neden olur. İç kulak kalıcı hasar riski altındadır. 

Çoğu barotravma vakasında tedavi semptomatiktir. Ancak bazı lezyonlar özel tedavi gerektirebilir. Kulak barotravması tıkalı hava yollarının açılmasını kolaylaştırmak için dekonjestanlar (oksimetazolin, psödo-efedrin) verilerek tedavi edilir. Şiddetli vakalar nazal kortikosteroidlerle tedavi edilebilir.

Kanama veya efüzyon belirtileri varsa antibiyotik verilir (örneğin amoksisilin veya trimetoprim/sülfametoksazol).

Bir KBB konsültasyonu, şiddetli veya kalıcı semptomların önünde belirtilir. İç veya orta kulaktaki ciddi hasarı tedavi etmek için ameliyat gerekebilir. Örneğin, yırtılmış yuvarlak veya oval pencerenin doğrudan onarımı için timpanotomi veya orta kulaktan sıvıyı boşaltmak için miringotomi.

Barotravmatik otitin önlenmesi, risk altındakileri (havacılar, dalgıçlar, yürüyüşçüler) eğitmeyi içerir. Dış basınç değiştiğinde eğim hızlarının çok yüksek olmaması önemlidir. Havacılar ve tüplü dalış uzmanları, kulaktaki basınç değişimlerinin sonuçlarını incelemek için bir kutuda eğitilmelidir.

Östaki tüplerini açmak ve orta kulak ile dış arasındaki basınçları dengelemek için burun deliklerini sıkıştırırken sık sık yutkunarak veya nefes vererek kulak barotravması önlenebilir. Kulak tıkacı takmak basınç dengelemesini engeller, bu nedenle tüplü dalıştan kaçınılmalıdır.

Dalıştan 12 ila 24 saat önce psödoefedrin ile önleyici tedavi, atriyal barotravma riskini azaltabilir. Tıkanıklık çözülmezse tüplü dalış yapılmamalıdır.