Kalkaneal veya Lenoir'in omurgası olarak da adlandırılan kalkaneal enthesofit, ayakların topuğunda bulunan bir kemik olan kalkaneumun arka kısmında yer alan bir kemik büyümesidir. Topuğu ayak parmaklarına bağlayan ve ayağın tamamını destekleyen plantar fasyanın kronik iltihaplanmasından kaynaklanır. Açıklamalar

Plantar fasyanın kalınlaşması (ayağın tüm kemerini kaplayan lifli bir zar), kalkaneal enthesofit, kalkaneusun arka ucunda yer alan bir kemik omurgası şeklinde oluşur. Topuğu oluşturan ayağın arka kısmındaki kemiktir.

Bu kemik omurgası, koşu, ayağa uyumsuz ayakkabı giyme veya kayalık topraklarda yürüyüş gibi topuğa tekrar tekrar yük bindiren spor uygulamaları sırasında olduğu gibi tekrarlayan mikro travmaları takiben, bu plantar aponevrozun kronik iltihaplanması seviyesinde oluşur. . Bu fasya, ayağın tüm kemerini ve ayağı topuktan parmağa kadar destekler ve ayağı arkadan öne itmek için gerekli kuvveti iletir. Çalışırken büyük talep görüyor.

Kalkaneal enthesophyte oluşumu, bu nedenle, yüklü ayağın tekrarlanan hareketleri sırasında bir destek bozukluğunun sonucudur.

Kalkaneal enthezofitin nedenleri çoktur:

• koşu, kayalık zeminde yürüyüş, basketbol, ​​sprint gibi koşu vb. sporları yaparken topuğun ve plantar fasyanın aşırı kullanımı. Kısacası, ayak ekleminin tekrarlayan mikrotravmasının kökenindeki herhangi bir spor;
• ayaklara uyumsuz ayakkabılar, çok geniş, çok dar, tabanı çok sert veya tam tersine çok esnek, ayak bileği desteği yetersiz, topuk çok yüksek veya çok ince vb. İnsanların sadece %40'ı “normal” bir ayağa sahip olmak, yani ne çok düz, ne çok boş, ne çok içe dönük (pronasyon), ne de dışa dönük (supinasyon);
• Alt sırt (bel omurgası), kalçalar, dizler ve ayak bilekleri gibi tüm yük taşıyan eklemlere aşırı yük bindiren aşırı kilo. Bu aşırı yüklenme, uzun vadede ayak kemerinin sarkmasına ve ayağın yerdeki desteğinin dengesizliğine neden olabilir.

Son olarak, yaşlılarda, ayağın deformiteleri (osteoartrit), belirli bir kilolu, kötü adapte edilmiş ayakkabılar ve kas gücünde ve bağlarda azalma nedeniyle topukta kalkaneal enthesofit varlığı sık görülür.

Yürürken ağırlık yaparken topukta keskin bir ağrı ana semptomdur. Bu ağrı, yırtılma hissi, ayak kemerinde yaygın bir ağrı, ancak topukta baskın, topuğa çivi çakılmış gibi keskin bir ağrı şeklinde olabilir.

Sabahları yataktan kalktıktan sonra aniden ortaya çıkabilir, ancak her sabah veya bir sandalye veya sandalyede uzun süre oturduktan sonra ortaya çıkabilir. Birkaç adımdan sonra ağrı genellikle azalır. Lokalize olabilen veya ayağın arkasından önüne yayılabilen bu ağrılı hisleri veren, ayak kemerinin aponeurozunun iltihaplanmasıdır.

Topuk dikeni seviyesinde topuk derisinde herhangi bir iltihabi belirti yoktur. Aslında, iltihaplı olan plantar aponevrozdur ve topuğun dokuları bu seviyede değildir. Ancak bazen etkilenen bölgede hafif bir şişlik gözlemlenebilir.

Fizik muayenede topuk baskısı ile keskin bir ağrı ve bazen ayak bileğinde sertlik bulunur. Ayak parmaklarını dorsifleksiyona (yukarı doğru) yerleştirerek plantar fasyayı germek mümkündür. Direkt palpasyonu şiddetli ağrıyı tetikler.

Ancak kalkaneumun tabanında değişen boyutlarda küçük bir kalsiyum omurgası göstererek tanıyı doğrulayacak olan ayağın röntgenidir. Kalkaneum üzerine kasın yerleştirilmesinin kemikleşmesine tanıklık eder. Bununla birlikte, bazı hastalar herhangi bir ağrılı semptom olmaksızın bu diken ile başvurur. Ağrıdan her zaman sorumlu değildir.

Ağrının kaynağı özellikle plantar fasyanın iltihaplanmasıdır. Enflamasyonuna bağlı kalınlaşmasını doğrulayacak olan Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) yapılabilir. Ancak çoğu zaman kalkaneal enthezofit tanısı için gerekli değildir.

Tedavide ilk adım, fasya ve ayak kemerine çok fazla yük bindirebilecek spor aktivitelerini azaltmaktır. Ardından bir pediatristte yapılan pediatri kontrolünden sonra ortopedik tabanlık yapılmalıdır. İşlevleri, plantar aponeurozu gevşetmek olacaktır. Bu tabanlar, desteği azaltmak için küçük bir kubbeye veya topuklarda darbe emici bir topuk pedine sahip olacaktır.

Ağrı devam ederse, lokal olarak kortikosteroid infiltrasyonları yapmak mümkündür.

Fizyoterapi ayrıca baldır-Aşil tendonu ve plantar fasyanın tekrar tekrar gerilmesi ile tedaviye yardımcı olabilir. Bir tenis topu kullanarak ayak kemerinin kendi kendine masajı, fasyayı germek ve ağrıyı hafifletmek için mümkündür. Aşırı kilo varlığında kilo kaybı, topuklar ve ayak kemeri üzerindeki yükü azaltmak için şiddetle tavsiye edilir.

Son olarak, ameliyat nadiren belirtilir. Hatta bazen diğer tedavilerin başarısız olması ve yürüme güçlüğü ile birlikte belirgin ağrı olması durumu dışında cerrahlar tarafından reddedilir.