Diyabet hakkında bilmeniz gerekenler: bir endokrinologdan bir kontrol listesi

Kanadalı fizyolog Frederick Bunting'in geliştirmeleri, diyabeti ölümcül bir hastalıktan yönetilebilir bir hastalığa dönüştürdü.

1922'de Banting, diyabetik bir çocuğa ilk insülin enjeksiyonunu yaptı ve hayatını kurtardı. O zamandan bu yana neredeyse yüz yıl geçti ve bilim adamları bu hastalığın doğasını anlamada önemli ilerleme kaydettiler.

Bugün, diyabetli insanlar - ve WHO'ya göre dünyada yaklaşık 70 milyonu var - tıbbi tavsiyelere uyulması koşuluyla uzun ve aktif bir yaşam sürebilmektedir.

Ancak diyabet hala tedavi edilemez ve dahası, hastalık son zamanlarda giderek gençleşiyor. Bir uzmanın yardımıyla, çoğumuz risk altında olduğumuz için herkesin bilmesi gereken yararlı bilgiler toplayarak Yakınımdaki Sağlıklı Yemek okuyucuları için bir diyabet rehberi derledik.

Klinik hastane "Avicenna", Novosibirsk

Diyabet nedir ve nasıl tehlikelidir? Hastalığın 2 ana tipi arasındaki fark nedir?

Diabetes mellitus (DM), kandaki glikozda (genellikle şeker olarak adlandırılır) sürekli bir artış ile karakterize edilen bir hastalık grubudur. Gözler, böbrekler, sinirler, kalp ve kan damarları gibi çeşitli organlarda hasara ve işlev bozukluğuna neden olabilir. 

En yaygın tip 2 diabetes mellitus, hastalığın teşhis edilen tüm vakalarının% 90'ıdır.

Klasik versiyonda, bu tip diyabet, eşlik eden kardiyovasküler hastalıkları olan aşırı kilolu yetişkinlerde görülür. Ancak son zamanlarda, dünyanın her yerindeki endokrinologlar bu bozukluğu “gençleştirme” eğilimini gözlemliyorlar.

Tip 1 diabetes mellitus esas olarak çocukluk veya ergenlik döneminde gelişir ve genellikle hastaneye yatış gerektiren hastalığın keskin başlangıcı ile karakterizedir.

Birinci ve ikinci diyabet türleri arasındaki temel fark, kendi insülininin varlığı veya yokluğudur. İnsülin, kan şekerindeki artışa yanıt olarak pankreas tarafından üretilen bir hormondur.

Örneğin, bir kişi bir elma yediğinde, sindirim sisteminde karmaşık karbonhidratlar basit şekerlere parçalanır ve kan dolaşımına emilir. Kan şekeri seviyesi yükselmeye başlar - bu, pankreasın doğru dozda insülin üretmesi için bir sinyal olur ve birkaç dakika sonra kan şekeri seviyesi normale döner. Bu mekanizma sayesinde, şeker hastalığı ve herhangi bir karbonhidrat metabolizması bozukluğu olmayan bir kişide, çok fazla tatlı yese bile kan şekeri seviyesi her zaman normal kalır. Daha fazla yedim - pankreas daha fazla insülin üretti. 

Obezite ve diyabete bağlı hastalıklar neden oluşur? Biri diğerini nasıl etkiler?

Obezite ve fazla kilo, tip 2 diyabet gelişimi için risk faktörleridir. Karın üzerinde yağ rezervlerinin birikmesi özellikle tehlikelidir. Bu, diyabet 2'nin ana nedeni olan insülin direncinin altında yatan viseral (iç) obezitenin bir göstergesidir. Öte yandan, hastalık vücutta bütün bir biyokimyasal değişiklik kompleksine neden olduğu için diyabette kilo kaybı son derece zor olabilir. birbirleriyle yakından ilişkili olanlardır. Bu nedenle, sadece kan şekerini normalleştirmek için değil, aynı zamanda kilo vermek için de tedaviyi yönlendirmek son derece önemlidir. 

İnsülin enjeksiyonları ne zaman gereklidir ve ne zaman önlenebilir?

Tip 1 diyabette pankreasta insülin üreten hücreler yok edilir. Vücudun kendi insülini yoktur ve yüksek kan şekerini düşürmenin doğal bir yolu yoktur. Bu durumda, insülin tedavisi gereklidir (özel cihazlar, şırınga kalemleri veya insülin pompaları kullanarak insülinin tanıtılması).

Yaklaşık 100 yıl önce, insülinin icadından önce, tip 1 diyabetli hastaların ortalama yaşam beklentisi, hastalığın başlangıcından birkaç ay ile 2-3 yıl sonraydı. Günümüzde modern tıp sadece hastaların yaşam beklentisini artırmakla kalmıyor, aynı zamanda onlar için maksimum kısıtlamaları ortadan kaldırıyor.

Tip 2 diyabette kendi insülin seviyesi azalmaz, hatta bazen normalden bile yüksek olur ancak düzgün çalışamaz. Çoğu zaman bu, vücut hücrelerinin bu hormona duyarlılığındaki azalma nedeniyle oluşur, insülin direnci oluşur. Bu nedenle, tip 2 diyabetin tedavisi, diğer şeylerin yanı sıra kişinin kendi insülinini daha etkili hale getirmeyi amaçlayan insülin dışı tedaviye – tablet ve enjekte edilebilir ilaçlara – dayanır.

Sadece kadınlar ne tür diyabetle karşılaşabilir?

Diğer bir yaygın şeker hastalığı türü ise gestasyonel şeker hastalığıdır. Bu, hem fetüs hem de kadın için komplikasyonların eşlik edebileceği hamilelik sırasında kan şekerinde bir artıştır. Bu hastalığı teşhis etmek için tüm gebelere gebeliğin başlangıcında açlık kan şekeri testi yapılır ve 24-26. haftalarda glukoz tolerans testi yapılır. Anormallikler tespit edilirse, jinekolog hastayı tedavi sorununu çözmek için bir endokrinolog ile konsültasyon için gönderir.

Tip 2 diyabetle ilişkili bir diğer jinekolojik tanı, tip 2 diyabette olduğu gibi yine insülin direncine dayanan polikistik over sendromudur. Bu nedenle, bir kadın bir jinekolog tarafından bu tanı ile gözlemlenirse, diyabet ve prediyabetin dışlanması zorunludur. 

Bazı hastalıkların arka planında, ilaç kullanımında ve genetik kusurların bir sonucu olarak ortaya çıkan “başka spesifik diyabet türleri” de vardır, ancak bunlar istatistiksel olarak nispeten nadirdir.

Kim risk altında? Diyabetin başlamasına hangi faktörler katkıda bulunabilir?

Diabetes mellitus, kalıtsal yatkınlığı olan bir hastalıktır, yani yakın akrabaları bu rahatsızlıktan muzdarip olan kişilerde hastalanma riski daha yüksektir. Örneğin, bir çocuğun tip 1 diyabet geliştirme olasılığı, babasında diyabet varsa %6, annede %2 ve her iki ebeveynin de tip 30 diyabeti varsa %35-1'tir.

Ancak ailede şeker hastalığı yoksa bu hastalığa karşı korunmayı garanti etmez. Tip 1 diyabeti önlemenin hiçbir yöntemi yoktur.

Tip 2 diyabet için uzmanlar, artık etkileyemeyeceğimiz sürekli risk faktörlerini belirler. Bunlar: 45 yaş üstü, tip 2 diyabetli akrabaların varlığı, geçmişte gestasyonel diyabet (veya 4 kg'dan daha ağır olan çocukların doğumu).

Değiştirilebilir risk faktörleri arasında aşırı kilo veya obezite, alışılmış olarak düşük fiziksel aktivite, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol seviyeleri bulunur. Pratikte bu, vücut ağırlığının azaltılmasının ve kan basıncının normalleştirilmesinin tip 2 diyabet geliştirme riskini azaltabileceği anlamına gelir. 

Şeker hastalığından şüpheleniyorsanız hangi testleri yaptırmanız gerekir?

Teşhisi doğrulamak için açlık kan şekeri testi yaptırmanız gerekir. Normal gösterge, bir damardan kan bağışında bulunursanız 6,1 mmol/L'den düşük ve bir parmaktan kan bağışında bulunursanız 5,6 mmol/L'den düşük bir kan şekeri seviyesi olacaktır.

Ayrıca, son 3 aydaki ortalama kan şekeri seviyesini gösterecek olan kandaki glikosile edilmiş hemoglobin seviyesini de belirleyebilirsiniz. Bu parametrelerde sapmalarınız varsa, bir endokrinologla iletişime geçin, ek bir muayene yapacak ve gerekli tedaviyi yazacaktır. 

Bir uzman tanıyı doğruladıysa ne olur?

Halihazırda şeker hastalığı teşhisi konduysa, korkmamalısınız, ancak bunu kesinlikle dikkatlice düşünmeniz gerekir ve yapılacak ilk şey, sürekli izleneceğiniz bir endokrinolog bulmaktır. Hastalığın başlangıcında, doktor diabetes mellitus tipini, insülin sekresyon seviyesini, diyabetle ilişkili komplikasyon veya hastalıkların varlığını belirleyecek ve uygun tedaviyi reçete edecektir.

İlaç tedavisine ek olarak, diyabet tedavisine yardımcı olan bir endokrinolog ile beslenme ve fiziksel aktivite konuları tartışılır. Evde, kan şekerinin kendi kendine izlenmesi, reçetelerin etkinliğini değerlendirmek için özel bir cihaz - bir şeker ölçer ile gerçekleştirilir. Hastalığın durumuna bağlı olarak 1-3 ayda bir endokrinolog ziyaret etmeniz gerekir, kan şekerini normal değerlerde tutarken doktora daha az ziyaret gerekir. 

Diyabet için yeni tedaviler var mı?

10 yıl önce bile, tip 2 diyabet ilerleyici bir hastalık olarak kabul edildi, yani kademeli bir bozulma ile komplikasyonların gelişimi; çoğu zaman engelliliğe yol açmıştır. Artık kan şekerini etkili bir şekilde normalleştiren ve komplikasyon riskini azaltan yeni ilaç grupları var.

Metabolik cerrahi, mide ve ince bağırsakta, gıdaların emiliminde ve bazı hormon ve enzimlerin üretiminde değişikliğe yol açan, kilo vermenizi ve kan şekerini normalleştirmenizi sağlayan bir ameliyat türüdür.

Tip 2 diyabette remisyon, yapılan ameliyatın tipine göre %50-80 oranında gerçekleşir. Günümüzde şeker hastalığının tedavisinde en etkili yöntem cerrahi tedavidir. Tip 2 diyabet için metabolik cerrahi endikasyonu, 35 kg / m2'den fazla bir vücut kitle indeksi (BMI) veya diyabetes mellitusun ilaçla ve 30-35 kg / m2 BMI ile düzeltilmesinin imkansızlığıdır.

Yorum bırak