Bir organ, doğal bir delikten geçerek normalde onu içeren boşluğu kısmen terk ettiğinde bir fıtıktan bahsediyoruz.

Bir varsa hiatal herni, göğüs boşluğunu karından ayıran solunum kası olan diyaframda yer alan "özofagus hiatusu" adı verilen küçük bir açıklıktan kısmen yukarı çıkan midedir.

Boşluk normalde yemek borusunun (= ağzı mideye bağlayan tüp) mideye yiyecek getirmek için diyaframdan geçmesine izin verir. Genişlerse, bu açıklık midenin bir kısmının veya midenin tamamının veya hatta karın içindeki diğer organların çıkmasına izin verebilir.

İki ana hiatus fıtığı türü vardır:

• La kayan fıtık veya vakaların yaklaşık %85 ​​ila %90'ını temsil eden tip I.

  Midenin yemek borusu ile midenin "kardia" adı verilen birleşim yeri olan üst kısmı göğse doğru çıkarak gastroözofageal reflüye bağlı yanıklara neden olur.

• La paraözofageal herni veya yuvarlanma veya tip II. Yemek borusu ve mide arasındaki bağlantı diyaframın altında kalır, ancak midenin daha büyük kısmı "yuvarlanır" ve yemek borusu boşluğundan geçerek bir tür cep oluşturur. Bu fıtık genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz, ancak bazı durumlarda ciddi olabilir.

Ayrıca, daha az yaygın olan ve aslında paraözofageal herninin varyantları olan iki farklı hiatus fıtığı türü daha vardır:

• Tip III veya karışık, kayan fıtık ve paraözofageal fıtık çakıştığında.
• Tip IV, bazen diğer iç organların (bağırsak, dalak, kolon, pankreas…) eşlik ettiği tüm midenin fıtığına karşılık gelir.

Tip II, III ve IV, birlikte hiatus hernisi vakalarının %10 ila 15'ini oluşturur.

Kim etkilendi?

Araştırmalara göre, yetişkinlerin %20 ila %60'ı hayatlarının bir noktasında hiatus fıtığı geçiriyor. Hiatus hernilerinin sıklığı yaşla birlikte artar: 10 yaşın altındaki kişilerin %40'unu ve 70 yaşın üzerindeki kişilerin %60'ini etkiler.¹.

Ancak kesin bir prevalans elde etmek zordur çünkü birçok hiatus hernisi asemptomatiktir (= semptomlara neden olmaz) ve bu nedenle teşhis edilmez.

Hastalığın nedenleri

Hiatus hernisinin kesin nedenleri net olarak belirlenmemiştir.

Bazı durumlarda, fıtık doğuştandır, yani doğumdan itibaren mevcuttur. O zaman bu, çok geniş olan hiatus anomalisinden veya tam olarak kapatılmamış olan diyaframın tamamından kaynaklanır.

Bununla birlikte, bu fıtıkların büyük çoğunluğu yaşam boyunca ortaya çıkar ve yaşlı insanlarda daha sık görülür. Diyaframın elastikiyeti ve sertliği yaşla birlikte azalır ve boşluk genişlemeye meyleder ve midenin daha kolay yükselmesine izin verir. Ayrıca kardiayı (= gastroözofageal bileşke) diyaframa bağlayan ve mideyi yerinde tutan yapılar da yaşla birlikte bozulur.

Obezite veya hamilelik gibi bazı risk faktörleri de hiatus hernisi ile ilişkilendirilebilir.

Kurs ve olası komplikasyonlar

La sürgülü hiatus fıtığı esas olarak mide ekşimesine neden olur, ancak çoğu zaman ciddi değildir.

La yuvarlanan boşluk fıtığı genellikle asemptomatiktir ancak zamanla boyut olarak artma eğilimindedir. Aşağıdakiler gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlarla ilişkilendirilebilir:

• Fıtık büyükse solunum güçlüğü.
• Küçük sürekli kanama bazen demir eksikliğinden kansızlığa neden olur.
• Şiddetli ağrıya ve bazen nekroza (= ölüme) neden olan midenin torsiyonu (= gastrik volvulus), fıtığın burulma halindeki, oksijenden yoksun olan kısmının. Mide veya yemek borusunun astarı da yırtılarak sindirim kanamasına neden olabilir. O zaman acilen müdahale etmeli ve hayatı tehlikede olabilecek hastayı ameliyat etmeliyiz.