Hangi durumlarda sezaryen planlanır?

Planlanmış sezaryen: farklı senaryolar

Genellikle amenorenin 39. haftasında veya hamileliğin 8 buçuk aylık döneminde sezaryen planlanır.

Planlanmış sezaryen durumunda ameliyattan bir gün önce hastaneye yatırılırsınız. Akşam anestezi uzmanı sizinle son bir noktayı görüşür ve operasyon prosedürünü kısaca açıklar. Hafif yemek yiyorsun. Ertesi gün kahvaltı yok, kendin ameliyathaneye gidiyorsun. Hemşire tarafından idrar sondası takılır. Ardından anestezi uzmanı sizi ısırık bölgesini lokal olarak uyuşturduktan sonra yerleştirir ve spinal anestezi kurar. Daha sonra ameliyat masasında yatıyorsun. Sezaryen planlama seçimini birkaç neden açıklayabilir: çoğul gebelik, bebeğin pozisyonu, erken doğum vb.

Planlanmış sezaryen: çoğul gebelik için

İki değil üç bebek (veya daha fazla) olduğunda, sezaryen seçimi çoğunlukla gereklidir. ve tüm obstetrik ekibin yeni doğanları karşılamak için hazır bulunmasına izin verir. Tüm bebeklere veya sadece bir tanesine yapılabilir. Diğer taraftan, ikizler söz konusu olduğunda, vajinal doğum oldukça mümkündür. Genel olarak, doğum şekline karar veren, ultrasonla doğrulanan ilk pozisyonun konumudur. Çoğul gebelikler yüksek riskli gebelikler olarak kabul edilir. Bu nedenle bir konunun konusu olurlar. güçlendirilmiş tıbbi takip. Olası bir anomaliyi tespit etmek ve mümkün olan en kısa sürede halletmek için anne adaylarına daha fazla ultrason yaptırılır. Hamile kadınlara, erken doğum riskini azaltmak için genellikle 6. ay civarında çalışmayı bırakmaları tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında hastalık nedeniyle planlanmış sezaryen

Sezaryen yapmaya karar vermenin nedenleri şunlar olabilir: anne hastalığı. Bu, anne adayının şeker hastalığından muzdarip olması ve gelecekteki bebeğin muhtemel ağırlığının 4 g'dan (veya 250 g) fazla olduğu tahmin edilmektedir. Anne adayının ciddi kalp sorunları varsa da olur. ve sınır dışı etme çabaları yasaktır. Benzer şekilde, vajinal bir doğum çocuğu kontamine edebileceğinden, doğumdan bir ay önce ilk genital herpes salgını meydana geldiğinde.

Diğer zamanlarda korkarız plasenta çok düşük yerleştirildiğinde olduğu gibi kanama riski ve serviksi kaplar (plasenta previa). Jinekolog hemen bir Sezar ile ilgili doğum erken olsa bile. Bu özellikle böyle olabilir anne adayı preeklampsi hastasıysa (idrarda proteinlerin varlığı ile arteriyel hipertansiyon) tedaviye dirençli ve kötüleşirse veya su torbasının erken yırtılmasından sonra (34 hafta amenoreden önce) enfeksiyon oluşursa. Son durum: Anneye belirli virüsler, özellikle HIV bulaşmışsa, çocuğun vajinal yoldan geçişi sırasında bulaşmasını önlemek için sezaryen ile doğum yapılması tercih edilir.

Sezaryen de planlanıyor annenin pelvisi çok küçükse veya deformitesi varsa. Pelvisi ölçmek için adı verilen bir radyo yaparız. pelvimetri. Hamileliğin sonunda, özellikle bebek makattan geldiğinde, müstakbel anne küçükse veya sezaryen ile doğum yapmışsa gerçekleştirilir. bu Bebeğin ağırlığı 5 kg veya daha fazla olduğunda planlı sezaryen önerilir.. Ancak bu ağırlığın değerlendirilmesi zor olduğundan sezaryen kararı verilmesi gerektiği düşünülür, duruma göre, bebek 4,5g ile 5kg arasındaysa. Annenin fiziksel yapısı

Planlı Sezaryen: Eski Sezaryenlerin Etkisi

Anne zaten iki sezaryen geçirdiyse, sağlık ekibi derhal üçüncü bir sezaryen yapılmasını önerir.. Rahmi zayıflamış ve doğal doğum durumunda nadir de olsa yara izinin yırtılma riski vardır. Tek bir sezaryen vakası, müdahalenin nedenine ve mevcut obstetrik koşullara bağlı olarak anne ile tartışılacaktır.

Yinelemeli sezaryen, sezaryen ile ilk doğumdan sonra yapılan sezaryen olarak adlandırdığımızı unutmayın.

Bebeğin pozisyonu planlanmış bir sezaryene yol açabilir

Ara sıra, sezaryeni dayatan fetüsün pozisyonudur. Bebeklerin %95'i baş aşağı doğarsa, diğerleri doktorların işini her zaman kolaylaştırmayan alışılmadık pozisyonları seçer. Örneğin, çapraz duruyorsa veya başı göğüs kafesi üzerinde bükülmek yerine tamamen bükülüyorsa. Aynı şekilde, bebek anne rahmine yatay olarak yerleşmişse sezaryenden kaçmak zordur. kuşatma davası (teslimatların %3 ila %5'i) duruma göre karar verir.

Genel olarak, İlk olarak, harici manevralarla (VME) bir versiyon uygulayarak bebeğe bahşiş vermeyi deneyebiliriz.. Ancak bu teknik her zaman işe yaramaz. Ancak planlı sezaryen sistematik değildir.

Sağlık Yüksek Otoritesi yakın zamanda planlanmış bir sezaryen için endikasyonları yeniden belirlemiştir., bebek makat tarafından geldiğinde: Pelvimetri ile fetüsün ölçümlerinin tahmini veya başın kalıcı olarak bükülmesi arasında olumsuz bir çatışma. Ayrıca sezaryen yapmak için ameliyathaneye girmeden hemen önce ultrason ile sunumun kalıcılığının izlenmesi gerektiğini hatırlattı. Bununla birlikte, bazı kadın doğum uzmanları hala en ufak bir riskten kaçınmayı ve sezaryen ile doğum yapmayı tercih ediyor.

Erken doğumla başa çıkmak için planlanan sezaryen

Çok erken doğumda, Sezar ile ilgili bebeğin aşırı yorgunluğunu önler ve hızlı bir şekilde bakıma alınmasını sağlar. Bebek bodur olduğunda ve ciddi fetal distres varsa da istenir. Bugün Fransa'da, Bebeklerin %8'i 37. gebelik haftasından önce doğar.. Erken doğumun nedenleri çok sayıda ve doğası gereği farklıdır. bu anne enfeksiyonları en sık nedenidir.  Annenin yüksek tansiyonu ve diyabeti de risk faktörleridir. Erken doğum, annede rahim anormalliği olduğunda da ortaya çıkabilir. Rahim ağzı çok kolay açıldığında veya rahim kusurluysa (bikornuat veya septat uterus). Birden fazla bebek bekleyen anne adayının da erken doğum yapma riski ikide birdir. Bazen erken doğumun nedeni aşırı amniyotik sıvı veya plasentanın konumu olabilir.

Sezaryen rahatlığı

İsteğe bağlı sezaryen, hamile kadının tıbbi veya obstetrik endikasyonların olmadığı durumlarda istediği sezaryene karşılık gelir. Fransa'da resmi olarak kadın doğum uzmanları, tıbbi endikasyon olmadan sezaryenleri reddediyor. Bununla birlikte, bazı anne adayları bu prosedürü kullanarak doğum yapmaya zorlamaktadır. Sebepler genellikle pratiktir (çocuk bakımı, babanın varlığı, günün seçimi…), ancak bazen daha az acı çekme, çocuk için daha fazla güvenlik veya perinenin daha iyi korunması gibi yanlış fikirlere dayanır. Sezaryen, obstetrikte sık görülen bir jesttir, iyi kodlanmış ve güvenlidir, ancak doğal yollarla doğumla karşılaştırıldığında annenin sağlığı için artan riskle ilişkili cerrahi bir müdahale olmaya devam etmektedir. Özellikle flebit (kan damarında pıhtı oluşumu) riski vardır. Sezaryen, gelecekteki gebeliklerde (plasentanın kötü konumlandırılması) komplikasyonların nedeni olabilir.

Haute Autorité de santé, doktorların bu isteğin özel nedenlerini bulun, tartışın ve tıbbi dosyada bunlardan bahsedin. Bir kadın vajinal doğum korkusuyla sezaryen istediğinde, ona kişiselleştirilmiş destek sunması tavsiye edilir. Ağrı yönetimi bilgileri anne adaylarının korkularının üstesinden gelmesine yardımcı olabilir. Genel olarak sezaryen doğumun prensibi ve bundan kaynaklanan riskler kadına anlatılmalıdır. Bu tartışma bir an önce yapılmalı. Doktor istek üzerine sezaryen yapmayı reddederse, müstakbel anneyi meslektaşlarından birine sevk etmelidir.