Pratisyen hekimlere göre, teleporlar teknolojik olarak yetersiz olduğumuzu, sorumsuz olduğumuzu ve sık sık yalan söylediğimizi ortaya çıkardı.

Doktorlar, ışınlanma sırasında, geleneksel bir ziyaretten daha kötü bir şekilde derilerinin altına giremediğimizden şikayet ediyorlar. Ancak çoğu zaman konuşma gerçekleşmediği için bunu yapma şansımız olmuyor. Aile hekiminizi arayabilirseniz, uzmanlara telefonla ulaşmak neredeyse imkansızdır. Bu nedenle özel olarak korunması gerekenler kliniklere hücum ediyor. Kapalı kapılara vuruyorlar ya da hastane otoparklarında uyanık kalıyorlar.

1. Polonya'da teletıpın gelişimi COVID-19 salgını nedeniyle hızlandı. Hastaların ve doktorların yeni iletişim şekline alışması gerekiyor. Doktorların hikayelerinin gösterdiği gibi bu kolay değil
2. «Geçenlerde eşimin kaydettirdiği bir hastayla randevum vardı ve o da balığa çıktı. Benim aradığıma çok şaşırdı ve balığı korkutup arkadaşlarından uzaklaştırdığı için konuşamadı »- doktorlar yazıyor
3. Doktorlara göre hastalar ışınlanmayı ciddiye almıyor. Konuşmaya hazır değiller, telefonlara cevap vermiyorlar, akşam geç saatte arayıp mesaj atıyorlar, kendi zamanlarına ve doktorlarının zamanına saygı duymuyorlar

Pandemi ile Teleporady

Coronavirüs salgınıyla birlikte televizyonlar hasta-doktor temasının ana alanı haline geldi. E-tekniklerin uygulanmasını hızlandırdı: telekonsültasyon, e-reçeteler, e-yönlendirmeler ve e-feragat. Bir yandan harika çünkü zamandan tasarruf ediyoruz ve enfeksiyonlardan kaçınıyoruz, diğer yandan klinikler hastalara kapalı.

– Halk sağlığı uzmanı ve Hasta Hakları Ombudsmanı Uzmanlar Konseyi Başkanı Profesör Bolesław Samoliński, Teletıp'ı bir bilim dalı olarak ele almamız gerektiğini söylüyor ve işleyişini sistematik olarak izlemeliyiz. Yeni prosedürlerin tanıtılması eğitimi içermelidir. Aynı zamanda önceden belirlenmiş bir strateji doğrultusunda evrimsel de olmalıdır. Bir gecede e-reçeteye geçilmesi yönünde bir talimat yanlış olur, çünkü örneğin yaşlılar bunları anlamıyor.

12 Ağustos'ta, sağlık bakanının birinci basamak sağlık hizmetlerinde ışınlanmanın kurumsal standardına ilişkin bir yönetmeliği açıklandı. Ay sonunda yürürlüğe girecek. Hükümler, diğerlerinin yanı sıra, ışınlanmayı sağlayan doktorun, sorunun çözümü için yeterli olup olmadığına karar vermesi veya hastayı kliniğe başvurması konusunda bilgilendirmesi ile ilgilidir. Ayrıca hasta kayıt yöntemini, uzaktan danışmanlık biçimlerini, iş organizasyonu konularını ve gizlilik garantilerini de tanımlarlar.

Hastalar telefon görüşmelerini daha az ciddiye alıyor

Doktorlar hastaları kararlaştırılan zamanda ararlar. Bazen bağlantı kurulur ve ışınlanma sorunsuz bir şekilde gerçekleşir. Bazen, birkaç başarısız denemeden sonra, bunu belgelere not ederek teslim olurlar. Hasta uykuya dalabilir, menzil dışında olabilir veya pil seviyesi düşük olabilir. Başarısız ışınlanma örnekleri, sağlık görevlileri tarafından Facebook hayran sayfalarından birinde yayınlandı:

1. Geçenlerde eşimin kaydettirdiği bir hastayla randevum vardı ve o da balığa çıktı. Benim aradığıma çok şaşırdı ve balığı korkutup arkadaşlarından uzaklaştırdığı için konuşamadı.
2. Son zamanlarda hastanın kapsama alanı zayıftı, sürekli konuşmayı bölüyordu, ortaya çıktığı üzere gölde deniz bisikleti üzerinde yüzüyordu.
3. Büyükanne bir saat içinde telefon istiyor çünkü şu anda tarlada patates hasadı yapıyor.
4. Bir yanda hastalar ışınlanmalardan şikayetçi, diğer yanda... hasta 2 gündür göğüs ağrısı olduğunu söylüyor – ben de kliniğe gelip EKG çektirmesini söylüyorum – “ama deniz kenarındaydım iki ay boyunca”.
5. Bayan sabah 8'e randevu almış, kayıt memuru doktorun sizi sabah arayacağını söylüyor. Seni öfkeyle geri aradım çünkü o işte ve özel olarak konuşamıyor. Kliniğimiz akşam 19'a kadar açık, öğleden sonra ışınlanma ayarlayabilir. Bir hasta reçete kodunu yazacak yeri olmadığından mağazaya geri döndü. Ona mesaj atacağımı, hatırlatıcı olarak bir tavsiye yazacağımı söyledim. Kabul etmedi, tezgahtarlara bağırıp kendisine bir parça kağıt ve kalem vermenin daha iyi bir seçim olacağına karar verdi…
6. Benim hedefim, tuvalette oturduğu için önerileri yazmanın mümkün olmadığını söyleyen bir hastaydı.

Konuşmalar yorucu oluyor ve hastalar gece yarısı doktorlara MMS veya SMS mesajları gönderiyor. Her iki tarafın da rahatlığı için doktorun özel cep telefonu numarası verilen kişiler, bunun kullanılmaması gerektiğini her zaman anlamıyorlar. Ne zaman ihtiyaç duysalar arıyorlar.

Ruda Śląska'daki POZ kliniğinin başkanı Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, – Birisi cevap vermeden önce çoğu zaman numarayı defalarca çeviriyorum, karşı taraf sürekli meşgul oluyor – diyor. – Konuşmalar da farklıdır. Hastanın tepki süresi genellikle uzundur ve kapının arkasında randevu bekleyen birinin baskısının olmaması bu süreyi daha da uzatır. Herkes çağrım için gerektiği gibi hazırlıklı değil. Ve bunların kalemi yok ve bunlar sayfalar.

Öte yandan uzman kliniklerdeki birçok hasta kayıt işlemini gerçekleştiremiyor. Pandemi nedeniyle randevu almak için de tesise girmeyecekler. Son çare olarak otoparktaki doktorla iletişime geçmeyi deneyiyorlar. İşe başlamadan önce ya da bitirdikten sonra onu beklerler.

Varşova yakınlarındaki bir hastaneden uzman doktor, “Girişte güvenlik görevlilerimiz var” diyor. – Çalışmayan kimse içeri girmeyecek. İki telefon var, sürekli meşgul. Hastalarım beni özel cep telefonumdan arıyor. Bundan bıktım ama onları reddetmeyeceğim, bu yüzden onlardan bir e-posta yazmalarını istiyorum ve bunu kayıttaki arkadaşıma göndereceğim. Kayıtlar bu şekilde tutuluyor. Böyle bir prosedür olduğu için değil, kayıt memuru bana iyilik yaptığı için. E-postamı veya cep telefonumu bilmeyen bir hasta yardımsız kalıyor. Muhtemelen bu sadece bizde böyle çalışmıyor.

– İnsanlar bir telefon görüşmesi için çok uzun süre beklediklerinden şikayet ediyorlar ama sekizden sonra herkesi aynı anda arayamıyorum – diye ekliyor eyaletten aile doktoru Dr. Anna Andrukajtis. Pomeranyalı. – Her sabah bu bayanın ilk olarak aranmak istediğini, bu bayanın saat sekizde, bu beyefendinin 11'den sonra ve bu beyefendinin de 10.30'da aranmak istediğini, çünkü o zaman işe ara verdiğini belirten notlar alıyorum. Ancak daha önce hatta telepatisi 20 dakika süren bir hastam olduğunda zamanında yetişebilme şansım yok. Daha sonra denedim ama kaset üzerinde çalışan adam ya cep telefonunu oraya götürmüyor ya da zili duymuyor. Sizden en fazla 20 kişiyi kaydetmenizi rica ediyorum çünkü kaydedilmesi, tanımlanması, reçete edilmesi ve bazen görülmesi gereken ilave kişiler olacağını biliyorum. Işınlanma için biri kendi kullanımım olmak üzere 3 adet telefonumuz var. Açmamalıydım ama aramadığım hastalar geri arıyor, ben de istesem de istemesem de telefonu açıyorum ve onlara beklemelerini söylüyorum çünkü çizgiyi aştılar. Korkunç mücadele.

POZ doktorları gerçek ziyaretleri özlüyor

Łódź Eyaletinden aile doktoru Paweł A., “Başlangıçta hasta azlığına alışmak zordu ve sonunda birisi geldiğinde sevinç yaşandı” diyor. – Ama şimdi kliniğe gitmem gerektiğini düşündüğümde ve ofisin önünde 40 kişinin sıraya girdiğini görünce başım ağrıyor. Ayrıca 55'i telefonla ayarlıyorum.

– Uzaktan teşhis oldukça zorlu bir iş – diyor Dr. Śleziak-Barglik. – Genç bir doktorun telefonda teşhis koymasından korkardım çünkü ona her şeyi kendi inisiyatifimle anlatacağımı bekleyebilirdi. Çoğu durumda hastalar neyin önemli olduğunu söylemezler, yönlendirilmeleri gerekir. Deneyimli bir doktor, hasta muayenehanesine girdiğinde muayenenin yarısını arkasında bırakır. Hastanın nasıl hareket ettiğini, nasıl bir enerjiye sahip olduğunu, başını kaldırıp kaldırmadığını, ifadesinin nasıl olduğunu, tökezleyip tökezlemediğini izlemek, görmek aslında yarısıdır.

– Hastayı görmeden yüz ifadesinin ne olduğunu bilmiyorum diyor Dr. Anna Andrukajtis – Bana bir şey söylemeyeceğinden korkuyorum. Çoğu zaman hastalar kendilerini neyin, nerede acıttığını ifade edemezler ve kavramları karıştırırlar. Fimozis hastası genç bir adamla konuştum, iki ay boyunca bununla mücadele etti ve sonunda evde yalnızken aramaya cesaret etti. Bunu telefonda konuşmak, bunu ofisteki doktora göstermekten çok daha zordur.

Kliniğe ziyaretin enfeksiyonla sonuçlanabileceğinden, yeni çözümlerden öncelikle çocuklar, hamile kadınlar, yaşlılar, kanser hastaları veya eşlik eden hastalıkları olan kişiler faydalanacaktı.

– Sonbaharda grip, Kovid-19 ile birleştiğinde bir felaket yaşanacak – Dr. Piotr C. – Farkın nasıl anlaşılacağı bilinmiyor, hızlı testler yok. Ve eğer koronavirüslü bir hastayı kabul edersem ve o bana bulaştırırsa, kliniğin kapatılması gerekecek ve 4 kişi gözetimsiz kalacak. Eğer benim şehrimdeki ikinci klinikte de benzer bir durum yaşanırsa 8. kişinin doktoru olmayacak. Belki de hastaları görmememiz iyi bir şeydir. Şimdi Baltık Denizi'ndeydim, korkunç bir kalabalık, dondurma kuyruğunda bekleyen insanlar kafalarının üstüne düşüyor. Ve bu kalabalığın içinde sadece 6 kişi maske takıyor. Kötü bitmeli.

Yaşlı insanlar telepatların inceliklerinde kayboluyor

65 yaş üstü hastaların cep telefonu kullanımında sorunları var; bu tür gözlemler pratisyen hekimlerin çoğunluğu tarafından yapıldı. Onları açıp kapatıyorlar ya da yanlışlıkla açıyorlar.

20 yıllık deneyime sahip bir doktor olan Dr. Ewa F., – Telefonda kendilerine söylenenleri herkes anlamıyor – diyor. – Reçete kodunu sıklıkla birkaç kez tekrarlarım. Son olarak soruyorum, yazdın mı? Evet. Önerilerinizi yazdınız mı? İlaç nasıl alınır? Evet. Rahat bir nefes alıyorum ve sonra bir soru duyuyorum: Doktor, bu ilaçları nasıl alacağımı bana tekrar söyleyebilir misiniz? Konuşmanın bitiminden yarım saat sonra gelini veya kızı arayıp reçete kodunu istiyor çünkü anne 5 haneli bir rakam veriyor.

Doktorlardan biri şunları söylüyor: “Hücreler söz konusu olduğunda toplumun bir kısmında teknik bir aksaklık var. Hastalar sağır ve sabit hatlar sanki yüz yaşındaymış gibi gıcırdıyor. Arka planda televizyonlar çınlıyor, hiçbir şey duyamıyorsunuz. Yaşlıların çoğu, güvenilir profille baş edemedikleri için hasta hesapları oluşturmadı ».

– Nifuroksazit ilacının adını doğru yazıp yazmanın ne kadar süreceğini tahmin edin – diye soruyor Dr. Piotr C. – Ve hastalara, örneğin kan basıncı ölçümü talebiyle birlikte metin veya e-posta göndermek istiyorum.

Bağlantılar konusunda asla bir hastaya güvenmeyin

Hastayla yalnızca sözlü iletişim kuran hekimin sınırlı güven ilkesini uygulaması gerekir. Hastanın ve kendisinin iyiliği için. İyileşme olmadığından şüphe edilmesi durumunda kontrol, fizik muayene istemelidir. O zaman ne olursa olsun vicdan temiz kalır.

Dr. Andrukajtis "Sansür altındayız" diyor. – Yazdığımız her şey bir gün ZUS, KRUS, NFZ veya mahkemeler tarafından aleyhimize kullanılabilir.

– Pratisyen hekimlere yönelik bazı eğitimler sırasında odada toplanan herkesin mesleklerini değiştirdiklerini söylediğini hatırlıyorum – Dr. Ewa F.'yi anımsıyor – Birkaç yüz kişiydik ve hepimizin Ulusal Sağlık tarafından cezalandırılabileceğini duyduk Fon, çünkü herkesin belgelerinde yetkililere göre yanlış yapılmış bir şeyler var. Her gün birkaç düzine hasta tedavi edilirse bu durum önlenemez. Hayatta kalmanın tek yolu bu tür hastalara sahip olmak ve onları, bize asla dava açmak istemeyecek şekilde tedavi etmektir. Yıllardır hastalarıma yakın oldum, bazılarını ailem gibi görüyorum, yani geldiklerinde yani her an onları görüyorum, çalışma süremi uzatıyorum.

Pomorskie'den bir POZ doktoru, – Ulusal Sağlık Fonu şu anda milyonlarını arıyor – diye espri yapıyor. – Her formüle yapışabilir. Sigortasızlara geri ödeme reçetesi yazmak gibi yetkililerin hastanın başına gelmemesi gerektiğini söylediği bir şeyi ortaya çıkarın. Hasta sigortalı olduğunu söylerse girilmesi gerekiyor, unutursam ceza ödeyeceğim. Belgeler 5 yıl boyunca kontrol edilebilir. İncelediğimiz tüm bebek bezi pantolonları çok para ediyor. Geçenlerde 5 yıl önce kliniğimize gelen bir kızı muayene ettiler. Patronu ona sigorta yaptırdığını söyledi ama o yapmadı. Daha kötü maliyetli bir ilaç aldı; toplu olarak 5 PLN, tam fiyatına ise 7 PLN. Cezası 200 zlotiydi.

– Hastalara inanmıyoruz – diye vurguluyor Dr. Anna Andrukajtis. – Hasta bana ateşini söylese bile inanmıyorum. Ofiste onu ölçerdim. Geçenlerde 15 yaşında bir kıza kaç kilo olduğunu sordum. 70 kg olduğunu ve işlem için kan almaya geldiğinde ağırlığının 90 olduğunu söyledi. Sık sık örneğin hastalığın başlangıcından itibaren ve tedavi sonrasındaki bacakların fotoğraflarını istiyorum, bu yüzden karşılaştırılabilir ve Işınlanmanın hemen ardından cep numaramın silinmesi gerektiğini belirtmek isterim. Kaç kez gastroskopide ne olduğunu sorduğumda hastalar her şeyin yolunda olduğunu söylüyor. Açıklamayı görene kadar inanmayacağım. Bir keresinde fotokopi için bir çalışma getirilmesini istemiştim. Bakıyorum ve orada helikobakter var. İki antibiyotikle tedavi, 3 ayda kontrol planlandı. O yüzden soruyorum görmedin mi? Fark etmedim ve nerede yazıyor? Burada. Ve ben bunu görmedim.

– Birçok kişi hastalık iznini yazmamız için bizi kandırmaya çalışıyor – diyor Dr. Śleziak-Barglik ve ekliyor: – Hasta ahizeye iki kez öksürüyor, ateşi olduğunu söylüyor. Artık onun kliniğe girmesine izin vermeyeceğim, bu yüzden L4 yazmalıyım. Sınırlı güven prensibine bağlıyım, L4 harcıyorum ama hasta tekrar arayıp geçmediğini söyleyince sizi kliniğe davet ediyorum. İncelemeden muafiyet vermeme gerek yok. Yapabilirim… ve bunu karantinaya alınan, COVİD pozitif olan veya kendilerinden bekleyebileceğim şikayetleri bildirdikleri için hile yapmadıklarını bildiğim hastalar için yapıyorum. Öte yandan tamamen yeni bir L4'ü uzaktan geçirmiyorum. Bir maske ve siperlik takarsam, süpermarkete gittiğim zamankiyle aynı riskle karşı karşıya olan hastaları kabul edebileceğime inanıyorum.

Işınlanma geleneksel ziyaretlerin yerini almayacak

Tüm pratisyen hekimler telepatların çok zaman kazandırdığı konusunda hemfikirdir. İlaç yazarken hastaların, yakın ve uzak ailelerinin hayat maceralarını dinlemiyorlar. Hastanın ZUS veya KRUS için sertifika vermesine gerek yok ve bizzat sorun yaşadığında her zaman bir şeyler hatırlıyordu.

Bazı insanlar pazartesi sabahları bekleme salonlarının boş olmasını takdir ediyor çünkü koridorlardaki kalabalık stresi artırıyor.

– Televizyon ziyaretleri kesinlikle bir uzmana sevk almanın harika bir yoludur – diyor Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Bir hasta örneğin şekerinin yanlış olması nedeniyle diyabet uzmanına sevk edilmek istiyorsa bana gelmesine gerek yok. Diyabet, hipertansiyon gibi kronik hastalıkların tedavisindeki değişikliklerin yanı sıra e-reçeteyi de artı olarak sınıflandırırdım.

– Bir yandan telepatlar iyi durumda – diyor kardiyolog Dr. Paweł Basiukiewicz – ancak diğer yandan pek çok insan doktora ulaşamıyor. Ve eğer arama yapmayı başarırsanız, araştırma için tavsiye almak üzere birkaç uzmanla konuşmanız gerekir. Her şey baş aşağı.

– Olanaklarımız genişledi – diyor Dr. Śleziak-Barglik: – Mesela yaşlı, hasta bir kadının kızı beni arıyor. Konuşmak istiyor ama çok çalışıyor ve beni göremiyor. Bir telefon görüşmesi ayarlıyorum, annesinin dosyasını çıkarıyorum, ona bakıyorum ve tartışıyorum. O tedaviyle ilgili bir şeyler öğrendiği için memnun, ben de uzun zamandır görmediğim bir hasta hakkında bir şeyler öğrendiğim için mutluyum.

– Kâr, zarardan daha fazladır – özetliyor prof. Samolinian. – Kâr tarafında, doktora görünme zahmetine girmenize gerek olmadığı gerçeğine dikkat çekiyoruz. Bazen hastalar önemsiz tavsiyelere veya reçetelere ihtiyaç duyar ve ardından yarım gününü doktora gitmek, sizinkini beklemek ve koronavirüs veya başka bir hastalık bulaşmış insanlarla temasa geçmek için harcamak, ışınlanmayı kullanmaktan çok daha az akıllıcadır.

Profesör, aile doktorları gibi, bazı semptomların gözden kaçırılma olasılığı şeklinde dezavantajların farkına varır. Resmi standartların henüz yürürlüğe girmediğini, hastanelerde çalışan doktorların teletıp öncesi döneme göre daha kötü durumdaki hastaların kendilerine geldiği konusunda uyarıda bulunduğunu vurguluyor.

Özetle, ışınlanma, iyileşmekte olan veya stabil olan, ilaçlarını kronik olarak alan hastalar için en iyisidir ve tavsiye yalnızca hasta bir şeyden emin olmadığında uzatmak veya danışmak içindir. Ancak acil durumları, akut durumları, yeni semptomları veya rahatsızlıkları olanlar için ışınlanma riskli hale geliyor.

– En önemli şey, ışınlanmanın uygun olduğu ve olmadığı noktaya kadar net bir ayrım çizgisi oluşturmaktır – diyor prof. Samolinian. – Ve buna herkes karar verebilir. Hem hasta kendini çok kötü hissediyorsa telefonla danışmanlık yapmanın kendisine hiçbir faydası olmayacağı için, hem de alarm semptomlarını bilerek hastayı görmeye karar veren doktor.

Pandemiden önce teletıp için hazır mıydık?

– Pandemi hem hastaları hem de sağlık hizmetini herkesi şaşırttı. HaloDoctor Medonet web sitesinden Rafał Piszczek, Mart ayında tıbbi tesislerin yalnızca yüzde birkaçının teletıp hizmetleri sağlamaya hazır olduğunu açıklıyor.

– Sistem, birkaç ay önce erecept'lerin kullanıma sunulmasıyla kurtarıldı; bu, teletıpın geliştirilmesine yönelik atılım niteliğinde bir adım olarak değerlendirilmelidir. Erecepta, bir dizi teletıp hizmetinin oluşturulmasını ve hastaya SMS ve e-posta yoluyla bir reçete sağlanmasını mümkün kıldı; bunun etrafında tüm teletıp sistemi verimli bir şekilde kurulabildi.

Piszczek'in açıkladığı gibi, Mart ayında bile teletıp, Ulusal Sağlık Fonu veya Sosyal Sigorta Kurumu için bile, bir hastanın bir doktorla, çoğunlukla da bir doktorun özel telefon numarasından yaptığı telefon görüşmesiyle eşanlamlı olduğu anlaşılmalıdır.

– Küresel olarak, Polonya'da teletıpın işe yaradığı konusunda fikir birliğine varıldı ve pratikte hastalar, bir pandemi sırasında uzmanların mevcudiyetini eleştirel bir şekilde değerlendirirken oldukça farklı duygulara sahipti – diyor. – Birkaç ay sonra herhangi bir tıbbi tesisin birkaç gün içinde kolaylıkla uygulayabileceği kapsamlı çözümlerimiz var. Böyle temel bir işlevsellikten bahsediyorum: Belirlenmiş bir zamanda çevrimiçi olarak doktora başvurmaktan başlayarak, ziyaretten önce test sonuçlarınızı gönderme, fotoğraf gönderme, hastalığın ayrıntılı açıklaması ve güvenli bir şekilde konuşmaya devam etme imkanı. özel bir görüntülü sohbetle doktora. Doktor gerçek zamanlı olarak bir reçete veya L4 verecektir (gerekli görülmesi halinde). Aynı zamanda, tıbbi konsültasyonla birlikte geleneksel ziyaretlerin iyi bir tamamlayıcısı haline gelen ev teletıp cihazlarının dinamik bir gelişimini gözlemliyoruz, diye ekliyor Rafał Piszczek.

Yayın kurulu şunları önerir:

1. Polonya'daki koronavirüsten ölenlerin sayısı hakkında ne biliyoruz?
2. Polonya Bilimler Akademisi: okullarda, personel ve daha büyük çocuklar için yüz maskeleri zorunlu olmalıdır
3. COVID-19 hastaları için iyileşenler için plazma tedavisi. Etkinliği hakkında ne biliyoruz?

medTvoiLokony web sitesinin içeriği, Web Sitesi Kullanıcısı ile doktoru arasındaki iletişimi değiştirmeyi değil, iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Web sitesi yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Web Sitemizde yer alan özellikle tıbbi tavsiye olmak üzere uzmanlık bilgisine uymadan önce bir doktora danışmalısınız. Yönetici, Web Sitesinde yer alan bilgilerin kullanımından kaynaklanan hiçbir sonucu üstlenmez. Tıbbi konsültasyona veya e-reçeteye mi ihtiyacınız var? Hızlı, güvenli ve evinizden çıkmadan çevrimiçi yardım alacağınız halodoctor.pl adresine gidin.