Her 1 kadından yaklaşık 10'i, gebelik sırasında kısırlık ve bazı komplikasyonlar riskini artıran ilerleyici bir jinekolojik hastalık olan endometriozdan etkilenmektedir. Endometriozis gebe kalmadan doğuma kadar nasıl yönetilir? Aile projenizin başarılı olduğunu görme şansınız nedir? Şifre çözme.

L'endometriyozis yaklaşık 1 kadından 10'ini ve hatta subfertilite ve pelvik ağrısı olan kadınların %40'ını etkilediği düşünülen ilerleyici bir jinekolojik hastalıktır. Rahim dışında endometrial mukozanın varlığı ile karakterizedir. Bu endometriyal hücreler farklı konumlara sahip olabilir. Genellikle kadının üreme sisteminde (yumurtalık, tüpler, periton, vajina vb.) lokalize olurlarsa, sindirim sistemini, akciğerleri ve hatta mesaneyi de etkileyebilirler. Lezyonların derinliğine ve hastalığın seyrine bağlı olarak endometriozis minimalden şiddetliye kadar farklı evrelerde tanımlanır.

Her şeyden önce, dişi döngüsüne küçük bir dönüş sırayla. Taşıyıcı olmayan bir kadında rahimde doğal olarak bulunan bu hücreler östrojen düzeyi ile birlikte değişir. Adet döngüsü sırasında oran arttığında, bu hücreler büyür. Azaldığında, endometriyal doku yavaş yavaş parçalanır.

Kuralların zamanı geldi: Mukoza zarı vajina yoluyla serviksten boşaltılır. Endometriozisden etkilenen kadınlarda bu nedenle rahimde olmayan bu hücreler tahliye edilemez. Kronik inflamasyon daha sonra ortaya çıkar ve döngüler ve yıllar içinde yoğunlaşabilir. Daha şiddetli endometriozis vakalarında, özellikle yumurtalıklarda kistler ve ayrıca etkilenen farklı organlar arasındaki yapışıklıklar ortaya çıkabilir.

Endometriozis bazen asemptomatik ise (ki bu durum bu vakalarda tanı koymayı zorlaştırır), bu inflamasyona endometriyal hücrelerin yerleşimine göre değişebilen semptomlar eşlik eder. Endometriozise işaret edebilecek belirtiler şunlardır:

• şiddetli karın ağrısı (bir analjezik tarafından her zaman rahatlamaması dışında adet ağrısı gibi);
• sindirim ve / veya idrar bozuklukları (kabızlık, ishal, ağrı veya idrar yapma zorluğu veya bağırsak hareketi vb.);
• sürekli büyük yorgunluk hissi;
• ilişki sırasında ağrı (disparoni);
• kanama vb.

Spontan gebelik, özellikle endometriozis minimal olduğunda hala mümkün olsa da, bu durum çocuk sahibi olmayı zorlaştırabilir ve hatta kısırlığa neden olabilir. Bu nedenle EndoFrance derneğine göre endometriozisli kadınların %30 ila %40'ı doğurganlık sorunuyla karşı karşıya kalacaktır. Bu hastalık hakkında çok şey söyleyen başka bir rakam: Kısır kadınların %20 ila %50'si endometriozdan muzdariptir.

Endometriozis ve kısırlık arasındaki bu bağlantı nasıl açıklanır? Sağlık profesyonelleri tarafından farklı yollar öne sürülmektedir:

• kronik inflamasyon, sperm ve oosit arasındaki etkileşimi bozabilir;
• mevcut olduğunda hortumun yapışması veya tıkanması döllenmeyi tekrar yavaşlatabilir veya önleyebilir;
• Yumurtalıkta endometriotik kistlerin oluşumu, foliküllerin orada düzgün gelişmesini engelleyebilir.

Endometriozis teşhisi konulduktan sonra doktorunuz gerekli gördüğü takdirde sizi tıbbi yardımlı üremeye yönlendirebilir. Sahip olduğunuz endometriozisin derecesine ve tipine ve çiftinizin özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki tıbbi ekip şunları önerebilir:

• yumurtalık uyarımı, birlikte veya ayrı intrauterin tohumlama (IUI) ;
• IVF, bazen östrojen-progestojen kontrasepsiyonuna (hap) veya GnRH agonistlerine dayalı ön tedaviden önce gelir.

Not: Sağlık yetkilileri, gebelik şansını artırmak için endometriozis için rutin olarak cerrahi tedavi önermemektedir. Bununla birlikte, IVF başarısızlıkları durumunda ve endometriozisiniz orta ila şiddetli ise bu, uygulayıcınız tarafından düşünülebilir. Tıbbi yardımlı üreme (AMP) kursunun bir parçası olarak sağlanan bakım durumunda, endometriozisli kadınların IVF döngüsü ile gebelik şansı, IVF döngüsünden yararlanan diğer kadınlarınkine az çok benzer. 'benzer tedavi, yaklaşık 1'te 4'dir.

Bazen hamileliğin endometriozis için bir tedavi olduğuna inanılır. Gerçeklik daha karmaşıktır. Gerçekten de, hormonal emprenye, özellikle östrojen, hamilelik sırasında değişir.

Sonuç olarak, endometriozis semptomları ilk trimesterde kötüleşebilir, daha sonra doğuma kadar azalabilir veya hatta kaybolabilir. Bununla birlikte, menstrüasyon devam ettiğinde endometriozis belirtileri genellikle geri döner. Bu nedenle hastalık sadece gebelik sırasında uyutulur.

Ek olarak, endometriozis hamilelik sırasında belirli komplikasyonların başlamasını teşvik edebilir. Özellikle, artan riskler vardır:

• erken düşük (+ %10);
• erken oluşma ve çok erken;
• plasenta previa;
• sezaryen doğum. Söz konusu: bir nodül veya doğumu daha karmaşık hale getiren önceki bir ameliyatın sonuçları.

Bununla birlikte, endometriozisli kadınlarda tüm gebeliklerin patolojik olmadığını ve çok iyi bir şekilde vajinal doğum ve engelsiz bir gebeliğe yol açabileceğini hatırlamak önemlidir. Hamileliğinizin ilerleyişini merak ediyorsanız, durumunuza uyarlanmış bir takip önerecek olan patricinize başvurmaktan çekinmeyin.