Epidural enjeksiyonlar olarak da adlandırılan lomber enjeksiyonlar, kalıcı bel ağrısı, siyatik ve kruraljiyi hafifletmeye yardımcı olmak için sıklıkla kullanılır. Tıbbi görüntülerin rehberliği sayesinde giderek daha kesin olmakla birlikte, bunların etkinliği tutarsızdır.

Lomber infiltrasyon, enflamasyonu ve dolayısıyla ağrıyı lokal olarak azaltmak için, çoğunlukla kortizon bazlı düşük dozda bir anti-inflamatuar tedavinin lokal olarak enjekte edilmesinden oluşur. Sızma, ağrılı bölgeye çok düşük bir genel difüzyona sahip güçlü bir anti-inflamatuar bile iletilmesini mümkün kılar, bu da anti-inflamatuar tedavilerin yan etkilerinden kaçınırken daha iyi bir verim sağlar.

Enjeksiyon, omurgada, sinirin omurgayı terk ettiği ilgili sinir kökü seviyesindeki epidural boşlukta yapılır. Ürün, istenen ilacın salınımına bağlı olarak interlaminar, kaudal veya transforaminal seviyede enjekte edilebilir.

Sızma, iğne için doğru giriş noktasını seçmek ve yolunu takip etmek amacıyla günümüzde çoğunlukla radyolojik, ultrason veya BT rehberliğinde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

BT kılavuzluğunda lomber infiltrasyon sırasında hasta tarayıcı masasında yüzüstü yatar. Enjeksiyon bölgesini doğru bir şekilde bulmak için ilk tarama yapılır. Lokal anesteziden sonra radyolog, temizlenmiş ve sterilize edilmiş cilde, ilacın istenen bölgeye iyi yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için önce iyotlu bir kontrast ürün enjekte eder. Ardından, anti-inflamatuar tedaviyi enjekte eder.

İnfiltrasyon, birkaç haftadır istirahat ve ilaç tedavileri ile sakinleşmeyen hastalarda, akut dönemde bel ağrısı, siyatik veya fıtıklaşmış bir disk veya dar bir lomber kanala bağlı kruraljide ikinci bir endikasyon olarak önerilmektedir.

Hasta muayeneden sonra genellikle kısa bir süre gözetim altında tutulur. İnfiltrasyonu takip eden saatlerde ağrının artması nadir değildir.

Ürünün ağrılı bölgede maksimum konsantrasyonunu koruması ve yayılmadan etki etmesi için 24 ila 48 saat arası bir dinlenme önerilir.

Sonuçlar

İyileşme genellikle 24 ila 48 saat içinde görülür, ancak etkinlik tutarsızdır. Hastaya çok bağlıdır. Ağrı üzerinde bir etki elde etmek için bazen haftada iki ila üç enjeksiyon gereklidir.

Ayrıca infiltrasyon ağrının nedenini tedavi etmez. Bu nedenle, genellikle cerrahiye başvurmadan önce akut fazda ek bir tedavidir.

Riskler

Herhangi bir enjeksiyonda olduğu gibi, çok düşük bir enfeksiyon riski vardır. Sızmayı takip eden günlerde, herhangi bir enfeksiyon belirtisi (ateş, enjeksiyon bölgesinde iltihaplanma) bu nedenle bir konsültasyona yol açmalıdır.