İçerik
Birincil enürezis: tanım
En sık olarak gece, temizliğin tam anlamıyla kazanılması gereken, yani 5 yaşından sonra meydana geldiği bir yaşta meydana gelen istemsiz idrara enürezis diyoruz. Birincil enürezis mesane sfinkterlerini hiç kontrol edemeyen bir çocukta görülürken, ikincil enürezis “yatak ıslatma” tipi kazalar olmaksızın, en az altı aylık üriner kontinans sonrasında ortaya çıkar; yani temizlendikten sonra tekrar yatağını ıslatmaya başlayan çocukta.
Çocuklarda birincil enürezisin nedenleri nelerdir?
Enüretik bir çocukta, birincil enürezis ilgili olabilir:
- gecikmiş mesane olgunlaşması;
- nokturnal poliüri, yani idrar söktürücü hormon üretimindeki azalma nedeniyle gece boyunca çok fazla idrar üretimi;
- ortalamadan daha küçük veya aşırı aktif mesane;
- daha yüksek bir “uyanıklık eşiği”, yani gecenin bir yarısında, derin uykudayken daha zor uyanan ve idrara çıkma ihtiyacının kesintiye uğraması için yeterli olmayan bir çocuk;
- vakaların %30 ila %60'ında artan kişilerde enürezis ile ailesel yatkınlık ve dolayısıyla kalıtsal genetik faktörler.
Bazı psikolojik veya sosyo-ailesel faktörlerin enürezisi tetikleyebileceğini, sürdürebileceğini veya kötüleştirebileceğini unutmayın.
Hep gündüz mü yoksa gece mi?
Yatak ıslatma genellikle gece, gündüz yatak ıslatma yerine idrar kaçırma, idrar kaçırma veya idrar yolu enfeksiyonlarıdır. NS'günlük birincil enürezis diyabet gibi altta yatan bir durumun belirtisi veya gecikmiş mesane gelişimi ile ilgili olabilir. Hem gündüz hem de gece olduğunda, birincil enürezis neden(ler)i belirlemek ve buna göre yönetmek için konsültasyon istemelidir.
Birincil ve ikincil enürezis arasındaki fark nedir?
Yatak ıslatma, çocuğun en az altı aydır temiz olduğu bir temizlik döneminin öncesinde değilse birincildir.
Enürezis, çocuğun temiz olduğu bir dönemden sonra ortaya çıkıyorsa buna sekonder enürezis denir. Bu genellikle 5 ila 7 yaşları arasında başlar, ancak daha sonra, özellikle ergenlik döneminde de ortaya çıkabilir.
Primer enürezis için tedaviler ve çözümler
enürezis tedavisi öncelikle kurulmasına dayanmaktadır. hijyen-diyet önlemleri Yatmadan önce ne kadar içtiğinizi izlemek ve yatmadan önce tuvalete gitme alışkanlığı edinmek gibi basit.
Eğitim önlemleri, örneğin işeme takvimi tutmak, "kuru" geceler ve "ıslak" geceler ile yatak ıslatmaya karşı da etkili olabilir. Çocuğu, bezindeki ilk idrar damlasından uyandırmayı amaçlayan bir alarm sistemi olan “işemeyi durdur” tartışmalıdır ancak aynı zamanda işe yarayabilir.
İlaç düzeyinde, öngörülen ana tedavi desmopressindir (Minirin®, Nocutil®), ancak sistematik değildir.
Hangi uzmana danışmalı?
İlk olarak, çocuklarda primer enürezis ile karşılaşıldığında, olası neden(ler)i araştıracak ve diürnal işeme bozuklukları ile ilişkili primer nokturnal enürezis tanısını ekarte edecek veya dışlayacak bir pratisyen hekim veya çocuk doktoruna danışılacaktır. veya gündüz enürezisi. Çünkü izole bir birincil gece enürezisi (ENPI) veya bir diürnal formla ilişkili bir gece enürezisi ise yönetim aynı değildir. Genel pratisyen veya çocuk doktoru, karmaşık bir patoloji veya psikolojik nedenlerle ilişkili değilse, birincil enürezisi tedavi edebilir. Enürezis daha spesifik takip gerektiriyorsa sağlık uzmanı bir meslektaşına (ürolog, çocuk cerrahı, çocuk psikiyatristi, psikolog vb.) başvuracaktır.
Homeopati etkili midir?
Homeopatinin birincil enürezise son vermeyi mümkün kıldığını gösteren kuşkusuz birçok tanıklık vardır. Bununla birlikte, hipnoz, homeopati, akupunktur veya kayropraktik gibi tamamlayıcı tedaviler, en azından Fransız Üroloji Derneği'ne göre etkinliklerini kanıtlamamıştır. Bu konuda pek çok çalışma var, ancak dernek bunları metodolojik düzeyde çok titiz bulmamaktadır. Ancak hiçbir şey, özellikle paralel olarak veya geleneksel tedavilerin başarısız olması durumunda denemeyi engellemez.
Primer enürezis yetişkinleri etkileyebilir mi?
Tanımı gereği, birincil enürezis yetişkinleri etkilemez. Bir yetişkinde, beklenmedik bir şekilde gece boyunca istemsiz idrara çıkma, daha çok ikincil enürezis olarak kabul edilecektir. Ayrıca, bir patoloji bağlamında (özellikle diyabet) idrar kaçırma, idrar tutma, idrar kaçırma ve hatta poliüri olduğunda enürezisten bahsetmiyoruz. Motor veya zihinsel bozukluğu olan kişilerde görülen mesane sfinkterinin gecikmiş kontrolü de birincil enürezis olarak adlandırılmaz.
Kaynaklar ve ek bilgiler:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196