Akatizi, karşı konulmaz ve sürekli bir şekilde yerinde hareket etme veya çiğneme dürtüsü ile tanımlanan bir semptomdur. Bu sensorimotor bozukluk esas olarak alt uzuvlarda bulunur. Akatiziye duygudurum bozuklukları, kaygı eşlik edebilir. Akatizinin nedeni öncelikle tespit edilmeli ve ilk tedavi bu nedene yönelik olmalıdır.

Bu ne ?

Akatizi, karşı konulmaz ve sürekli bir şekilde yerinde hareket etme veya çiğneme dürtüsü ile tanımlanan bir semptomdur. Psikomotor ajitasyondan ayırt edilmesi gereken bu sensorimotor bozukluk, esas olarak alt uzuvlarda bulunur. Çoğunlukla otururken veya uzanırken ortaya çıkar. Rahatsızlık, ikincil uykusuzluk, hatta büyük biçimlerde sıkıntı sıklıkla görülür. Akatiziye duygudurum bozuklukları, kaygı eşlik edebilir.

Akatizi ve huzursuz bacak sendromu arasındaki ayırıcı tanı, ikisi arasındaki yüksek derecede klinik örtüşme nedeniyle tartışmalıdır. Bazı araştırmacılar, iki semptomun benzer olduğuna, ancak bu kavramların farklı kalıtımı nedeniyle farklı olarak kabul edildiğine inanmaktadır: Huzursuz bacak sendromu üzerine yapılan çalışmalar daha çok nörolojik literatürden ve psikiyatrik ve psikofarmakolojik literatürün uyku ve Akatizi üzerine yapılmıştır.

Akatizi nasıl tanınır

Şu anda, akatizi, doğrulayıcı bir kan testi, görüntüleme değerlendirmesi veya nörofizyolojik çalışma olmadığı için yalnızca klinik gözlem ve hasta raporu ile teşhis edilmektedir.

Akut nöroleptik kaynaklı akatizinin temel özellikleri, subjektif sabırsızlık şikayetleri ve aşağıdaki gözlenen hareketlerden en az biri:

• Otururken bacakların huzursuz hareketleri veya sallanması;
• Ayakta dururken bir ayağından diğerine sallanmak veya ayaklarını yere basmak;
• Sabırsızlığı gidermek için yürüme ihtiyacı;
• Birkaç dakika hareket etmeden oturamama veya ayakta duramama.

En sık kullanılan değerlendirme aracı, hastalığın öznel ve nesnel bileşenlerinin ayrı ayrı derecelendirildiği ve ardından birleştirildiği dört puanlık bir ölçek olan Barnes Akatizi Derecelendirme Ölçeğidir (BARS). Her madde sıfırdan üçe dört puanlık bir ölçekte derecelendirilir:

• Objektif bileşen: bir hareket bozukluğu var. Şiddeti hafif ila orta derecede olduğunda, genellikle kalçalardan ayak bileklerine kadar alt ekstremiteler etkilenir ve hareketler ayakta dururken, sallanırken veya otururken ayakların hareketi şeklinde değişir. Bununla birlikte, şiddetli olduğunda, akatizi tüm vücudu etkileyerek neredeyse kesintisiz bükülme ve sallanma hareketlerine neden olabilir, buna genellikle sıçramalar, koşmalar ve bazen de sandalyeden atma veya tekme eşlik eder. yatak.
• Sübjektif bileşen: Sübjektif rahatsızlığın şiddeti, "biraz rahatsız edici" ve bir uzuv hareket ettirerek veya pozisyon değiştirerek kolayca rahatlayan, "kesinlikle dayanılmaz" arasında değişir. En şiddetli biçimde, denek herhangi bir pozisyonu birkaç saniyeden fazla sürdüremeyebilir. Subjektif şikayetler, iç huzursuzluk hissini (çoğunlukla bacaklarda) içerir - bacaklarını hareket ettirme zorlaması ve deneğin bacaklarını hareket ettirmemesi istenirse ağrı.

Risk faktörleri

Akut antipsikotik kaynaklı akatizi sıklıkla şizofreni ile ilişkilendirilse de, duygudurum bozuklukları, özellikle bipolar bozukluğu olan hastaların aslında daha büyük risk altında olduğu görülmektedir.

Diğer risk faktörleri tanımlanabilir:

• Kafa travması;
• Yengeç Burcu ;
• Demir eksikliği.

Kronik veya geç akatizi ayrıca yaşlılık ve kadın cinsiyeti ile de ilişkilendirilebilir.

Antipsikotikler

Akatizi, birinci kuşak antipsikotiklerle tedaviden sonra yaygın olarak görülür ve tedavi edilen hastaların prevalans oranları %8 ila %76 arasında değişir, bu da onu bu ilaçların tartışmasız en yaygın yan etkisi yapar. . İkinci kuşak antipsikotik ilaçlarla akatizi prevalansı daha düşük olsa da sıfırdan çok uzaktır;

Antidepresanlar

Akatizi, antidepresanlarla tedavi sırasında ortaya çıkabilir.

Diğer tıbbi kökenler

Antibiyotik azitromisin 55, kalsiyum kanal blokerleri, lityum ve gama-hidroksibutirat, metamfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, ecstasy) ve kokain gibi eğlence amaçlı sıklıkla kullanılan ilaçlar.

Parkinson koşulları

Akatizi, Parkinson hastalığı ile ilişkili çeşitli bozukluklarla birlikte tanımlanmıştır.

Spontan Akatizi

Akatizi, bazı tedavi edilmemiş şizofreni vakalarında rapor edilmiştir ve burada “spontan akatizi” olarak adlandırılmıştır.

Tedaviye zayıf uyum

Akatizinin neden olduğu ıstırap önemlidir ve bu semptomdan sorumlu olan nöroleptik tedaviye uyumsuzluğun nedeni olabilir.

Psikiyatrik semptomların alevlenmesi

Akatizinin varlığı ayrıca psikiyatrik semptomları şiddetlendirir ve sıklıkla klinisyenlerin seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) veya antipsikotikler gibi rahatsız edici ajanları uygunsuz şekilde artırmalarına neden olur.

Intihar

Akatizi, sinirlilik, saldırganlık, şiddet veya intihar girişimleri ile ilişkilendirilebilir.

Akatizinin nedeni öncelikle tespit edilmeli ve ilk tedavi bu nedene yönelik olmalıdır.

Akatizi, esas olarak psikotrop ilaçların alınması sonucu geliştiğinden, ilk öneri, mümkünse ilacı azaltmak veya değiştirmektir. Birinci kuşak ilaç kullanan hastalarda, ketiapin ve iloperidon gibi daha az akatiziye neden olan ikinci kuşak ajanlara geçilmeye çalışılmalıdır.

Demir eksikliği varsa durumu düzeltmek faydalı olabilir.

Ayrıca bir "geri çekilme akatizi" meydana gelebileceğine dikkat edilmelidir - tedavide bir değişikliğin ardından geçici bir alevlenme meydana gelebilir: bu nedenle doz azaltmanın veya " altı haftadan önce bir ilaç değişikliğinin etkinliğini değerlendirmek gerekli değildir veya daha fazla.

Bununla birlikte, akatizinin tedavisi çok zor olabilir. Çok sayıda farklı faydalı olduğu bildiriliyor, ancak kanıtlar henüz doğrulanmadı.