İçerik
Tremor, vücudun veya bireysel bölümlerinin istemsiz titreme sürecidir. Sinir impulsları ve kas liflerinin kontraktilitesiyle düzenlenir. Çoğu zaman titreme, sinir sistemindeki patolojik değişikliklerin bir belirtisidir, ancak egzersiz veya stresten sonra meydana gelen epizodik de olabilir. Titreme neden olur, kontrol altına alınabilir mi ve ne zaman doktora görünmeliyim?
Devletin genel özellikleri
Tremor, kişinin kontrol edemediği istemsiz ritmik kas kasılmasıdır. Vücudun bir veya daha fazla kısmı sürece dahil olur (çoğunlukla uzuvlarda, daha az sıklıkla kafada, ses tellerinde, gövdede görülür). Daha yaşlı kategorideki hastalar, kaotik kas kasılmalarına en duyarlıdır. Bunun nedeni vücudun zayıflaması ve buna bağlı hastalıklardır. Genel olarak titreme, yaşam için ciddi bir tehdit oluşturmaz, ancak kalitesini önemli ölçüde azaltır. Titreme o kadar güçlü olabilir ki, bir kişinin küçük nesneleri kaldırmasını veya huzur içinde uyumasını imkansız hale getirir.
Olası gelişme nedenleri
Çoğu durumda titreme, beynin hareketten sorumlu derin katmanlarındaki travma veya patolojik süreçlerden kaynaklanır. İstemsiz kasılmalar, multipl skleroz, inme, nörodejeneratif hastalıkların (örneğin, Parkinson hastalığı) bir belirtisi olabilir. Ayrıca böbrek / karaciğer yetmezliğini veya tiroid bezinin arızasını gösterebilirler. Tıbbi uygulamada, genellikle genetik faktörlere bağlı olarak titreme eğilimi vardır.
Bazen titreme bir hastalığa işaret etmez, ancak vücudun dış uyaranlara karşı koruyucu bir tepkisidir. Bunlar arasında - cıva zehirlenmesi, alkol zehirlenmesi, güçlü duygusal stres. Bu durumda titreme kısa sürelidir ve uyaranla birlikte kaybolur.
Titreme asla sebepsiz yere olmaz. Titremenin kaynağını açıklayamıyorsanız veya şiddeti korkutucu görünüyorsa bir doktora danışın.
İstemsiz kasılmaların sınıflandırılması
Doktorlar titremeyi 4 kategoriye ayırır - birincil, ikincil, psikojenik ve merkezi sinir sistemi hastalıklarında titreme. Birincil titreme, vücudun soğuğa, korkuya, zehirlenmeye karşı doğal bir koruyucu tepkisi olarak ortaya çıkar ve tedavi gerektirmez. Geri kalan kategoriler, tıbbi müdahale gerektiren ciddi hastalıkların belirtileridir.
Oluşum mekanizmasına göre sınıflandırma
Titreme sadece iki durumda gelişebilir - aktivite sırasında veya kasların göreceli olarak dinlenmesi sırasında. Eylem titremesi (eylem), kas liflerinin istemli kasılması sırasında tetiklenir. Sinir sisteminin kasa gönderdiği sinyale, titremeye neden olan birkaç ek dürtü bağlanır. Aksiyon tremoru postüral, kinetik ve kasıtlı olabilir. Duruş titremesi, bir duruşu tutarken, kinetik titreme hareket anında ve bir hedefe yaklaşırken (örneğin, bir şey almaya çalışırken, bir yüze/vücudun başka bir yerine dokunurken) kasıtlı titreme oluşur.
İstirahat titremesi sadece gevşemiş durumda ortaya çıkar, hareket sırasında kaybolur veya kısmen donuklaşır. Çoğu zaman, semptom ilerleyici bir nörolojik hastalığı gösterir. Hastalık ilerledikçe dalgalanmaların genliği yavaş yavaş artar, bu da kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde bozar ve kişinin işlevselliğini sınırlar.
titreme türleri
Başlıca titreme türleri şunları içerir:
- Fizyolojik titreme. Çoğu zaman ellerde lokalizedir ve pratik olarak bir kişi tarafından hissedilmez. Kısa vadelidir ve kaygı, aşırı çalışma, düşük sıcaklıklara maruz kalma, alkol zehirlenmesi veya kimyasal zehirlenme arka planında ortaya çıkar. Ayrıca, fizyolojik titreme güçlü ilaçların kullanımının bir yan etkisi olabilir.
- Distonik titreme. Durum, distonisi olan hastalar için tipiktir. Çoğu durumda, distonik bir duruşun arka planında ortaya çıkar ve hastalık geliştikçe kademeli olarak şiddetlenir.
- nöropatik titreme. Postural-kinetik titreme, çoğunlukla genetik bir yatkınlıktan kaynaklanır.
- Esansiyel titreme. Çoğu durumda, ellerde lokalize, iki taraflıdır. Kas kasılmaları sadece kolları değil, gövdeyi, başı, dudakları, bacakları ve hatta ses tellerini de kapsayabilir. Esansiyel tremor genetik olarak aktarılır. Genellikle hafif derecede tortikollis, ekstremitelerde kas tonusu ve yazma sırasında spazm eşlik eder.
- İyatrojenik veya ilaç tremoru. Uyuşturucu kullanımının veya bir doktorun vasıfsız hareketlerinin bir yan etkisi olarak ortaya çıkar.
- Parkinson titremesi. Bu, hareket anında veya başka herhangi bir faaliyet sırasında zayıflayan sözde "titreyen dinlenme" dir. Semptom, Parkinson hastalığının karakteristiğidir, ancak parkinsonizm sendromlu diğer hastalıklarda da (örneğin, çoklu sistem atrofisi) ortaya çıkabilir. Çoğu zaman ellerde lokalize, bazen bacaklar, dudaklar, çene sürece dahil olur, daha az sıklıkla baş.
- Serebellar titreme. Bu kasıtlı bir titremedir ve daha az sıklıkla postural olarak kendini gösterir. Vücut titreme sürecine dahil olur, daha az sıklıkla kafa.
- Holmes titremesi (rubral). İstirahat halinde meydana gelen istemsiz postural ve kinetik kasılmaların bir kombinasyonu.
Terapinin özellikleri
Kas kasılmaları her zaman tedaviye ihtiyaç duymaz. Bazen tezahürleri o kadar önemsizdir ki, kişi fazla rahatsızlık hissetmez ve normal ritimde çalışmaya devam eder. Diğer durumlarda, uygun bir tedavi arayışı doğrudan teşhise bağlıdır.
Titreme nasıl teşhis edilir?
Teşhis, hastanın tıbbi geçmişi, fizyolojik ve nörolojik muayenesinin incelenmesine dayanır. Fizyolojik muayene aşamasında, doktor titremenin gelişim mekanizmasını, lokalizasyonunu ve tezahürlerini (genlik, sıklık) ortaya koyar. Hastalığın tam bir resmini derlemek için nörolojik muayene gereklidir. Belki de istemsiz titreme konuşma bozukluğu, artmış kas sertliği veya diğer anormallikler ile ilişkilidir.
İlk muayeneden sonra, doktor genel idrar ve kan testleri, biyokimyasal kan testleri için sevk verir. Bu, titreme gelişimi için metabolik faktörlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır (örneğin, tiroid bezinin arızalanması). Sonraki teşhis manipülasyonları, hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Örneğin, bir uzman bir elektromiyogram (EMG) yazabilir. EMG, kas aktivitesini ve stimülasyona kas tepkisini incelemek için bir yöntemdir.
Beyin yaralanmaları durumunda, BT veya MRG ve şiddetli titreme ile (bir kişi kalem / çatal tutamaz) - işlevsel bir çalışma için sevk verirler. Hastaya, doktorun kaslarının durumunu ve sinir sisteminin belirli bir göreve tepkisini değerlendirdiği bir dizi egzersiz yapması önerilir. Egzersizler çok basittir - parmak ucunuzla burnunuza dokunun, bir uzuvunuzu bükün veya kaldırın, vb.
Medikal ve cerrahi tedavi
Esansiyel tremor beta blokerlerle tedavi edilebilir. İlaç sadece kan basıncını normalleştirmekle kalmaz, aynı zamanda kaslar üzerindeki baskıyı da ortadan kaldırır. Vücut bir beta-blokere yanıt vermeyi reddederse, doktor özel anti-nöbet ilaçları reçete edebilir. Diğer titreme türleri için, ana tedavi henüz işe yaramadığında ve titremeden bir an önce kurtulmanız gerektiğinde, sakinleştiriciler reçete edilir. Kısa vadeli sonuçlar verirler ve uyuşukluğa, koordinasyon eksikliğine ve bir takım istenmeyen yan etkilere neden olabilirler. Ayrıca, sakinleştiricilerin düzenli kullanımı bağımlılığa neden olabilir. Botulinum toksin enjeksiyonları veya yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason da terapötik amaçlar için kullanılabilir.
Kendi kendine ilaç verme. Durumu ağırlaştırmamak için kesinlikle doktor tavsiyelerine uyun, belirtilen dozajları değiştirmeyin.
Tıbbi tedavi etkisiz ise, doktorlar cerrahi yöntemler kullanır - derin beyin stimülasyonu veya radyofrekans ablasyonu. Ne olduğunu? Derin beyin stimülasyonu, göğüs derisinin altına darbeli bir cihazın yerleştirildiği cerrahi bir prosedürdür. Elektrotlar üretir, talamusa (hareketten sorumlu derin beyin yapısı) gönderir ve böylece titremeyi ortadan kaldırır. Radyofrekans ablasyonu, istemsiz kas kasılmalarından sorumlu olan talamik siniri ısıtır. Sinir en az 6 ay impuls üretme yeteneğini kaybeder.
tıbbi prognoz
Tremor yaşamı tehdit eden bir durum değildir ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Bulaşık yıkamak, yemek yemek, yazı yazmak gibi günlük rutin aktiviteler zorluklara neden olur veya tamamen imkansızdır. Ek olarak, titreme sosyal ve fiziksel aktiviteyi sınırlar. Bir kişi, garip durumlardan, utançtan ve diğer şeylerden kaçınmak için iletişim kurmayı, alışılmış istihdamı reddeder.
Tıbbi prognoz, ritmik kasılmaların temel nedenine, bunların çeşitliliğine ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Örneğin, esansiyel tremor belirtileri yaşla birlikte artabilir. Ayrıca, istemsiz titremenin diğer nörodejeneratif durumların (Alzheimer hastalığı gibi) gelişme riskinin artmasıyla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır. Fizyolojik ve ilaç titremeleri kolayca tedavi edilebilir, bu nedenle prognoz onlar için uygundur, ancak kalıtsal faktörleri ortadan kaldırmak çok daha zordur. Önemli olan zamanında bir doktora danışmak ve tedaviye başlamaktır.