Hamileliğin başlangıcında, ciddi olmadan lekelenme yani küçük kanama olması nadir değildir. Bununla birlikte, hamileliğin herhangi bir aşamasında, hızlı tedavi gerektiren bir komplikasyonu mümkün olduğunca erken tespit etmek için herhangi bir kanamaya danışmak önemlidir.

Hafif vajinal kanamaya lekelenme denir. Döngü sırasında, aynı zamanda hamilelik sırasında, çoğunlukla hamileliğin başladığı ilk üç aylık dönemde gerçekleşebilirler.

Her 1 hamile kadından 4'inde hamileliğin ilk üç ayında kanama olur. Hamileliğin başlangıcındaki bu metrorajinin farklı nedenleri olabilir ve bu nedenle hamileliğin geri kalanında farklı sonuçları olabilir.

• implantasyon kanaması : Yumurta rahim zarına yerleştiğinde (döllenmeden yaklaşık 7-8 gün sonra) çok hafif kanamalar olabilir. İyi huyludurlar ve hamileliğin iyi ilerlemesi üzerinde hiçbir etkileri yoktur.
• ektopik gebelik (EGU) : Yumurta rahim boşluğuna yerleşmek ve gelişmek yerine dışarıda, genellikle fallop tüpünde, daha nadiren yumurtalıkta, karın duvarında veya rahim ağzında gelişir. GEU genellikle adetinizin son gününden önce ortaya çıkabilecek (ve bir dönem ile karıştırılabilecek) siyahımsı kan kaybı ve ardından alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ile kendini gösterir. GEU aktif bir hamilelik değildir ve tüpün kalıcı olarak hasar görmesini önlemek için ilaç veya ameliyatla hızlı bir şekilde yönetilmelidir.
• düşük : Ortalama olarak gebeliklerin %15'ini etkileyen bu kendiliğinden gebeliğin sonlandırılması, genellikle ilk üç aylık dönemin az ya da çok geç döneminde alt karın bölgesinde ağrının eşlik ettiği kan kaybı ile kendini gösterir. Bazen hamilelik ürünü doğal olarak elimine edilir; diğer durumlarda ilaç tedavisi veya aspirasyon gerekli olacaktır.
• desidual hematom (veya kısmi plasental ayrılma): implantasyon sırasında, trofoblast (gelecekteki plasenta) biraz ayrılabilir ve küçük kahverengi kanamaya yol açabilen bir hematom oluşumuna neden olabilir. Hematom genellikle gebeliğin ilerlemesini etkilemeden kendiliğinden düzelir. Ancak bazen, yavaş yavaş kötüleşir ve düşükle sonuçlanır.
• molar gebelik (veya mol hidatidiform): nispeten nadirdir, bu komplikasyon kromozomal bir anormallikten kaynaklanır. Plasentanın kist şeklinde anormal gelişimi ve embriyonun 9'dan 10'unda yokluğu ile karakterizedir. Bu nedenle hamilelik ilerleyici değildir. Tipik haliyle, molar gebelik, bazen hamilelik belirtilerinin vurgulanmasıyla birlikte, oldukça önemli bir kanama sorumlu ve uterus hacminde bir artış ile kendini gösterir. Diğer durumlarda, kendiliğinden düşüklere yol açar.

Son olarak, vajinal muayene veya cinsel ilişkiden sonra rahim ağzı seviyesinde küçük bir kanama olur.

Hamilelik başladıktan sonra adetinizin son gününde kanama olursa buna “doğum günü dönemi” denir. Bu, herhangi bir ağrıya neden olmayan küçük bir kanamadır.

Üstelik nadir görülen bu “doğum günü kurallarının” nedenini tam olarak bilmiyoruz. Küçük bir sözde desidual hematom olabilir; implantasyon nedeniyle küçük kanama; hafif bir hormonal dengesizlik, hamileliğin ilk 2-3 ayında, hamileliğin evrimini etkilemeden, kuralların yıldönümü tarihinde hafif kanamaya neden olur.

Erken gebelikte kanamanın en ciddi nedenleri düşük, ektopik gebelik ve molar gebelik olup bunların tümü gebeliğin sonlanmasına neden olur.

Geç gebelikte kanamanın en ciddi nedeniretroplasental hematom (desidual hematom ile karıştırılmamalıdır). Bazen üçüncü trimesterde, plasenta az ya da çok geniş bir kısımda soyulur. Bu "normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın erken ayrılması", rahim duvarı ile plasenta arasında bir hematom oluşumuna yol açacaktır. Ani pelvik ağrı, kasılmalar, ardından kanama görülür.

Retro-plasental hematom, bebeğin hayatta kalması tehlikede olduğu için obstetrik bir acil durumdur. Plasenta artık besleyici rolünü (oksijen ve besinler açısından) doğru bir şekilde oynamıyor, bebek cenin sıkıntısı içinde. Anne kanama tehlikesiyle karşı karşıya. Bu nedenle acil olarak sezaryen yapılır.

Hipertansiyon veya gestasyonel diyabeti olan anne adaylarının retroplasental hematoma sahip olma olasılığı daha yüksektir. Mide üzerinde şiddetli bir etki de bu tip hematoma neden olabilir. Ancak bazen hiçbir sebep bulunamaz.

Geç gebelikte kanamanın diğer olası nedeni ön pastayani anormal derecede düşük yerleştirilmiş bir plasenta. Gebeliğin sonundaki kasılmaların etkisiyle plasenta bir parça soyulabilir ve az ya da çok önemli kanamalara neden olabilir. Plasentayı kontrol etmek için konsültasyon şarttır. Eğer plasenta previa örtüyorsa (rahim ağzını kaplar ve dolayısıyla bebeğin geçişini engeller) sezaryen ile gerçekleşecek olan doğuma kadar mutlak istirahat şarttır.

Prensip olarak, tüm kanamalar hamilelik sırasında konsültasyona yol açmalıdır.

Hamileliğin başlangıcında, jinekolog veya ebe genellikle bHCG hormonu için bir kan testi ve hamileliğin iyi ilerlediğinden emin olmak için bir ultrason reçete eder.