Teratospermi (veya teratozoospermi), morfolojik kusurları olan spermatozoa ile karakterize bir sperm anormalliğidir. Bu şekil bozuklukları sonucunda spermin dölleme gücü bozulur ve çift hamile kalmakta zorlanabilir.

Teratospermi, morfolojik kusurları olan spermlerle karakterize bir sperm anormalliğidir. Bu anormallikler spermin farklı kısımlarını etkileyebilir:

• 23 baba kromozomunu taşıyan çekirdeği içeren kafa;
• Akrozom, başın ön kısmında bulunan ve döllenme sırasında spermin oositin pellusid alanını geçmesine izin verecek enzimleri serbest bırakan küçük bir zar;
• kamçı, hareketli olmasını ve dolayısıyla yumurta ile olası bir karşılaşma için vajinadan rahme ve ardından tüplere hareket etmesini sağlayan bu “kuyruk”;
• kamçı ve kafa arasındaki ara kısım.

Çoğu zaman, anomaliler polimorfiktir: boyut veya şekil olarak çoklu olabilirler, hem başı hem de flagellum'u etkilerler, bir spermden diğerine farklılık gösterirler. Globozoospermi (akrozom yokluğu), çift kamçı veya çift başlı, sarmal kamçı vb. olabilir.

Tüm bu anormallikler, spermin dölleme gücü ve dolayısıyla erkeğin doğurganlığı üzerinde etkilidir. Etki, kalan normal sperm yüzdesine bağlı olarak az ya da çok önemli olacaktır. Teratospermi, gebe kalma şansını azaltabilir ve hatta şiddetli ise erkek kısırlığına yol açabilir.

Genellikle teratospermi, diğer spermatik anormallikler ile ilişkilidir: oligospermi (yetersiz sayıda spermatozoa-, astenospermi (sperm hareketliliğinde kusur. Buna oligo-asteno-teraozoospermi (OATS) denir).

Tüm sperm anormallikleri gibi, nedenler hormonal, bulaşıcı, toksik veya tıbbi olabilir. Spermatozoanın morfolojisi aslında bir dış faktör (toksinlere maruz kalma, enfeksiyon vb.) tarafından değiştirilen ilk parametredir. Gittikçe daha fazla uzman, atmosferik ve gıda kirliliğinin (özellikle pestisitler yoluyla) spermatozoa morfolojisi üzerinde doğrudan bir etkisi olduğunu düşünüyor.

Ancak bazen hiçbir sebep bulunamaz.

Teratosperminin ana semptomu gebe kalma zorluğudur. Sperm şeklinin anormal olması, doğmamış çocukta malformasyon oluşumunu etkilemez, sadece hamilelik şansını etkiler.

Teratospermi, kısırlık değerlendirmesi sırasında erkeklerde sistematik olarak yapılan ilk incelemelerden biri olan spermogram kullanılarak teşhis edilir. Farklı biyolojik parametrelerin analizi sayesinde spermin kalitatif ve kantitatif çalışmasına izin verir:

• ejakülat hacmi;
• pH;
• sperm konsantrasyonu;
• sperm hareketliliği;
• sperm morfolojisi;
• sperm canlılığı

Sperm morfolojisi ile ilgili kısım, spermogramın en uzun ve en zor kısmıdır. Spermositogram adı verilen bir testte, smear slaytlarında 200 sperm sabitlenir ve boyanır. Daha sonra biyolog, morfolojik olarak normal sperm yüzdesini değerlendirmek için spermin farklı kısımlarını mikroskop altında inceleyecektir.

Teratosperminin doğurganlık üzerindeki etkisini tahmin etmek için morfolojik anormalliklerin türü de dikkate alınır. Birkaç sınıflandırma mevcuttur:

• Auger ve Eustache tarafından değiştirilen ve hala bazı Fransız laboratuvarları tarafından kullanılan David sınıflandırması;
• WHO uluslararası sınıflandırması olan Kruger sınıflandırması, dünyada en yaygın kullanılanıdır. Otomatik bir makine kullanılarak gerçekleştirilen bu daha “ağır” sınıflandırma, normal olarak kabul edilen biçimden çok az bile olsa sapma gösteren herhangi bir spermi atipik spermatozoa olarak sınıflandırır.

Düzgün oluşturulmuş sperm oranı WHO sınıflamasına göre %4'ten veya modifiye David sınıflamasına göre %15'ten az ise teratospermiden şüphelenilir. Ancak herhangi bir spermatik anormallik söz konusu olduğunda, özellikle farklı faktörlerin sperm morfolojisini etkileyebileceğinden, kesin bir tanı koymak için 3 ay arayla (spermatogenez döngüsünün süresi 74 gündür) ikinci veya hatta üçüncü bir spermogram yapılacaktır. uzun yoksunluk süresi, düzenli esrar alımı, ateşli dönem vb.).

Bir göç-hayatta kalma testi (TMS) genellikle tanıyı tamamlar. Uterusta son bulabilen ve oositi dölleyebilen sperm sayısının değerlendirilmesini mümkün kılar.

Bir sperm kültürü, spermatogenezi değiştirebilecek ve spermde morfolojik kusurlara yol açabilecek bir enfeksiyonu tespit etmek için genellikle spermogram ile birleştirilir.

Sperm kültürü sırasında bir enfeksiyon bulunursa, antibiyotik tedavisi reçete edilecektir. Bazı toksinlere (tütün, uyuşturucu, alkol, ilaç) maruz kalmanın teratosperminin nedeni olduğundan şüpheleniliyorsa, toksinlerin ortadan kaldırılması tedavide ilk adım olacaktır.

Ancak bazen hiçbir sebep bulunamaz ve çifte ART kullanımı teklif edilir. Normal formdaki sperm yüzdesi, spermin doğal dölleme kapasitesinin iyi bir göstergesi olduğundan, ART tekniğinin seçiminde, özellikle migrasyon-hayatta kalma testi olmak üzere bir karar unsuru oluşturur: intra-inseminasyon. rahim (IUI), in vitro fertilizasyon (IVF) veya intrasitoplazmik enjeksiyon ile in vitro fertilizasyon (IVF-ICSI).