Spondilodiskit, bir veya daha fazla omurun ve bitişik intervertebral disklerin ciddi bir enfeksiyonudur. Sırt ve omurga ağrısının birçok nedeninden biridir. Yaygın olmayan, bu durum osteoartiküler enfeksiyonların %2 ila 7'sini temsil eder. Bazı durumlarda, spondilodiskit apse nedeniyle omurilikte kompresyona neden olur. Bu sinir köklerine ulaşabilir ve yok edebilir. Bu nedenle, uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınmak için bu patolojiyi acilen tedavi etmek önemlidir. Yönetim, yatak istirahati ve/veya immobilizasyon ortezi ile immobilizasyonu ve uygun antibiyotik tedavisini içerir.

Spondilodiskit terimi Yunanca kelimelerden gelir. spondulolar yani omur ve disko demek disk demektir. Bir veya daha fazla omurun ve bitişik intervertebral disklerin inflamatuar bir hastalığıdır.

Enfeksiyöz spondilodiskit nadir görülen bir durumdur. Osteomiyelitin yani osteoartiküler enfeksiyonların %2-7'sini temsil eder. Fransa'da yılda 1 vakayı, tercihen erkekleri ilgilendirmektedir. Ortalama başlangıç ​​yaşı 200 ise, hastaların %60'ı 50 yaşın altındadır, spondilodiskit esas olarak ergenleri etkiler. Yaşamın bu iki döneminde, kemiklerdeki değişiklikler daha önemlidir ve enfeksiyon riskine karşı daha fazla savunmasızlığa neden olur. Omurga deformiteleri ve nörolojik sekel riski taşıyan ciddi bir hastalıktır. 

Kontaminasyon genellikle sepsis sonrası kan yoluyla gerçekleşir. İlgili mikroplar çoğunlukla aşağıdaki bakterilerdir: 

• piyojenler, örneğin Stafilokok aureus (vakaların %30 ila %40'ında tanımlanan bakteri), aşağıdakiler gibi Gram-negatif basillerEscherichia coli (vakaların %20 ila %30'u) ve streptokok (vakaların %10'u);
• Mycobacterium tuberculosis (bu durumda Pott hastalığından bahsediyoruz);
• Salmonella;
• Brusella.

Daha nadiren, mikrop, örneğin bir mantar olabilir. candida albicans

Tüberküloz esas olarak göğüs bölgesinde bulunurken, bulaşıcı piyojenik spondilodiskit şunları etkiler:

• lomber omurga (vakaların %60 ila 70'i);
• torasik omurga (vakaların %23 ila 35'i);
• servikal omurga (%5 ila 15);
• birkaç kat (vakaların %9'u).

Enfeksiyöz spondilodiskit şunlardan kaynaklanabilir:

• idrar, diş, cilt (yara, beyazlatma, çıban), prostat, kalp (endokardit), sindirim veya akciğer enfeksiyonu;
• spinal Cerrahi;
• lomber ponksiyon;
• tanısal (diskografi) veya terapötik (epidural infiltrasyon) için minimal invaziv bir lokal prosedür.

Mikrop bağlı olarak, iki evrimsel mod ayırt edilebilir:

• piyojenik bakteri durumunda akut seyir;
• Yetersiz antibiyotik tedavisi ile tedavi edilen tüberküloz veya piyojenik enfeksiyon vakalarında kronik bir seyir.

Ana risk faktörü, hastanın bağışıklık durumunun değişmesidir. Ek olarak, hastaların %30'dan fazlasında diyabet, yaklaşık %10'unda kronik alkolizm ve yaklaşık %5'inde aşağıdaki patolojilerden biri bulunur: 

• kanser;
• hepatik siroz;
• son dönem böbrek hastalığı;
• sistemik hastalık.

Enfeksiyöz spondilodiskit, sırt ve omurgada derin ağrı olan sırt ağrısının birçok nedeninden biridir. Aşağıdakilerle ilişkilendirilebilirler:

• şiddetli omurga sertliği;
• ağrılı sinir radyasyonları: siyatik, servikobrakiyal nevralji;
• ateş (piyojenik spondilodiskit vakalarının üçte ikisinden fazlasında) ve titreme;
• omurların zayıflaması ve sıkışması;
• genel durumun bozulması.

Bazı durumlarda, enfeksiyöz spondilodiskit, apse nedeniyle meninkslerin enfeksiyonuna veya omuriliğin sıkışmasına neden olabilir. Bu sinir köklerine ulaşabilir ve yok edebilir.

Enfeksiyonun önemine ve bakteri tipine bağlı olarak daha sonra vertebra bloğu, yani iki zıt omurun kaynaması gibi sonuçlar ortaya çıkabilir.

Enfeksiyöz spondilodiskit, hastaneye yatış gerektiren terapötik bir acil durumdur. Destek şunları içerir:

Yatakta immobilizasyon

• döküm bir kabuk veya korse, özellikle Pott hastalığı durumunda, şiddetli ağrıyı dindirmeye ve vertebral kompresyondan kaynaklanan deformiteyi önlemeye yardımcı olabilir;
• piyojenik spondilodiskit durumunda ağrı kesilene kadar (10 ila 30 gün);
• Pott hastalığı durumunda 1 ila 3 ay süreyle.

Mikrop için uyarlanmış uzun süreli yoğun antibiyotik tedavisi

• stafilokok enfeksiyonları için: kombinasyon sefotaksim 100 mg/kg ve fosfomisin 200 mg/kg sonra kombinasyon florokinolon – rifampisin;
• metisiline dirençli hastane kaynaklı enfeksiyonlar için: kombinasyon vankomisin – fusidik asit veya fosfomisin;
• Gram negatif basil enfeksiyonları için: 3. nesil sefalosporin ve fosfomisin, 3. nesil sefalosporin ve aminoglikozit veya florokinolon ve aminoglikozit kombinasyonu;
• Pott hastalığı durumunda: 3 ay boyunca dörtlü anti-tüberküloz antibiyotik tedavisi ve ardından 9 ay boyunca bikimoterapi.

İstisnai durumlarda cerrahi

• ani omurilik sıkışması durumlarında dekompresif laminektomi;
• epidural apse tahliyesi.

 Kurs genellikle uygundur. Ateş ve spontan ağrı genellikle 5 ila 10 gün içinde kaybolur. Yük altında mekanik ağrı 3 ay içinde kaybolur.