Bradikinezi, genellikle akinezi ile ilişkili olan istemli hareketlerin yavaşlaması, yani bu hareketlerin nadir görülmesi ile karakterize edilen bir motor bozukluktur. Bu motor yavaşlama Parkinson hastalığına özgüdür, ancak diğer nörolojik veya psikiyatrik durumlarla ilişkili olabilir.

Tanım

Bradikinezi, kas gücü kaybı olmaksızın hareketlerin yürütülmesinde yavaşlık olarak tanımlanan bir motor bozukluktur. Bu yavaşlama genellikle, akinezi adı verilen toplam iş göremezliğe kadar gidebilen hareketi başlatmadaki bir zorlukla ilişkilidir. Uzuvların tüm motor hareketlerini (özellikle yürüme veya yüz (yüz ifadeleri, konuşma vb.)

Bilgiler

Parkinson hastalığının ana semptomu olan bradikinezi, parkinson sendromu terimi altında gruplanan diğer nörolojik durumlarda da bulunur. Bu patolojilerde ekstrapiramidal sistemi oluşturan beyin yapılarında dejenerasyon veya hasar ve hareketin düzenlenmesinde görev alan dopamin nöronlarında fonksiyon bozukluğu vardır.

Psikomotor yavaşlamaya yol açan serebral işlevlerdeki bozukluklar, hatta tüm motor aktivitenin askıya alındığı stupor durumları çeşitli psikiyatrik durumlarda da görülür.

tanı

Bradikinezi tanısı öncelikle fizik muayeneye dayanır. Zamanlı veya zamansız çeşitli testler, hareketin yavaşlamasını nesnelleştirebilir.

Parkinson hastalığındaki motor bozuklukların değerlendirilmesi için geliştirilmiş çeşitli ölçekler, bradikinezinin seyrinin bir ölçüsünü sunar:

• MDS-UPDRS ölçeği (ölçek Birleşik Parkinson Hastalığı Derecelendirme Ölçeği tarafından tasarlandı Hareket Bozukluğu Derneği, hareket bozukluklarında uzmanlaşmış öğrenilmiş bir toplum) yaygın olarak kullanılır. Ellerin tekrarlanan hareketleri (değişen hareketler, parmakların hafifçe vurulması vb.), bacakların çevikliği, sandalyeden kalkma vb. gibi farklı görevlerin gerçekleştirilme hızını değerlendirmek için kullanılır. 
• Ayrıca Brain Test adlı bir bilgisayar uygulaması kullanıyoruz (bradikinezi akinezi koordinasyonsuzluk testi), klavyede yazma hızını ölçer.

Daha deneysel bir temelde, hareket sensörlerini veya 3B hareket analiz sistemlerini de kullanabiliriz. Aktimetreler - saat veya bilezik şeklinde hareketi kaydeden cihazlar - günlük durumlarda hareketin yavaşlamasını değerlendirmek için de kullanılabilir.

İlgili insanlar

Bunlar esas olarak Parkinson hastalığı olan kişilerdir, ancak diğer nörolojik ve psikiyatrik bozukluklara da bradikinezi eşlik eder:

• nükleer ötesi felç,
• çoklu sistem atrofisi,
• striatum-siyah dejenerasyon,
• kortiko-bazal dejenerasyon,
• Lewy vücut hastalığı,
• nöroleptikler alarak indüklenen parkinson sendromu,
• katatoni,
• depresyon,
• bipolar bozukluk,
• şizofreninin belirli biçimleri…

Risk faktörleri

Yaş, nöronal disfonksiyon için ana risk faktörü olmaya devam etmektedir, ancak çevresel faktörlerin (pestisit gibi toksik maddelere maruz kalma, psikotropik ilaçlar alma vb.) yanı sıra genetik yatkınlık da bradikinezinin ortaya çıkmasında rol oynayabilir.

Çoğu zaman bradikinezi ve akinezi yavaş yavaş ortaya çıkar ve günlük işleri giderek daha fazla etkiler. Bu rahatsızlıklardan muzdarip insanlar, kimyasal deli gömleği altında yaşananlara benzer duyumları tanımlar. Hareketlerini zincirlemek ve koordine etmek, sonunda bir çile haline gelir. Duygu veya yorgunluk, icralarını daha da karmaşık hale getirir.

El motor becerileri

Konuşmaya eşlik eden jestler azalıyor ve yemek yemek gibi basit aktiviteler yavaşlıyor.

Hassas ve/veya tekrarlayan hareketler etkilenir: Ceket iliklemek, ayakkabı bağlamak, traş olmak, diş fırçalamak zorlaşır… Sinek patilerinde (mikrograf) yazı yazmak bu rahatsızlıkların bir başka sonucudur. .

yürüyüş

Yürümeye başlarken tereddütler sık ​​görülür. Etkilenen insanlar, yavaş ve çiğneme ile noktalanan karakteristik küçük bir adım benimser. Kolların otomatik salınımı kaybolur.

Yüz motor becerileri

Yüz donar, yüz ifadelerinden yoksun kalır, giderek daha seyrek göz kırpmalarıyla. Yavaş yutma aşırı tükürük ile sonuçlanabilir. Konuşma gecikir, ses bazen monoton ve alçak olur. 

Medikal tedavi

İlişkili patolojilerin tedavisi motor becerileri geliştirebilir. Parkinson hastalığının tedavisinin temel taşını oluşturan bir dopamin öncüsü olan L-Dopa özellikle etkilidir.

Parkinson hastalığında nörolojik semptomları azaltmak için de kullanılan derin beyin stimülasyonu, bradikinezi ve akinezi üzerinde de olumlu etkiye sahiptir.

yeniden eğitim

Rehabilitasyon nörolojik bozuklukları düzeltmez ancak etkilerini azaltmada faydalıdır. Ne yazık ki, etkileri eğitim yokluğunda yıpranma eğilimindedir.

Çeşitli motor yönetim stratejileri mümkündür:

• Kas geliştirme faydalı olabilir. Özellikle bacak kaslarını güçlendirdikten sonra yürüme parametrelerinde düzelme olur.
• Rehabilitasyon aynı zamanda bilişsel stratejilere de dayanır: dikkatinizi hareketlere odaklamayı öğrenmeyi içerir (yürürken büyük adımlar atmaya odaklanmak, kollarınızı abartılı bir şekilde sallamak vb.).
• İlk olarak konuşma bozukluklarını iyileştirmek için kullanılan bir yaklaşımdan uyarlanan patentli LSVT BIG protokolü ((Lee Silverman Ses Tedavisi BÜYÜK), büyük genlikli hareketlerin tekrarlanan uygulamasına dayanan bir egzersiz programıdır. Ayrıca bradikinezinin sonuçlarını hafifletir.

Nörolojik bozukluğu olan kişilerde fiziksel aktivitelerin devamlılığı bradikinezinin belirtilerini geciktirebilir ve etkilerini azaltabilir.