İnterstisyel sistit: nedir bu?

La interstisyel sistit bir mesane hastalığı adını değiştiren nadir ancak devre dışı bırakma. Şimdi ağrılı mesane sendromu olarak adlandırılıyor. Alt karında ağrı ile karakterizedir ve sık idrara çıkma dürtüsü, gündüz ve gece. Bu ağrılar ve idrara çıkma dürtüleri genellikle çok yoğundur, bazen dayanılmazdır, öyle ki interstisyel sistit gerçek bir sosyal handikap oluşturabilir ve insanların evlerini terk etmelerini önleyebilir. Ağrı aynı zamanda üretrayı (idrarı mesaneden dışarıya taşıyan kanal) ve kadınlarda vajinayı da etkileyebilir (şemaya bakınız). İdrar yapmak ( idrara çıkma) kısmen veya tamamen bu ağrıları giderir. İnterstisyel sistit etkiler özellikle kadınlar. 18 yaşından itibaren her yaşta beyan edilebilir. Şu anda, olduğu kabul edilen bu durumun tedavisi yoktur. kronik.

karıştırmamaya dikkat et interstisyel sistit et sistit : “klasik” sistit, bakterilerin neden olduğu idrar yolu enfeksiyonudur; interstisyel sistit değil enfeksiyon değil ve nedeni bilinmemektedir.

yaygınlık

Quebec İnterstisyel Sistit Derneği'ne göre, yaklaşık 150 Kanadalı bu hastalıktan etkileniyor. Öyle görünüyor ki interstisyel sistit Avrupa'da Kuzey Amerika'dan daha az sıklıkta görülür. Bununla birlikte, hastalık yeterince teşhis edilmediğinden, etkilenen insan sayısı hakkında kesin bir tahminde bulunmak zordur. Avrupa'da her 1 kişiye 7 ile 10 arasında interstisyel sistit düştüğü tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu daha sık görülen hastalık 000 kişiden birini etkiler.

İnterstisyel sistit, erkeklerden yaklaşık 5 ila 10 kat daha fazla kadını etkiler. Genellikle 30 ila 40 yaşları arasında teşhis edilir ve etkilenenlerin %25'i 30 yaşın altındadır.

Bilgiler

İnterstisyel sistitte, mesanenin iç duvarı, görünür inflamatuar anormalliklerin yeridir. Mesanenin iç kısmındaki bu duvardaki küçük yaralar biraz kan sızdırabilir ve ağrıya ve mesaneyi asidik idrarı boşaltma dürtüsüne neden olabilir.

Gözlenen iltihabın kökeni interstisyel sistit kesin olarak bilinmemektedir. Bazı insanlar bunun başlangıcını ameliyat, doğum veya ciddi bir mesane enfeksiyonu ile ilişkilendirir, ancak çoğu durumda tetikleyici olmadan meydana geldiği görülmektedir. İnterstisyel sistit muhtemelen çok faktörlü hastalık, çeşitli nedenleri içerir.

çok varsayımlar göz önünde bulundurulmaktadır. Araştırmacılar alerjik reaksiyon, reaksiyon otoimmün veya mesane duvarında nörolojik bir problem. Kalıtsal faktörlerin de buna katkıda bulunduğu göz ardı edilmez.

İşte en çok bahsedilen parçalar:

• Mesane duvarının değiştirilmesi. Bazı nedenlerden dolayı, mesanenin içini kaplayan koruyucu tabaka (hücreler ve proteinler) interstisyel sistitli birçok insanda bozulmuştur. Bu tabaka normalde idrardaki tahriş edici maddelerin mesane duvarı ile doğrudan temas etmesini önler.
• Daha az etkili intravezikal koruyucu tabaka. İnterstisyel sistitli kişilerde bu koruyucu tabaka daha az etkili olacaktır. Bu nedenle idrar, mesaneyi tahriş edebilir ve iltihaplanmaya ve örneğin bir yaraya alkol uygulandığında olduğu gibi yanma hissine neden olabilir.
• denilen bir madde AFP veya antiproliferatif faktör interstisyel sistitli kişilerin idrarında bulunur. Suçlu olabilir, çünkü mesanenin içini kaplayan hücrelerin doğal ve düzenli yenilenmesini engelliyor gibi görünüyor.
• Otoimmün rahatsızlığı. Mesanenin iltihaplanması, mesane duvarına karşı zararlı antikorların varlığından kaynaklanabilir (otoimmün reaksiyon). Bu tür antikorlar, interstisyel sistitli bazı kişilerde, hastalığın nedeni mi yoksa sonucu mu oldukları bilinmeden bulunmuştur.
• Mesanedeki sinirlerin aşırı duyarlılığı. İnterstisyel sistitli kişilerin yaşadığı ağrı “nöropatik” ağrı, yani mesanenin sinir sisteminin işlev bozukluğundan kaynaklanan ağrı olabilir. Bu nedenle, çok az miktarda idrar sinirleri "uyarmak" ve sadece bir baskı hissi yerine ağrı sinyallerini tetiklemek için yeterli olacaktır.

evrim

Sendrom kişiden kişiye farklı şekilde ilerler. Başlangıçta, semptomlar görünmeye ve sonra kendi kendine kaybolmaya eğilimlidirler. dönemleri hafifleme birkaç ay sürebilir. Semptomlar yıllar içinde kötüleşme eğilimindedir. Bu durumda ağrı artar ve idrara çıkma isteği daha sık hale gelir.

En ağır vakalarda, idrara çıkma ihtiyacı 60 saatte 24 defaya kadar ortaya çıkabilir. Kişisel ve sosyal yaşam büyük ölçüde etkilenir. Acı bazen o kadar yoğundur ki, cesaret kırıklığı ve hayal kırıklığı bazı insanları depresyona ve hatta depresyona götürebilir. intihar. Sevdiklerinizin desteği çok önemlidir.

tanı

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Mayo Clinic'e göre, interstisyel sistit teşhislerini ortalama olarak almak Hastalığın başlangıcından 4 yıl sonra. Fransa'da 2009 yılında yapılan bir araştırma tanı gecikmesinin daha da uzun olduğunu ve 7,5 yıla tekabül ettiğini gösterdi.²¹. Bu şaşırtıcı değildir çünkü interstisyel sistit diğer sağlık sorunlarıyla kolayca karıştırılabilir: idrar yolu enfeksiyonu, endometriozis, klamidyal enfeksiyon, böbrek hastalığı, "aşırı aktif" mesane vb.

Le tanı tespit edilmesi zordur ve ancak diğer tüm olası nedenler ekarte edildikten sonra doğrulanabilir. Üstelik yine bir sevgi az bilinen doktorlar. Teşhis konmadan önce birkaç doktor tarafından “psikolojik bir sorun” veya hayali olarak nitelendirildiği halde, iltihaplı mesanenin iç yönü çok şey anlatıyor.

İnterstisyel sistiti teşhis etmek için yapılan en yaygın testler şunlardır:

• İdrar tahlili. Bir idrar örneğinin kültürü ve analizi, bir İYE olup olmadığını belirleyebilir. İnterstisyel sistit söz konusu olduğunda mikrop yoktur, idrar sterildir. Ancak idrarda kan olabilir (hematüri) bazen çok az bile olabilir (mikroskobik hematüri, bu durumda mikroskop altında kırmızı kan hücrelerini görürüz, ancak çıplak gözle kan görülmez). İnterstisyel sistit ile idrarda beyaz kan hücreleri de bulunabilir.

• sistoskopi mesanenin hidrodistansiyonu ile. Bu, mesanenin duvarına bakmak için yapılan bir testtir. Bu muayene genel anestezi altında yapılır. Önce duvarın şişmesi için mesane su ile doldurulur. Ardından üretraya kameralı bir kateter yerleştirilir. Doktor, mukozayı ekranda görüntüleyerek inceler. İnce çatlakların veya küçük kanamaların varlığını arar. Aranan glomerulasyonlarla, bu küçük kanamalar interstisyel sistitin çok özelliğidir ve vakaların %95'inde bulunur. Daha az yaygın olan bazı durumlarda, adı verilen tipik yaralar bile vardır. Hunner ülserleri. Bazen doktor biyopsi yapacaktır. Çıkarılan doku daha sonra daha fazla değerlendirme için bir mikroskop altında gözlenir.
• u içeren ürodinamik değerlendirmesistometri ve ürodinamik muayene yapmak da yapılabilir, ancak bu muayeneler çok spesifik olmadıkları ve bu nedenle çok yararlı ve çoğu zaman ağrılı olmadıkları için giderek daha az uygulanmaktadır. İnterstisyel sistit durumunda, bu muayenelerle mesanenin hacimsel kapasitesinin azaldığını ve idrar yapma isteğinin ve ağrının interstisyel sistiti olmayan bir kişiye göre daha düşük bir hacimde ortaya çıktığını keşfediyoruz. Yine de bu muayeneler, idrar yapma dürtüsüne neden olan başka bir fonksiyonel hastalık olan mesanenin hiperaktivitelerini (aşırı aktif mesane) tespit etmeyi mümkün kılar.
• Potasyum duyarlılık testi. Daha az uygulanıyor, çünkü %25 yanlış negatif ile çok spesifik değil (test, kişinin interstisyel sistit olmadığını, vakaların %25'inde ise olduğunu gösteriyor!) Ve %4 yanlış pozitif (test, kişinin interstisyel sistit olduğunu gösteriyor) olmadığında sistit).

Üretraya yerleştirilen bir kateter kullanılarak mesane su ile doldurulur. Daha sonra boşaltılır ve bir potasyum klorür çözeltisi ile doldurulur. (Lidokain jel, kateteri yerleştirmenin ağrısını azaltmak için önce üretranın açıklığının çevresine uygulanır.) Kişi 0 ile 5 arasında ne kadar acil olduğunu hissettiğini belirtir. idrara çıkma ve ağrının şiddeti. Potasyum klorür çözeltisi ile test edildiğinde semptomlar artarsa, interstisyel sistit belirtisi olabilir. Normalde bu çözelti ile su arasında bir fark hissedilmemelidir.