Fasya, plantar aponeurosis adı verilen kalın fibröz zara travma sonucu oluşan ağrıdır: ayağın altında bulunur, topuktan ayak parmaklarının tabanına kadar uzanır. Fasya daha sık sporcuları ve yaşlıları etkiler. Vakaların %95'inde cerrahiye başvurmadan tedavi edilebilmektedir.

fasiit tanımı

Fasya, plantar aponeurosis adı verilen kalın fibröz zara travma sonucu oluşan ağrıdır: ayağın altında bulunur, topuktan ayak parmaklarının tabanına kadar uzanır. Sertliği sayesinde plantar fasya ayak için destekleyici bir rol oynar. Yerde dururken ve ardından ayak gevşediğinde şokları emer. Öte yandan, bu elastikiyet eksikliği, onu tekrarlanan veya olağandışı gerilimlere karşı çok dirençli yapmaz.

Fasya esas olarak plantar fasyanın akut veya kronik uzaması ve daha nadiren yırtılması olarak ortaya çıkar. Plantar fasya iltihabından kaynaklanan plantar fasiit ile karıştırılmamalıdır.

Fasiit türleri

Üç tip fasiit ayırt edilebilir:

• Topuk kemiği altında ağrıya neden olan plantar fasyanın arka kısmının tutulumu ile ilgili fasya;
• Ayak altında ağrıya neden olan plantar fasya gövdesinin tutulumu ile ilgili fasya;
• Sağlıklı veya zayıflamış bir plantar aponevroz üzerinde şiddetli bir çabayı (başlama, itme, sıçrama) takiben aniden ortaya çıkabilen plantar aponevrozun yırtılması.

fasya nedenleri

Fasiitin en yaygın nedeni baldır kaslarının kısalması veya geri çekilmesidir, bu da plantar fasya üzerinde aşırı mekanik strese neden olur.

fasya teşhisi

Katılan doktor, ayağı incelerken ilk fasiit tanısını koyabilir. Ağrı, hiperekstansiyondayken, ayağın arkasındaki topuk altında güçlü bir başparmak basıncıyla tetiklendiğinde doğrulanır. Ağrı, ayağın iç kenarında da olabilir.

Zorunlu olmayan röntgen, kalkaneal omurganın veya topuk kemiğinin altında kireçlenmiş bir çıkıntı olan Lenoir'in omurgasının varlığını ortaya çıkarabilir. Yaygın olarak kabul edilen fikrin aksine, ağrıdan sorumlu değildir, diğer yandan plantar aponevrozun yerleştirildiği bölgenin kronik aşırı çalışmasına tanıklık eder.

Plantar fasyanın yırtılmasından şüpheleniliyorsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer testler gerekli olabilir.

Fasyadan etkilenen insanlar

Fasya, ayak ağrısı için konsültasyon nedenlerinin yaklaşık %11 ila 15'ini temsil eder. Sporcular ve yaşlılar ilk etkilenenlerdir.

Fasyayı destekleyen faktörler

Fasiitten birçok risk faktörü sorumludur. En yaygın olanlar arasında:

• Oyuk veya düz ayak gibi ayağın mekanik dengesizlikleri;
• İnce baldır kasları;
• Baldır kaslarını topuk kemiğine bağlayan sert bir Aşil tendonu;
• Parmak arası terlik veya yüksek topuklu ayakkabılar gibi iyi desteği olmayan ayakkabılar giymek;
• Ani kilo alımı, örneğin hamilelik sırasında veya aşırı kilolu olmak;
• Yürüyen veya koşan adım sayısında ani bir artış;
• Koşucularda veya normal dansçılarda ayakların kötü duruşu;
• Uzun süreli ve tekrarlayan ayakta durma nedeniyle ayakta aşırı ağırlık.

"Topukta çivi" hissi

Hastalar özellikle sabah kalkarken, ayağa kalkarken topuk tabanında ağrı tarif ederler. "Topuktaki çivi" hissi olarak tanımlanan bu ağrılar genellikle beş ila on dakika sonra azalır ve günün ilerleyen saatlerinde geri döner. Bazı hastalar yürürken ayak tarafında ağrı hissedebilir.

aralıklı ağrı

Ağrı bazen daha da kötüleşebilir. Belirtiler özellikle yürürken, uzun süre ayakta dururken veya dinlenme sürelerinden sonra kötüleşir.

Akut topuk ağrısı

Bazen hafif bir lokal şişmenin eşlik ettiği keskin topuk ağrısı bir yırtılmayı gösterebilir.

Birincisi, ayaklarınızı dinlendirmek ve onlara bakmakla ilgilidir:

• Daha kısa adımlar atın;
• Özellikle ağrıya neden olan aktiviteleri azaltın;
• Çıplak ayakla yürümekten kaçının;
• masaj yapın;
• Ağrılı bölgeye saatte bir on dakika buz uygulayın;
• Ayakları bir havluyla gerin;
• Ağrı yaratmadan ayak tabanlarının altına bir top yuvarlayın;
• Yere bir mendil koyun ve ayak parmaklarınızla yakalamaya çalışın.
• Aynı zamanda fasiit tedavileri şunlardan oluşabilir:
• Ayağın kemerini destekleyen yapışkan bantlar veya bandajlar kullanın;
• Ayakkabıların içine geçirilmiş yastıklama topukluları kullanın;
• Geceleri giyilecek aynı etkiye sahip atellerle ilişkilendirilebilecek baldır germe egzersizleri yapın;
• Fasya gerginliğini ve semptomlarını hafifletebilecek ayak ortezleri giyin.

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, ağrının kalıcı ve geçici bir şekilde giderilmesini sağlayabilir. Ekstrakorporeal şok dalgaları sıklıkla reçete edilir, ancak sonuçlar değişir. Sızmalar (steroidler), sorumlu fiziksel aktivitelerin uzun vadede azaltılması şartıyla genellikle etkilidir.

Büyük bir yırtılma durumunda alçıda 3 ila 4 hafta süreyle immobilizasyon önerilir.

Bu önlemler etkisizse, fasya üzerindeki baskıyı kısmen azaltmak ve ağrıya katkıda bulunuyor gibi göründüklerinde topuk dikenlerini çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Plantar fasiiti önlemek veya tekrarlamayı önlemek için bazı ipuçlarını takip etmek iyi olur:

• Ağrıyı artıran aktiviteleri durdurun;
• Uygulanan farklı fiziksel aktiviteler arasında toparlanma;
• Yeni aktiviteler için doğru ekipmanı esnetin ve alın;
• Çizginizi koruyun;
• Yavaş yavaş tekrar yürümeye veya koşmaya başlayın;
• Aktivitelerden sonra esneklik egzersizleri yapın;
• Spor ayakkabıları düzenli olarak değiştirin ve kalitelerini uygulanan aktiviteye göre ayarladığınızdan emin olun.