Yaşlılarda daha yaygın olan fekal impaksiyon, çoğunlukla rektumun terminal kısmında biriken sert, kuru fekal madde yığınıdır. Dışkılama sırasında dışkı refleksini zorlaştırır. Açıklamalar.

Yaşlılarda, yatalaklarda ve çoğunlukla kadınlarda, bağırsak geçişi önemli ölçüde yavaşlar ve bağırsak, normal geçiş sırasında olduğundan daha fazla dışkıda bulunan sıvıyı emer. Bu kuru dışkılar kalın bağırsağın (rektum) uç kısmında birikir ve yavaş yavaş dışkının doğal tahliyesine müdahale eden bir dışkı maddesi topu oluşturur. Bu top bir kez oluşturulduktan sonra, dışkıların aklanmasını zor ve acı verici hale getirecek hacimli bir engel oluşturacaktır. Ayrıca duvarların iltihaplı ve reaktif salgılanmasına neden olarak rektumun duvarlarını tahriş eder ve ardından bazen yalancı ishale yol açar.

Patolojiler ve fekaloma

Birkaç patoloji, genellikle geçişi yavaşlatarak fekaloma oluşumuna yol açabilir. En sık arasında:

• Titremelere ek olarak bağırsak hareketlerini azaltabilen Parkinson hastalığı (bağırsak peristalsisi);
• tiroid hormonlarındaki bir eksikliğe bağlı hipotiroidizm, vücudun tüm işlevlerini ve özellikle bağırsak geçişini yavaşlatır;
• bağırsakta dışkının ilerlemesini engelleyebilen ama aynı zamanda dışkıyı terminal kısmına (rektum) doğru hareket ettirmek için hareketlerini düzensizleştiren bir kolon tümörü;
• Bağırsak geçişini yavaşlatan yan etkileri olan bazı ilaçlar. Bu ilaçlar arasında belirli antidepresanlar, nöroleptikler, belirli kemoterapiler, kodein veya morfine dayalı ağrı tedavisi vb.

Çeşitli nedenler

Fekal impaksiyonun diğer olası nedenlerinden bazıları:

• yakın zamanda hareketsiz kalma, uçak, tren veya araba ile seyahat;
• lif açısından düşük bir diyet;
• sıvılardan yetersiz hidrasyon;
• Yaş ve kabızlık öyküsü.

Son olarak, bazen eski ve aşırı müshil alımı bağırsakları tahriş eder ve yavaş yavaş kabızlığı kötüleştirir (müshil hastalığı).

Hastayı uyarması gereken fekal impaksiyon belirtileri şunlardır:

• rektumda ağırlık hissi;
• banyoya gitmek için sürekli bir dürtü;
• kronik kabızlık;
• bazen “yanlış” ishal;
• dışkı ağrılıdır ve bazen rektum duvarının ve anal kanalın tahriş olması nedeniyle biraz kan eşlik eder. 

Bu belirtiler, bazen aşırı müshil alımına rağmen birkaç gün boyunca hissedilmiştir. 

Fekal impaksiyon tanısı, parmak ucunda sert bir madde kitlesi bulan dijital rektal muayene ile konur. 

Sebep belirlendikten ve tedavi edildikten sonra, özellikle diyetle ilgili olarak aşağıdakiler gibi tavsiyelerde bulunulabilir:

• diyetin diyet lifi ile güçlendirilmesi;
• beyaz pirinç tüketiminden kaçının;
• ayrıca beyaz ekmek, kahvaltılık gevrekler, mağazadan satın alınan kurabiyeler ve kekler gibi rafine tahıl ürünleri tüketmekten kaçının. 

Sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olun 

Tıbbi kullanımlarda yaşam hijyeni için öneriler ancak çalışmalarla gösterilmemiştir (Fransız Koloproktoloji Derneği'nin önerileri):

• her gün yarım saat yürüyün (en azından mümkün olduğunda);
• iyi bir günlük hidrasyona sahip olun (günde en az bir buçuk litre.

Önleme, dışkının aklanma refleksinin hissinin zayıflamasını önlemek için dürtü ortaya çıkar çıkmaz tuvalete gitmenize izin veren bir programın düzenlenmesini de içerir.

Tedavi

Tedavi, lokal müshil ile bir lavman yaptıktan sonra en sık parmakla çıkarılarak mekanik bir şekilde yapılacaktır. Makrogol tipi ameliyattan önce yüksek dozda müshil alınması, tahliyesi ağrılı olabilen büyük bir fekal impaksiyon durumunda da endike olabilir. Parmağın çıkarılması mümkün değilse, bir temizleme lavmanı da yapılabilir.