Zika virüsü ve hamile kadınlar: öneriler

Zika virüsü ve hamilelik: stok alıyoruz

Gerçeklerin kısa bir hatırlatıcısı

2015 yana, Zika virüsünün güçlü bir salgını Orta ve Güney Amerika'yı etkiler. 1947'den beri Sahra Altı Afrika'da tanımlanan virüs, 2013'te Polinezya'ya yerleşti ve muhtemelen 2014'te Brezilya'daki futbol dünya kupası sırasında Amerika kıtasına ulaşacaktı. Kıtadaki Peru, Venezuela, Kolombiya, Guyana, Batı Hint Adaları ve hatta Meksika gibi diğer ülkelerde de tanımlanmıştır. 1 Şubat 2016'da Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Zika virüsünün " küresel bir halk sağlığı acil durumu '.

Bu hastalığın gerçekten de cinsel yolla, hatta tükürük yoluyla bulaşması muhtemeldir ve özelliklevirüse maruz kalan fetüslerde beyin malformasyonlarına neden olurs. Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Konseyi (CNPGO) Genel Sekreteri Dr Olivier Ami ile durumu değerlendirdik.

Zika virüsünün tanımı, bulaşması ve belirtileri

Zika virüsü bir flavivirüstür. Dang humması ve sarı humma virüsleriyle aynı aileden. Aynı sivrisinek yani kaplan sivrisinek (cins) tarafından taşınır. Aedes). Sivrisinek taşıyıcıysa, bu virüsü kapmak için tek bir ısırık yeterli olabilir.

Virüsün tespitini daha da zorlaştıran şey, asemptomatik olabilmesi (vakaların 3/4'ünden fazlasında) ve herhangi bir özel işareti tetiklememesidir. Semptomatik olduğunda, virüs neden olur grip benzeri semptomlarateş, kas ve eklem ağrısı, halsizlik, baş ağrısı, deri döküntüleri ve hatta konjonktivit gibi. Çoğu zaman hafiftir, bu belirtiler virüs bulaştıktan 2 ila 7 gün sonra kaybolur. Ne yazık ki, hamile kadınlarda bu virüsfetüsün beyin gelişimini etkilerBu nedenle hamile kadınlar özellikle gözetim altında tutulmalıdır.

Teşhis tarafında, basit bir temele dayanmaktadır. kan testi ya da tükürük veya idrar örneği virüsün izlerini, daha doğrusu genetik mirasını arayacağız. Ancak açıkçası, yalnızca semptomların varlığı sağlık ekiplerini virüsten şüphelenmeye itecektir. İkincisi bir bireyde mevcutsa, doktorlar virüsü bir laboratuvarda kültüre almaya karar verebilir. bulaşıcı potansiyelini ölçmek ve tehlikesi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Zika ve hamilelik: fetal malformasyon riski

Şu anda, maruz kalan fetüslerde gözlenen serebral malformasyonların gerçekten de Zika virüsünün nedeni olup olmadığı artık bir soru değildir. ” Brezilyalı yetkililer, anormal sayıda çocuk vakası ilan ettikleri ve tespit ettikleri için doktorların tavsiyesi üzerine bir uyarı başlattı. küçük baş çevresi (mikrosefali) ve/veya ultrasonda ve doğumda görülen beyin anormallikleri Dr Ami diyor. Diğer taraftan, " Kanıtlanmış mikrosefali sayısı konusunda kesinlik yoktur. Bu beyin anomalisi olduğu gibi daha da endişe verici. zeka geriliği ile bağlantılı " Kafatası çevresi ne kadar küçükse, zeka geriliği riski o kadar yüksek ”, diye açıklıyor Dr Ami.

Ancak, CNPGO Genel Sekreteri temkinli olmaya devam ediyor:alt sınırda bir kraniyal çevre Mikrosefali tanımı net olmadığı için çocuğun mutlaka bir zeka geriliğine sahip olacağı düşünülmemelidir. Aynı şekilde, bunun nedeni bir hamile kadında zika virüsü var bunu kaçınılmaz olarak bebeğine geçireceğini söyledi. ” Bugün, hamile bir kadın Zika virüsüne yakalandığında, bebeğine bulaştırma riskinin yüzdesini kimse söyleyemez. Hiç kimse, enfekte fetüsün mikrosefali geliştirme riskinin yüzdesinin ne olduğunu söyleyemez.. "Açıkçası, şu anda" sadece bir şeylerin olduğunu biliyoruz ve buhamile kadınların maruziyetini azaltmak için önlemler alınmalıdır. ”, Özetliyor Dr Ami.

Zika ve hamilelik: alınması gereken önlemler

Fetus için olası riskler göz önüne alındığında, ihtiyatlılık ilkesi geçerlidir. Fransız makamları bu nedenle hamile kadınlara virüsün bulunduğu bölgelere seyahat etmemelerini tavsiye ediyor. Bu sözde endemik bölgelerde yaşayan kadınlara da hamilelik planlarını ertelemek virüs olduğu sürece. Ayrıca tüm sivrisinek kaynaklı salgınlarda olduğu gibi sivrisinek ağları ve kovucular kullanılması tavsiye edilir ilgili ülkelere seyahat ediyorsanız.

Hamileyken riskli bölgede kaldıktan sonra hangi tetkikler yapılır?

Dr Ami ve tüm Ulusal Jinekoloji ve Obstetrik Profesyonel Konseyine göre, Zika virüsüne endemik bir bölgeden dönen herkesi potansiyel olarak etkilenmiş olarak kabul edin.Pasteur Enstitüsü, uygulayıcıların hastalarında virüsün varlığını test edip etmeyeceklerini bilmelerine yardımcı olmak için Halk Sağlığı Yüksek Komitesi ile birlikte kurulma sürecindedir. ziyaret edilen ülkeye ve dönüş tarihine bağlı olarak.

Endemik bir bölgede kaldıktan sonra dönen hamile kadınlar için CNPGO, uygulayıcıların Zika virüsü serolojisi ve kurmak yakın izleme şüphe durumunda, her ultrasonda fetüsün baş çevresinin ölçülmesi. « Bu basit ölçüm, korktuğumuz şeyin varlığını, yani bir malformasyonun görünümünü veya her halükarda gözden kaçırmamayı mümkün kılacaktır. », Dr Ami'yi Vurgular.

Zika ve hamilelik: Kanıtlanmış enfeksiyon durumunda ne yapmalı?

Maalesef yok şu anda Zika virüsüne karşı özel bir tedavi yok. Aynı şekilde, şu anda var aşı yok Salgını durdurmak için, araştırmalar en kısa zamanda bir tane bulmak için çalışıyor olsa bile.

Ayrıca, bir kişi virüse yakalandıysa ve semptomlar gösteriyorsa, bu sadece bir hazırlık meselesi olacaktır. semptomatik tedavi. Baş ağrıları ve ağrıları için analjezikler, kaşıntı ilaçları vb. için reçete edilecektir. Ancak, enfekte kişinin tüm bu semptomları almasını engellemenin bir yolu yoktur. Hamile bir kadın için bu biraz benzer: Zika virüsünü bebeğine bulaştırmasını önlemenin şu anda bilinen bir yolu yok.

Prosedür, durumu değerlendirmeye çalışmaktan oluşacaktır. mikrosefali riski bebek için ve bu anormalliğin belirtilerini izleyin. Hamile bir kadın etkilendiğinde, takip edilmelidir. multidisipliner doğum öncesi tanı merkezitıbbi ekibin düzenli teşhis ultrasonları yapacağı yer. Enfeksiyon kanıtlandığında, " izlemek için sadece baş çevresi değil »Dr Ami diyor. ” Gözler de vardır (varlığı mikroftalmi) ve beyin. yokluğunu kontrol edeceğiz kalsifikasyon, beyin hasarının başlangıcından önce, kistlerin veya kortikal anormalliklerin yokluğu. Ancak bu gösterimler genellikle ofiste yapılanlar arasında değildir. »

Zika ve hamilelik: virüsün varlığını kontrol etmek için bir amniyosentez

Tanıyı pekiştirmek için Dr Ami, amniyosentezin de yapılabileceğine dikkat çekiyor. ” Amniyosentez ile amniyotik sıvıdaki Zika virüsünü göstermeye çalışacağız ancak sadece hamile kadının kendisi enfekte ise ve çocuğunun ultrasonda beyin anormallikleri var ", Açıklıyor. ” Çocuğuna bulaştırırsa, özellikle enfeksiyondan sonraki 3. ve 5. günler arasında virüsü amniyotik sıvıda salgılayacaktır. Amniyotik sıvı oldukça kapalı bir ortam olduğu için virüsün izlerini birkaç gün hatta birkaç hafta sonra bulabiliyoruz. Diye devam ediyor. ” Bu doğrulama, gözlemlenen ve bu virüsle bağlantılı anormalliklerin oranını belirlemeyi mümkün kılacaktır. ”, Hangi araştırmayı ilerletecek.

Sağlık ekibi, çocuğun zeka geriliği riskinin yüksek olduğundan neredeyse eminse, çift talepte bulunabilir. hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması, belirli koşullar altında Fransa'da izin verilen, ancak etkilenen birçok ülkede (özellikle Brezilya'da) yasak olmaya devam eden bir prosedür. Fransa'da, ultrasonda gözlemlenen anormallikler ışığında zeka geriliği kanıtlanırsa, bu sorun olmadan kabul edilmelidir. Dr Ami belirtir mikrosefali ile doğan çocuklar ” Yaklaşık olarak normal bir yaşam beklentisine, neredeyse normal sosyal etkileşimlere, ancak diğer şeylerin yanı sıra yürüme ve konuşma kazanımını zorlaştıran bir motor gecikmeye sahiptir. »

Zika ve hamile kadın: Peki ya emzirmek?

« Şu anda var enfekte olsa bile bir kadında emzirmeyi yasaklamak için hiçbir sebep yok Dr Ami diyor. ” Bugüne kadar, bebeklerde veya küçük çocuklarda ciddi Zika virüsü enfeksiyonu formları yayınlanmış vakası yoktur. Virüs onlara yetişkinlerdekiyle aynı semptomlara neden olacak, ancak o zamandan beri beyin malformasyonunda sorun yok. beyin zaten oluşmuş Diye devam ediyor. Ayrıca Dr Ami, Zika virüsünün anne sütünde bulunması halinde bulaşıcı bir güce sahip olduğunun kesin olmadığının da altını çiziyor. ” Ya bir kadın emzirirken doğum yaptıktan sonra virüs kaparsa, bebeğin beynine yönelik riskler neredeyse sıfır görünüyor, bilimsel literatürden çıkan ilk unsurlara göre. "İşte burda" Bu aşamadaki kadınlar için emzirmeyi yasaklamak için hiçbir neden yok », diyor Dr Ami.