PMA (tıbbi destekli üreme) veya AMP (tıbbi destekli üreme), doğal döllenme ve erken embriyonik gelişim süreçlerinin laboratuvar kısmında yeniden üretmek için kullanılan tüm teknikleri ifade eder. Tıbbi olarak kurulmuş kısırlığı telafi etmeyi veya bazı ciddi hastalıkların bulaşmasını önlemeyi mümkün kılarlar.

Yardımcı üreme sürecinde ilk adım, erkek ve/veya kadınlarda kısırlığın olası neden(ler)ini tespit etmek için kısırlık değerlendirmesi yapmaktır.

Çift düzeyinde, Hühner testi (veya cinsel ilişki sonrası testi) temel muayenedir. Yumurtlama sırasında cinsel ilişkiden 6 ila 12 saat sonra servikal mukusun alınması ve kalitesinin sağlanması için analiz edilmesinden oluşur.

Kadınlarda temel değerlendirme şunları içerir:

• yumurtlamanın varlığının yanı sıra döngünün süresini ve düzenliliğini analiz etmek için bir sıcaklık eğrisi
• genital sistemdeki herhangi bir anormalliği tespit etmek için klinik numune muayenesi
• yumurtlamanın kalitesini değerlendirmek için kan testi ile hormonal bir değerlendirme
• farklı cinsel organları (rahim, tüpler, yumurtalıklar) gözlemlemek için tıbbi görüntüleme muayeneleri. Ultrason birinci basamak muayenedir, ancak daha kapsamlı keşifler için diğer tekniklerle (MRI, laparoskopi, histeroskopi, histerosalpingografi, histerosonografi) desteklenebilir.
• çeşitli kanallarda varikosel, kist, nodül ve diğer anormalliklerin varlığını tespit etmek için yapılan klinik muayene
• semen analizleri: bir spermogram (spermin sayısı, hareketliliği ve görünümünün analizi), bir sperm kültürü (enfeksiyon araştırması) ve bir sperm migrasyonu ve hayatta kalma testi.

Bazı durumlarda karyotip veya endometriyal biyopsi gibi diğer tetkikler yapılabilir.

Erkeklerde kısırlık değerlendirmesi şunları içerir:

 Sonuçlara bağlı olarak başka testler de verilebilir: hormon tahlilleri, ultrason, karyotip, genetik incelemeler. 

Bulunan kısırlığın neden(ler)ine bağlı olarak çiftlere farklı yardımcı üreme teknikleri sunulacaktır:

• daha kaliteli yumurtlamayı sağlamak için basit yumurtalık uyarımı
• Eşin spermiyle (COI) tohumlama, önceden hazırlanmış spermin yumurtlama gününde uterus boşluğuna enjekte edilmesini içerir. Kaliteli oositler elde etmek için genellikle yumurtalık stimülasyonundan önce gelir. Açıklanamayan kısırlık, yumurtalık stimülasyonunun başarısızlığı, viral risk, kadın servikal-ovulatuar kısırlık veya orta derecede erkek kısırlığı durumlarında sunulmaktadır.
• Tüp Bebek (IVF), döllenme işleminin bir test tüpünde tekrarlanmasından oluşur. Hormonal stimülasyon ve yumurtlamanın başlamasından sonra birkaç folikül delinir. Oositler ve spermatozoa daha sonra laboratuarda hazırlanır ve daha sonra bir kültür kabında döllenir. Başarılı olursa, bir veya iki embriyo daha sonra rahme transfer edilir. Açıklanamayan kısırlık, tohumlama başarısızlığı, karma kısırlık, ileri anne yaşı, tıkalı rahim tüpleri, sperm anormallikleri durumlarında tüp bebek hizmeti sunulmaktadır.
• ICSI (intrasitoplazmik enjeksiyon), IVF'nin bir çeşididir. Döllenme burada zorlanır: önceden seçilmiş bir spermi doğrudan yumurtanın sitoplazmasına enjekte etmek için oositi çevreleyen hücrelerin tepesi çıkarılır. Mikro enjekte edilen oositler daha sonra bir kültür kabına yerleştirilir. Bu teknik, şiddetli erkek kısırlığı vakalarında sunulmaktadır.

Bu farklı teknikler, gamet bağışı ile gerçekleştirilebilir.

• Donör sperm (IAD), IVF veya ICSI ile suni tohumlama bağlamında kesin erkek kısırlığı durumunda sperm bağışı sunulabilir.
• Yumurtalık yetmezliği, oositlerin nitelik ve niceliklerinde anormallik veya hastalık bulaşma riski olması durumunda oosit bağışı önerilebilir. IVF gerektirir.
• embriyo alımı, artık ebeveyn projesi olmayan ancak embriyolarını bağışlamak isteyen bir çiftten bir veya daha fazla donmuş embriyonun transfer edilmesini içerir. Bu bağış, çifte kısırlık veya çifte genetik anomali bulaşma riski olması durumunda düşünülebilir.

Fransa'da, yardımla üreme, 2011 Temmuz 814 tarihli ve 7-2011 sayılı biyoetik yasası tarafından düzenlenmektedir (1). Aşağıdaki ana ilkeleri ortaya koymaktadır:

• AMP, bir erkek ve bir kadından oluşan, çocuk doğurma çağındaki, evli veya en az iki yıl birlikte yaşadıklarını kanıtlayabilen çiftler için ayrılmıştır.
• gamet bağışı anonim ve ücretsizdir
• "taşıyıcı anne" veya çift gamet bağışı kullanılması yasaktır.

Sağlık Sigortası, belirli koşullar altında yardımcı üremeyi kapsar:

• 
  kadın 43 yaşından küçük olmalıdır;
• kapsam 4 IVF ve 6 tohumlama ile sınırlıdır. Bir çocuğun doğumu durumunda bu sayaç sıfırlanır.

Quebec'te, yardımlı üreme, aşağıdaki ilkeleri belirleyen 20042 tarihli Federal Üreme YasasınaXNUMX tabidir.

• kısır çiftler, bekar insanlar, lezbiyen, gey veya trans kişiler yardımlı üremeden yararlanabilir
• gamet bağışı ücretsiz ve anonimdir
• Taşıyıcı annelik medeni kanun tarafından tanınmamaktadır. Doğum yapan kişi otomatik olarak çocuğun annesi olur ve başvuru sahiplerinin yasal ebeveyn olmak için evlat edinme prosedüründen geçmesi gerekir.

Ağustos 2010'da yürürlüğe giren Quebec Destekli Üreme Programı, 2015 yılında Kanun 20 olarak bilinen sağlık yasasının kabul edilmesinden bu yana değiştirilmiştir. Bu yasa, yardımcı üreme programına ücretsiz erişime son verir ve onun yerini alır. düşük gelirli bir aile vergi kredisi sistemi ile. Serbest erişim artık yalnızca doğurganlık tehlikeye girdiğinde (örneğin kemoterapiyi takiben) ve suni tohumlamalar için sağlanmaktadır.