Hamileliği doğrulamanın farklı yolları vardır: eczanelerde, eczanelerde ve süpermarketlerde tezgahta satılan idrarda hamilelik testi ve laboratuvarda yapılan kanda hamilelik testi. Hamilelik hakkında şüphe uyandıran veya bir uyarı işareti gösteren bir klinik muayene ile karşı karşıya kalan doktor, daha sonra geri ödenecek olan bir serum hCG dozu reçete edebilir.

Bu güvenilir test, kandaki hCG hormonunun saptanmasına dayanır. Bu "hamilelik hormonu", yumurta implante olur olmaz, rahim duvarına tutunduğu anda salgılanır. 3 ay boyunca hCG, hamileliğin düzgün gelişimi için gerekli olan östrojen ve progesteron salgılayacak olan küçük bir bez olan korpus luteumu aktif tutacaktır. HCG seviyesi, hamileliğin ilk haftalarında her 48 saatte bir iki katına çıkar ve amenorenin 10. haftasında (12 WA veya 16. gebelik haftası) maksimuma ulaşır. Daha sonra hızla azalır ve 32 ile XNUMX AWS arasında bir platoya ulaşır.

Serum hCG testi iki gösterge sağlar: bir hamileliğin varlığı ve seviyenin nicel gelişimine göre hamileliğin iyi ilerlemesi. şematik olarak:

• birkaç gün arayla artan hCG düzeylerini gösteren iki örnek, progresif gebelik denen bir gebeliği doğrulamaktadır.
• hCG seviyelerindeki düşüş, hamileliğin sona erdiğini (düşük) gösterebilir.
• hCG seviyelerinin kontrolsüz bir şekilde ilerlemesi (iki katına çıkma, düşme, yükselme) ektopik gebeliğin (GEU) bir işareti olabilir. Plazma hCG testi, GEU için temel testtir. 1 mIU / ml'lik kesme değerinde, intrauterin bir kesenin ultrasonda görüntülenmemesi, GEU'yu kuvvetle önerir. Bu eşiğin altında ultrason çok bilgilendirici değildir, aynı laboratuvarda 500 saatlik bir gecikmeden sonra testlerin tekrarı oranların karşılaştırılmasına olanak tanır. Oranın durgunluğu veya zayıf ilerlemesi, ancak onaylamadan GEU'yu çağrıştırıyor. Ancak normal seyri (48 saatte iki katına çıkması) GEU'yu ortadan kaldırmaz (48).

Öte yandan, hCG düzeyi, gebeliğin güvenilir bir şekilde tarihlendirilmesine izin vermemektedir. Sadece sözde flört ultrasonu (12 haftada ilk ultrason) bunun yapılmasına izin verir. Aynı şekilde çoğul gebeliklerde hCG düzeyi genellikle daha yüksek iken, yüksek hCG düzeyi ikiz gebelik varlığının güvenilir bir göstergesi değildir (2).

İlk gebelik konsültasyonu sırasında (10 haftadan önce), kan testleri zorunlu olarak4 reçete edilir:

• kan grubu ve Rhesus tayini (ABO; Rhesus ve Kell fenotipleri). Kan grubu kartı yoksa iki numune alınması gerekir.
• müstakbel anne ve fetüs arasında olası bir uyumsuzluğu tespit etmek için Düzensiz Aglutininler (RAI) arayışı. Araştırma pozitif ise, antikorların tanımlanması ve titrasyonu zorunludur.
• frengi veya TPHA-VDLR taraması. Test pozitifse, penisilin bazlı bir tedavi fetüs üzerindeki sonuçları önleyecektir.
• bağışıklığın olduğu gibi kabul edilmesine izin veren yazılı belgelerin yokluğunda kızamıkçık ve toksoplazmoz taraması (5). Negatif seroloji durumunda, hamileliğin her ayında toksoplazmoz serolojisi yapılacaktır. Negatif kızamıkçık serolojisi durumunda 18 haftaya kadar her ay seroloji yapılacaktır.

Diğer kan testleri sistematik olarak sunulmaktadır; zorunlu değildir ancak şiddetle tavsiye edilir:

• HIV testi 1 ve 2
• 8 ila 14 hafta arasında serum belirteçlerinin (PAPP-A proteini ve hCG hormonu seviyesi) tahlili. Hastanın yaşı ve ilk gebelik ultrasonunda (11-13 WA + 6 gün arasında) fetüsün ense saydamlığının ölçümü ile ilişkili olarak, bu dozaj Down sendromu riskinin değerlendirilmesini mümkün kılar. 21/1'den büyük veya eşitse, fetal karyotipi analiz etmek için amniyosentez veya koryosentez önerilecektir. Fransa'da Down sendromu taraması zorunlu değildir. Trizomi 250 için yeni bir tarama testinin mevcut olduğuna dikkat edin: anne kanında dolaşan fetüsün DNA'sını analiz eder. Bu testin performansı, şu anda trizomi 21 için tarama stratejisinin olası bir modifikasyonu amacıyla doğrulanmaktadır (21).

Bazı durumlarda, başka kan testleri de reçete edilebilir:

• risk faktörleri durumunda anemi taraması (yetersiz gıda alımı, vejeteryan veya vegan diyet)

Hamilelik sırasında diğer kan testleri istenecektir:

• hamileliğin 6. ayında hepatit B'ye tanık olan BHs antijeni için test yapılması
• hamileliğin 6. ayında anemi olup olmadığını kontrol etmek için kan sayımı

Anne adayı epidural ile doğum yapmayı planlasın veya planlamasın, anestezi öncesi konsültasyon zorunludur. Özellikle, anestezist olası pıhtılaşma sorunlarını belirlemek için bir kan testi önerecektir.