Bazen bir hastalığı olduğu veya travma sırasında ağır hasar gördüğü için gözün çıkarılması gerekir. Bu işleme enükleasyon denir. Aynı zamanda, sonunda bir oküler protezi barındıracak bir implantın yerleştirilmesiyle de ilişkilidir.

Enükleasyon, gözün veya daha doğrusu göz küresinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bir hatırlatma olarak, farklı parçalardan oluşur: sklera, gözün beyazına karşılık gelen sert bir zarf, öndeki kornea, lens, iris, gözün renkli kısmı ve merkezinde gözbebeği . Her şey farklı dokular, konjonktiva ve Tenon kapsülü tarafından korunur. Optik sinir, görüntülerin beyne iletilmesini sağlar. Göz küresi, yüz iskeletinin içi boş bir parçası olan yörüngedeki küçük kaslarla bağlanır.

Sklera iyi durumda olduğunda ve aktif göz içi lezyonu olmadığında “eviserasyonlu masa enükleasyonu” tekniği kullanılabilir. Sadece göz küresi çıkarılır ve bir hidroksiapatit top ile değiştirilir. Sklera yani gözün beyazı korunur.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleşir.

Göz küresi çıkarılır ve daha sonra oküler protezi yerleştirmek için göz içi implant yerleştirilir. Bu implant ya operasyon sırasında alınan dermo-yağlı bir greftten ya da inert biyomateryalden yapılır. Mümkün olduğunda, göz hareketi için kaslar implanta bağlanır, bazen implantı kaplamak için bir doku grefti kullanılır. Gelecekteki protezi beklerken bir şekillendirici veya jig (küçük plastik kabuk) yerleştirilir, ardından gözü kaplayan dokular (Tenon kapsülü ve konjonktiva) implantın önüne emilebilir dikişlerle dikilir. 

Enükleasyon, başka türlü tedavi edilemeyen gözün gelişen bir lezyonu durumunda veya travmatize bir göz, sempatik oftalmi ile sağlıklı gözü tehlikeye attığında sunulur. Bu farklı durumlarda durum budur:

• gözün kimyasal bir ürün tarafından delinmiş veya yanmış olabileceği travma (araba kazası, günlük hayatta kaza, kavga vb.);
• şiddetli glokom;
• retinoblastom (esas olarak çocukları etkileyen retina kanseri);
• oftalmik melanom;
• tedaviye dirençli gözün kronik iltihabı.

Kör kişide, göz atrofi sürecinde ağrı ve kozmetik modifikasyona neden olduğunda enükleasyon önerilebilir.

Operatif süitler

3-4 gün süren ödem ve ağrı ile belirginleşirler. Analjezik bir tedavi, ağrılı fenomenleri sınırlamayı mümkün kılar. Anti-inflamatuar ve / veya antibiyotik göz damlaları genellikle birkaç hafta süreyle reçete edilir. İşlemden sonra bir hafta istirahat önerilir.

Protezin yerleştirilmesi

Protez iyileştikten sonra yani operasyondan 2 ila 4 hafta sonra yerleştirilir. Ağrısız ve ameliyat gerektirmeyen kurulum, göz doktorunun ofisinde veya hastanede yapılabilir. İlk protez geçicidir; sonuncusu birkaç ay sonra sorulur.

Eskiden camda (ünlü “cam göz”) bu protez bugün reçinede. El yapımı ve ölçüye göre yapılmış, özellikle iris rengi açısından doğal göze mümkün olduğunca yakındır. Ne yazık ki, görmeye izin vermiyor.

Göz protezi her gün temizlenmeli, yılda iki kez cilalanmalı ve 5-6 yılda bir değiştirilmelidir.

Takip konsültasyonları, operasyondan 1 hafta sonra, daha sonra 1, 3 ve 6. aylarda, daha sonra komplikasyon olmamasını sağlamak için her yıl planlanır.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar nadirdir. Erken komplikasyonlar arasında kanama, hematom, enfeksiyon, yara izi bozulması, implantın yerinden çıkması yer alır. Diğerleri daha sonra ortaya çıkabilir - implantın önünde konjonktival ayrılma (yırtılma), göz çukuru görünümü ile yörünge yağının atrofisi, üst veya alt göz kapağı düşmesi, kistler - ve yeniden ameliyat gerektirebilir.