Lyme hastalığının lokal ve erken bir formu olan eritema migrans, Borrelia bakterisi ile enfekte olmuş bir kenenin ısırması bölgesinde ortaya çıkan bir deri lezyonudur. Görünüşü acil danışma gerektirir.

Bu ne ?

Eritema migrans en sık görülen klinik belirtidir (vakaların %60-90'ı) ve lokalize erken evresinde Lyme hastalığını en çok düşündürendir. Bir hatırlatma olarak, Lyme hastalığı veya Lyme borreliosis, bakterilerle enfekte olan keneler tarafından bulaşan bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir hastalıktır. Borrelia burgdorferi yaz anlamına gelir.

Eritema migrans nasıl anlaşılır?

Eritema migrans, ısırmadan 3 ila 30 gün sonra ortaya çıktığında makülopapüler lezyon (ciltte küçük yumrular oluşturan küçük yüzeysel cilt lekeleri) ve kene ısırığı çevresinde eritematöz (kırmızı) şeklini alır. Bu plak ağrı veya kaşıntıya neden olmaz.

Lezyon daha sonra yavaş yavaş ısırığın etrafına yayılır ve karakteristik kırmızı bir halka oluşturur. Birkaç gün veya hafta sonra eritema migrans birkaç on santimetre çapa ulaşabilir.

Daha nadir form, çoklu lokalizasyon eritema migrans, kene ısırığından uzakta görülür ve bazen ateş, baş ağrısı, yorgunluk eşlik eder.

Risk faktörleri

Nisan-Kasım ayları arasındaki kene faaliyet döneminde, özellikle ormanlar ve çayırlar olmak üzere kırsal alanlardaki herhangi bir aktivite, sizi Lyme hastalığına neden olan bakterileri taşıyan potansiyel olarak kene ısırıklarına maruz bırakır. Ancak, Fransa'da büyük bir bölgesel eşitsizlik var. Doğu ve Merkez aslında diğer bölgelere göre çok daha fazla etkileniyor.

Eritema migrans bakteri taşıyan bir kene tarafından ısırıldıktan sonra ortaya çıkar. Borrelia burgdorferi sensu loto. Kene, gelişiminin herhangi bir aşamasında (larva, pupa, yetişkin) ısırabilir. 

Bu tipik klinik görünüm genellikle Lyme hastalığının erken evresinde teşhisi için yeterlidir. Şüphe durumunda, bakterileri göstermek için bir deri biyopsisi üzerinde bir kültür ve / veya bir PCR yapılabilir.

Eritema migrans evresinde antibiyotik tedavisi olmaksızın, Lyme hastalığı sözde erken yayılmış evreye ilerleyebilir. Bu, kendini çoklu eritema migrans veya nörolojik belirtiler (meningoradikülit, yüz felci, izole menenjit, akut miyelit) veya hatta veya daha nadiren artiküler, kutanöz (borrelian lenfositoma), kardiyak veya oftalmolojik belirtiler şeklinde gösterir.

Eritema migrans bakterileri yok etmek için antibiyotik tedavisi (doksisiklin veya amoksisilin veya azitromisin) gerektirir. Borrelia burgdorferi sensu lotove böylece dissemine ve daha sonra kronik formlara ilerlemeyi önleyin. 

Kene kaynaklı ensefalitten farklı olarak Lyme hastalığına karşı bir aşı yoktur.

Önleme bu nedenle bu farklı eylemlere dayanmaktadır:

• açık hava etkinlikleri sırasında muhtemelen kovucularla emprenye edilmiş örtücü giysiler giyin;
• Riskli bir bölgeye maruz kaldıktan sonra, tüm vücudu, özellikle ince ve göze çarpmayan deriye sahip bölgelere (dizlerin arkasındaki deri kıvrımları, koltuk altı, genital bölgeler, göbek, kafa derisi, boyun, kulak arkası) özellikle dikkat ederek dikkatlice inceleyin. Ertesi gün muayeneyi tekrarlayın: bir yudum kan, daha sonra kene daha görünür olacaktır.
• kene varsa, bir kene çektirmesi kullanarak (eczanelerde) bu birkaç önlemi dikkate alarak mümkün olduğu kadar çabuk çıkarın: keneyi cilde mümkün olduğunca yakın tutun, döndürerek hafifçe çekin, ardından kontrol edin. kafa kaldırıldı. Kene ısırığının olduğu yeri dezenfekte edin.
• kenenin çıkarılmasından sonra 4 hafta boyunca ısırılan bölgeyi izleyin ve en ufak cilt belirtisi için danışın.