Tıbbi tedaviler

Çünkü çoğu rahim fibroidleri semptomlara neden olmaz ("asemptomatik" oldukları söylenir), doktorlar genellikle miyom gelişiminin "uyanık gözlemini" sunar. Genellikle semptomlara neden olmayan bir miyom tedavi gerektirmez.

Tedavi gerektiğinde, birini diğerine tercih etme kararı çeşitli faktörlere bağlıdır: semptomların şiddeti, çocuk sahibi olma isteği, yaş, kişisel tercihler vb.histerektomiyani rahmin alınması kesin çözüm sunar.

Semptomları hafifletmek için ipuçları

• Ağrılı bölgelere sıcak kompres (veya buz) uygulamak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. ağrı.
• Reçetesiz satılan ilaçlar rahatlamaya yardımcı olur mide krampları ve sırt ağrısı. Bu ilaçlar arasında asetaminofen veya parasetamol (Tylenol® dahil) ve ibuprofen (Advil® veya Motrin® gibi) bulunur.
• Karşılamak için KabızlıkGünde beş ila on porsiyon meyve ve sebzenin yanı sıra iyi miktarda diyet lifi tüketmelisiniz. Bunlar tam tahıllı tahıl ürünlerinde (tam tahıllı ekmek ve makarna, esmer pirinç, yabani pirinç, kepekli kekler vb.) bulunur.

  NB Lif açısından zengin bir diyete eşlik etmek için, sindirim sistemini tıkamamak için bol miktarda içmek esastır.

• Eğer Kabızlık devam ederse, örneğin psilyum bazlı, nazikçe hareket eden bir toplu müshil (veya safra) deneyebiliriz. Stimülasyon laksatifleri daha rahatsız edicidir ve genellikle tavsiye edilmez. Diğer ipuçları için Kabızlık bilgi sayfamıza bakın. Bu ipuçları, büyük bir fibroidden muzdarip olduğunuzda mutlaka etkili değildir, çünkü kabızlık, kötü bir diyet veya kötü bir geçişle değil, sindirim sisteminin sıkışmasıyla bağlantılıdır.
• durumunda'sık idrara çıkma dürtüsü, gündüzleri normal bir şekilde için, ancak geceleri çok sık kalkmak zorunda kalmamak için akşam 18'den sonra içmekten kaçının.

ilaç

İlaçlar etki eder adet döngüsü düzenlemesi semptomları azaltmak (özellikle ağır adet kanaması), ancak miyom boyutunu küçültmezler.

Sorunlu miyomları olan kadınlar için üç çözüm var:

– RİA (Mirena®). Rahim içine ancak miyomun submukozal olmaması (resmi kontrendikasyon) ve miyomların çok büyük olmaması şartıyla yerleştirilebilir. Bu RİA kademeli olarak bir progestin salgılar ve bu da kanamada önemli bir azalmaya yol açar. Her beş yılda bir değiştirilmelidir.

– kanama süresince traneksamik asit (Exacyl®) reçete edilebilir.

– mefenamik asit (Ponsyl®), bir anti-inflamatuar ilaç kanama sırasında reçete edilebilir.

Miyom çok büyükse veya şiddetli kanama varsa, ameliyattan önce miyomun boyutunu azaltmak için başka hormonal ilaçlar reçete edilebilir. Önemli kanaması olan kadınlara vücutlarındaki demir kaybını telafi etmek için demir takviyesi verilebilir.

Rahim miyomlarının ameliyat öncesi tedavisi.

– Gn-RH analogları (gonadorelin veya gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®), östrojen seviyelerini postmenopozal bir kadınınkiyle aynı seviyeye düşüren bir hormondur. Bu nedenle, bu tedavi miyom boyutunu %30 ila %90 oranında azaltabilir. Bu ilaç geçici menopoza neden olur ve buna sıcak basması ve düşük kemik yoğunluğu gibi semptomlar eşlik eder. Yan etkileri çoktur ve bu da uzun süreli kullanımını sınırlar. Bu nedenle Gn-RH, ameliyat için beklerken kısa vadede (altı aydan az) reçete edilir. Bazen doktor Gn-RH analoglarına tibolon (Livial®) ekler.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Bu ilaç, yumurtalıkların östrojen üretimini engeller, bu da normalde adet döngülerinin kesintiye uğramasına neden olur. Kanamayı azaltmaya yardımcı olabilir, ancak yan etkileri ağrılıdır: kilo alımı, sıcak basması, kolesterol seviyelerinde artış, akne, aşırı saç büyümesi… 3 ay boyunca miyom semptomlarını azaltmak için etkilidir, ancak hiçbir çalışma onun etkisini değerlendirmedi. daha uzun bir süre boyunca etkililik. GnRH analoglarından daha fazla yan etkiye ve daha az etkinliğe sahip olduğu görülmektedir. Bu nedenle artık tavsiye edilmiyor

cerrahi

Ameliyat esas olarak kontrol edilemeyen kanama, kısırlık, şiddetli karın ağrısı veya bel ağrısı için endikedir.

La miyomektomi miyomu çıkarmaktır. İsteyen kadının çocuk sahibi olmasını sağlar. Miyomektominin her zaman kesin bir çözüm olmadığını bilmelisiniz. Olguların %15'inde başka myomlar ortaya çıkar ve %10'unda yine ameliyatla müdahale ederiz.6.

Myomlar küçük ve submukozal olduğunda histereskopi ile myomektomi yapılabilir. Histeroskopi Cerrahın vajina ve serviks yoluyla uterusa yerleştirdiği küçük bir lamba ve bir video kamera ile donatılmış bir alet kullanılarak yapılır. Ekrana yansıtılan görüntüler daha sonra cerrahı yönlendirir. Başka bir teknik olan laparoskopi, cerrahi aletin alt karın bölgesinde yapılan küçük bir kesiden sokulmasını sağlar. Bu tekniklerle miyomun ulaşılamadığı durumlarda, cerrah karın duvarının klasik açılması olan laparotomi yapar.

L'embolizasyonmiyomlar, miyomları çıkarmadan kurutan endocerrahi bir tekniktir. Doktor (girişimsel radyolog), miyomu besleyen arteri bloke etme etkisine sahip sentetik mikropartiküller enjekte etmek için rahmi sulayan bir artere bir kateter yerleştirir. Artık oksijen ve besin alamayan miyom yavaş yavaş hacminin yaklaşık %50'sini kaybeder.

Uterusun korunmasına ek olarak, bu prosedür miyomektomiden daha az ağrılıdır. Yedi ila on günlük bir nekahet dönemi yeterlidir. Karşılaştırıldığında, bir histerektomi en az altı haftalık nekahat dönemi gerektirir. 2010 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre, uterin arter embolizasyonu (BAE), histerektomi ile karşılaştırıldığında beş yıl ile karşılaştırılabilir sonuçlar sunarak rahmin korunmasını sağlar. Ancak bu teknik tüm miyomlar için kullanılamaz. Örneğin, submukozal fibroidlerin tedavisi için önerilmez.

Uterin arter ligasyonu adı verilen bir yöntem laparoskopi ile de yapılabilmektedir. Damarlara klips koymaktan ibarettir. Ancak zamanla embolizasyondan daha az etkili görünüyor.

- Endometriumun (rahim zarı) ablasyonu, bazı durumlarda, ağır kanamayı azaltmak için daha fazla çocuk istemeyen kadınlar için uygun olabilir. Endometrium ameliyatla alındığında çoğu durumda adet kanaması geçer, ancak artık hamile kalmak mümkün değildir. Bu ameliyat esas olarak ağır kanama ve çok sayıda küçük, küçük submukozal fibroid vakalarında yapılır.

Diğer yeni yöntemler giderek daha sık mevcuttur:

Thermachoice® (rahim içine bir balon sokulur ve daha sonra birkaç dakika boyunca 87 °C'ye ısıtılmış sıvı ile doldurulur), Novasure® (rahim içine yerleştirilen bir elektrotla radyofrekans ile fibroidin yok edilmesi), Hydrothermablabor® (tuzlu serum ve ısıtılmış Bir kameranın kontrolü altında rahim boşluğuna 90 ° sokulur), thermablate® (173 °'de sıvı ile şişirilmiş balon rahim boşluğuna verilir).

Diğer miyoliz teknikleri (miyom veya fibromun yıkımı hala araştırma alanındadır): mikrodalga ile miyoliz, kriyomiyoliz (soğuk tarafından miyom yıkımı), ultrason ile miyoliz.

– Histerektomi veya rahmin alınması, önceki tekniklerin imkansız olduğu en ağır vakalar ve artık çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar için ayrılmıştır. Kısmi (serviksin korunması) veya tam olabilir. Histerektomi karından, alt karın bölgesinden yapılan bir kesi ile veya herhangi bir karın açıklığı yapılmadan vajinal yoldan veya myomun boyutu elverdiği takdirde laparoskopi ile yapılabilir. Rahim alındıktan sonra tekrarlama olmayacağı için miyomlara karşı “radikal” çözüm budur.