Nazofaringeal kanserler, yumuşak damağın üstündeki kısımdan boğazın üst kısmına kadar burun pasajlarının arkasında başlar. Bu durumdaki kişilerde sıklıkla boyunda nodüller oluşur, kulaklarda dolgunluk veya ağrı hissi ve işitme kaybı olabilir. Daha sonraki semptomlar arasında burun akıntısı, burun tıkanıklığı, yüzde şişme ve uyuşma bulunur. Tanı koymak için biyopsi gerekir ve kanserin boyutunu değerlendirmek için görüntüleme testleri (CT, MRI veya PET) yapılır. Tedavi radyoterapi ve kemoterapiye ve istisnai olarak cerrahiye dayanır.

Nazofarenks, kavum veya epifarenks olarak da adlandırılan nazofarenks kanseri, farenksin üst kısmındaki hücrelerde, burun pasajlarının arkasında, üst kısımdan yumuşak damaktan üst kısma kadar olan hücrelerde gelişen epitel kökenli bir kanserdir. boğaz. Nazofarenks kanserlerinin çoğu skuamöz hücreli karsinomlardır, yani nazofarenksi kaplayan skuamöz hücrelerde gelişirler.

Nazofarenks kanseri her yaşta gelişebilmesine rağmen özellikle ergenleri ve 50 yaş üstü hastaları etkiler. Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'da nadir olmakla birlikte, Asya'da yaygındır ve Amerika'ya göç eden Çinli göçmenler arasında en yaygın kanserlerden biridir. Devletler, özellikle Güney Çin ve Güney kökenli olanlar. -Asya. Nazofarenks kanseri, Fransa'da 100 kişi başına birden az vaka ile nadirdir. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir.

Nazofaringeal epitelyal tümörler, Dünya Sağlık Örgütü tarafından malign hücrelerin farklılaşma derecesine göre sınıflandırılmıştır:

• Tip I: farklılaşmış keratinize skuamöz hücreli karsinom. Nadiren, özellikle dünyanın çok düşük insidansı olan bölgelerinde görülür;
• Tip II: farklılaşmış keratinize olmayan skuamöz hücreli karsinom (vakaların %35 ila 40'ı);
• Tip III: Nazofaringeal Tipte Farklılaşmamış Karsinom (UCNT: Nazofaringeal Tipte Farklılaşmamış Karsinom). Fransa'daki vakaların %50'sini ve vakaların %65'ini (Kuzey Amerika) ve %95'ini (Çin) temsil eder;
• Vakaların yaklaşık %10 ila 15'ini oluşturan lenfomalar.

Diğer nazofaringeal kanserler şunları içerir:

• adenoid kistik karsinomlar (silindromlar);
• karışık tümörler;
• adenokarsinomlar;
• fibrosarkomlar;
• osteosarkomlar;
• kondrosarkomlar;
• melanomlar.
  

Nazofarenks kanseri ile bağlantılı olarak insanlar için çeşitli çevresel ve davranışsal faktörlerin kanserojen olduğu gösterilmiştir:

• Epstein-Barr virüsü: Herpes ailesinden bu virüs, bağışıklık sisteminin lenfositlerini ve ağız ve farenks astarındaki belirli hücreleri enfekte eder. Enfeksiyon genellikle çocuklukta ortaya çıkar ve solunum yolu enfeksiyonu veya enfeksiyöz mononükleoz, çocukluk ve ergenliğin hafif bir hastalığı olarak kendini gösterebilir. Dünyadaki insanların %90'ından fazlası bu virüse yakalanmıştır, ancak genellikle zararsızdır. Bunun nedeni, Epstein-Barr virüslü tüm kişilerde nazofaringeal kanser geliştirmemesidir;
• tuzda korunmuş veya hazırlanmış büyük miktarlarda balığın veya nitritlerle korunmuş gıdaların tüketimi: bu muhafaza veya hazırlama yöntemi dünyanın çeşitli bölgelerinde ve özellikle Güneydoğu Asya'da gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bu tür yiyecekleri nazofarenks kanseri oluşumuna bağlayan mekanizma henüz net olarak kurulmamıştır. İki hipotez öne sürülmüştür: nitrozaminlerin oluşumu ve Epstein-Barr virüsünün yeniden etkinleştirilmesi;
• sigara: risk, tütün tüketiminin miktarı ve süresi ile artar;
• formaldehit: 2004 yılında nazofarenks kanseri için insanlarda kanıtlanmış kanserojen maddeler arasında sınıflandırılmıştır. Formaldehite maruz kalma, yüzden fazla profesyonel ortamda ve çok çeşitli faaliyet sektörlerinde meydana gelir: veterinerlik, kozmetik, tıp, endüstriler, tarım vb.
• ahşap tozu: ahşap işleme operasyonları (kesme, testere ile kesme, taşlama), kaba ahşabın veya yeniden yapılandırılmış ahşap panellerin işlenmesi, bu dönüşümlerden kaynaklanan talaşların ve talaşların taşınması, mobilyaların bitirilmesi (çırçırlama) sırasında yayılan. Bu odun tozu, özellikle çalışmaları sırasında maruz kalan kişiler tarafından solunabilir.

Nazofarenks kanseri için diğer risk faktörlerinden şu anki bilgiye göre şüphelenilmektedir:

• pasif içicilik;
• Alkol tüketimi ;
• kırmızı veya işlenmiş et tüketimi;
• papilloma virüsü (HPV 16) ile enfeksiyon.

Genetik bir risk faktörü de bazı çalışmalarla tanımlanmıştır.

Nazofarenks kanseri çoğu zaman ilk olarak lenf bezlerine yayılır ve diğer semptomlardan önce boyunda palpe edilebilen nodüllerle sonuçlanır. Bazen burun veya östaki borularının kalıcı olarak tıkanması, kulaklarda dolgunluk veya ağrı hissine ve ayrıca tek taraflı işitme kaybına neden olabilir. Östaki borusu tıkanırsa orta kulakta sıvı efüzyonu oluşabilir.

Hastalığı olan kişilerde ayrıca şunlar olabilir:

• şişmiş bir yüz;
• irin ve kan akıntısı;
• burun kanaması, yani burun kanaması;
• tükürükte kan;
• yüzün veya gözün felçli bir kısmı;
• servikal lenfadenopati.

Nazofarenks kanserini teşhis etmek için doktor önce nazofarenksi özel bir ayna veya endoskop adı verilen ince, esnek bir görüntüleme tüpü ile inceler. Bir tümör bulunursa, doktor daha sonra bir doku örneğinin alındığı ve mikroskop altında incelendiği bir nazofaringeal biyopsi yaptırır.

Kanserin boyutunu değerlendirmek için kafa tabanının bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve başın, nazofarenksin ve kafatasının tabanının manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) yapılır. Boyundaki kanser ve lenf düğümlerinin boyutunu değerlendirmek için bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması da yaygın olarak yapılır.

Erken tedavi, nazofarenks kanseri için prognozu önemli ölçüde iyileştirir. Erken evre kanserli kişilerin yaklaşık %60-75'i iyi bir sonuca sahiptir ve tanıdan sonra en az 5 yıl hayatta kalır.

Tüm KBB kanserlerinde olduğu gibi, hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi programı sunmak için KPR'de farklı alternatifler ve tedavi stratejisi tartışılır. Bu toplantı, hastanın bakımıyla ilgilenen çeşitli pratisyenlerin huzurunda gerçekleştirilir:

• Cerrah;
• radyoterapi;
• onkolog;
• radyolog;
• psikolog;
• anatomopatolog;
• diş doktoru.

Nazofarenks kanserleri, topografyaları ve lokal yayılımları nedeniyle cerrahi tedaviye ulaşılamamaktadır. Genellikle kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi edilirler ve bunları genellikle adjuvan kemoterapi takip eder:

• kemoterapi: yaygın olarak kullanılır, çünkü nazofarenks kanserleri kemosensitif tümörlerdir. En yaygın kullanılan ilaçlar bleomisin, epirubisin ve sisplatindir. Kemoterapi tek başına veya radyoterapi ile kombinasyon halinde kullanılır (eş zamanlı radyokemoterapi);
• harici ışın radyasyon tedavisi: tümör ve lenf düğümü alanlarını tedavi eder;
• Yoğunluk modülasyonlu (RCMI) konformasyonel radyoterapi: sağlıklı yapıların ve risk altındaki alanların daha iyi korunmasıyla tümör dozimetrik kapsama alanında bir iyileşme sağlar. Tükürük toksisitesindeki kazanç, geleneksel ışınlamaya kıyasla önemlidir ve uzun vadede yaşam kalitesi iyileşir;
• Brakiterapi veya radyoaktif implant yerleştirilmesi: Tam dozlarda harici ışınlamadan sonra ek olarak veya küçük bir yüzeysel nüks durumunda telafi olarak kullanılabilir.

Tümör yeniden ortaya çıkarsa, radyasyon tedavisi tekrarlanır veya çok özel durumlarda ameliyat denenebilir. Ancak bu karmaşıktır, çünkü genellikle kafatasının tabanının bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bazen bir endoskop kullanılarak burun içinden yapılır.