Guatrın nedenleri, homojen veya heterojen olmasına, anormal tiroid fonksiyonu olsun veya olmasın, çok sayıdadır. Bağlanabilir:

– beslenme, genetik ve hormonal faktörler (dolayısıyla kadınlarda daha sık görülür);

- iyotla rekabet ederek guatrı teşvik eden tütün;

– radyasyona maruz kalma, çocuklukta servikal radyasyon veya çevresel maruziyet.

homojen guatr

Tiroid bezinin hacmi boyunca homojen bir şekilde şiştiği guatrlardır.

Normal tiroid fonksiyonuna sahip homojen bir guatr kadınlarda vakaların% 80'inde karşılar. Ağrısızdır, değişken büyüklüktedir ve özel bakım gerektirmez.

Hipertiroidizmli guatr veya Graves hastalığı: Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür ve genellikle aile kökenlidir, buna kilo kaybı, tahriş, ateş, aşırı terleme, titreme eşlik eder. Bazı durumlarda, yörüngeden dışarı çıkıntı yapan, küresel göz görünümü veren egzoftalmi, yani büyük göz küreleri vardır.

Hipotiroidizm ile homojen guatr kadınlarda da daha sık görülür. Lityum gibi ilaçlardan veya Fransa'nın Alpler, Pireneler vb. gibi belirli bölgelerinde iyot eksikliğinden kaynaklanabilir. Guatr, iyot takviyeli yemek tuzu kullanılmadan önce çok yaygındı. Ayrıca aile kökenli olabilir veya vücudun kendi tiroidine karşı antikor ürettiği bir otoimmün hastalıktan (Hashimoto tiroiditi) kaynaklanabilir.

Aşırı iyot yüklenmesi nedeniyle guatr kontrast maddelerle radyografi veya amiodaron tedavisi (kardiyak aritmileri tedavi etmeye yönelik tedavi) hipo veya hipertiroidizme neden olabilir. İlk durumda veya amiodaron durdurulduktan sonra kendiliğinden gerilerler.

Ağrılı ve ateşle ilişkili guatrlarhipotiroidizme ve sıklıkla hipertiroidizme yol açan subakut Quervain tiroiditine karşılık gelebilir. Genellikle birkaç hafta veya ay içinde kendi kendine iyileşir. Doktor, taşikardide kalbi yavaşlatmak için aspirin, kortikosteroidler ve tedaviler reçete edebilir.

Heterojen veya nodüler guatrlar.

Palpasyon veya ultrason, anormal tiroid fonksiyonuyla ilişkili olsun veya olmasın, bir veya daha fazla nodülün varlığını gösterir. Nodül(ler) normal hormonal fonksiyona sahip “nötr”, tiroid hormonlarının üretiminde azalma ile “soğuk” veya hipoaktif veya tiroid hormonlarının artan sekresyonu ile “sıcak” veya aşırı aktif olabilir. Sıcak nodüller alışılmadık şekilde kanserlidir. Ancak katı, sıvı veya karışık soğuk nodüller vakaların %10 ila %20'sinde kötü huylu, dolayısıyla kanserli bir tümöre karşılık gelebilir.

Guatr olduğunda hangi doktora başvurulmalı?

Bir guatrın önünde, bu nedenle boyun tabanındaki tiroid bezinin hacminde bir artış, muayeneye ve değerlendirmenin ilk unsurlarına göre bir endokrinologa (hormonal uzman) başvuracak olan pratisyen hekimine danışılabilir. çalışıyor) veya bir KBB.

Klinik muayene.

Doktor tarafından yapılan boyun muayenesinde boyun tabanındaki şişliğin tiroid ile ilgili olup olmadığı görülecektir. Ayrıca ağrılı olup olmadığını, homojen olup olmadığını, şişliğin bir lobu mu yoksa her ikisini mi ilgilendirdiğini, sert, sert veya yumuşak kıvamını görmeyi sağlar. Doktor tarafından yapılan muayenede boyunda lenf bezlerinin varlığı da aranabilir.

Genel tıbbi muayene sırasında, fizik muayene ile birlikte doktorun soruları, tiroidin anormal işleyişinin belirtilerini arar.

Doktor ayrıca kişinin genellikle aldığı tedavilerin neler olduğunu, ailede tiroid sorunları olup olmadığını, çocuklukta boyun ışınlanması, coğrafi kökeni, katkıda bulunan faktörleri (tütün, iyot eksikliği, hamilelik) soracaktır.

Biyolojik incelemeler.

Tiroid hormonlarını (T3 ve T4) ve TSH'yi (tiroid hormonlarının salgılanmasını kontrol eden hipofiz bezi tarafından üretilen hormon) test ederek tiroidin işleyişini analiz ederler. Uygulamada, ilk değerlendirme için ölçülen her şeyden önce TSH'dir. Artmışsa tiroidin yeterince çalışmadığı, düşükse tiroid hormonlarının salgılanmasının fazla olduğu anlamına gelir.

Doktor ayrıca anti-tiroid antikorlarının varlığını kontrol etmek için bir laboratuvar muayenesi isteyebilir.

Radyolojik incelemeler.

Esas olan muayene,taramak guatrın boyutunu, heterojen karakterini, nodül(ler)in (sıvı, katı veya karışık) özelliklerini, tam durumunu ve özellikle guatrın toraksa doğru genişlemesini (dalma denir) belirten guatr). Ayrıca boyundaki lenf düğümlerini de arar.

La tiroid taraması. Sınava girecek kişiye tiroid bezine bağlanacak bir madde (iyot veya teknesyum) içeren radyoaktif belirteçlerin verilmesinden ibarettir. Bu belirteçler radyoaktif olduğundan, belirteçlerin bağlanma alanlarının bir görüntüsünü elde etmek kolaydır. Bu test, tiroid bezinin genel işleyişini belirler. Palpasyonda görülmeyen nodülleri ve gösterileri gösterebilir.

– nodüller “soğuk” ise: çok az radyoaktif belirteç bağlarlar ve bu tiroid hiperfonksiyonunda bir azalma olduğunu gösterir,

– nodüller “sıcak” ise, aşırı üretim gösteren çok sayıda radyoaktif işaretleyiciyi sabitlerler.

– nodüller nötr ise, normal hormonal işleyişi gösteren orta derecede radyoaktif belirteçleri sabitlerler.

La bir delinme nodülmalign hücrelerin varlığını aramaya veya bir kisti boşaltmaya izin verir. Tüm soğuk nodüller için sistematik olarak yapılır.

La basit radyoloji guatrın kalsifikasyonlarını ve göğse uzantısını gösterebilir

MRG tiroidin komşu yapılara yayılımını ve özellikle lenf nodlarını aramak için toraksa doğru dalan bir guatrın varlığını belirtmek için ilginçtir.