Alkolik hepatit, aşırı alkol tüketiminin neden olduğu karaciğerin çok şiddetli inflamatuar bir hastalığıdır. Genellikle asemptomatiktir, ciddi sonuçları olabilir.

Hepatit, karaciğere ciddi hasar veren inflamatuar bir karaciğer hastalığıdır. İşlevini ve biyolojik parametrelerini değiştiren karaciğer hücrelerinin ölümüyle ilişkili lezyonların gelişimi ile karakterizedir. Birkaç form var. Hepatit, örneğin hepatit A, B ve C gibi bir virüsten kaynaklanabilir. Alkolle ilgisi olmayan karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi (alkolsüz steatotik hepatitten bahsediyoruz) veya alkol tüketimi gibi başka nedenleri de olabilir. Burada bahsettiğimiz ikincisidir.

Alkolik hepatitin iki şekli vardır:

• yoğun alkol zehirlenmesinden hemen sonra akut, ani hepatit. Çoğu zaman semptomatik, son derece ciddi olabilir. Bu hepatit formu Fransa'da çok nadir görülür;
• Aşırı ve düzenli alkol tüketimi ile zamanla ortaya çıkan kronik hepatit. Daha akut ataklarla noktalanabilir. Hepatit daha sonra siroza dönüşebilir ve kısa süreli ölüm riski ile ilişkilendirilebilir. Fransa'da en sık görülen formdur.

Alkolik hepatit çoğunlukla asemptomatik olduğundan, prevalansını değerlendirmek zordur. Her 1 ağır içiciden 5'ini etkilediği düşünülmektedir. Karaciğer yetmezliği ve yüksek ölüm oranı ile ilişkilidir.

Hepatitin en yaygın nedeni alkol kötüye kullanımıdır. İyi bir nedenle, ölçülü olarak alkol almak için iyi bir neden var. Gerçekten de alkol vücut için bir zehirdir. Küçük dozlarda karaciğer tarafından süzülür ve boşaltılır. Yüksek dozlarda alkol birçok organa zarar verir: Alkolü emen sindirim sistemi, bunun küçük bir kısmını filtreleyen ve idrarla boşaltan böbrek, solunan havadaki küçük bir kısmını boşaltan akciğer ve son olarak da alkolü süzen karaciğer. alkolün büyük çoğunluğu (%90) emilir. Karaciğer yorulur ve sonunda hastalanabilir ve işlevlerini gerektiği gibi yerine getiremez. Alkolün karaciğer üzerindeki toksisitesi, düşük görünen dozlarda ortaya çıkabilir: günde 20 ila 40 gram alkol veya kadınlarda 2 ila 4 içki ve günde 40 ila 60 gram alkol veya insanlarda 4 ila 6 bardak.

Karaciğer için sonuçlar, ciddiyet sırasına göre aşağıdaki gibidir:

• yağlanma veya alkolik hepatit: karaciğer hücrelerinde yağ birikir;
• hepatomegali: hastalıklı karaciğerin hacmi artar;
• fibroz: karaciğer iltihabı yara dokusu oluşumuna yol açar;
• siroz: karaciğer dokusu değişmeye devam eder ve sertleşir;
• karaciğer kanseri.

Bu dört tip lezyon aynı anda veya ayrı ayrı gözlenebilir. Alkol almayı hemen bırakırsanız, yağlanma ve hepatomegali tersine çevrilebilir.

Kadınlarda alkolik hepatit gelişme riski erkeklere göre daha yüksektir. Fazla kilo veya obezite durumunda bu risk artar. Genetik bir yatkınlık da vardır.

Alkolik hepatit çok uzun süre asemptomatik olabilir ve ancak ileri bir aşamada kendini gösterebilir. Belirtiler göründüğünde, şunlar olabilir:

• sarılık veya sarılık: bilirubin (normal olarak karaciğer tarafından filtrelenen ve renginden sorumlu olduğu idrar tarafından boşaltılan kırmızı kan hücrelerinin bozunma ürünü) birikmesi nedeniyle ciltte, gözlerde ve belirli mukoza zarlarında sararma;
• asit: karaciğere kan sağlayan damarlardaki hipertansiyon nedeniyle karın büyümesi;
• hepatik ensefalopati: karaciğer fonksiyon bozukluğuna bağlı beyin hasarına bağlı nörolojik bozukluklar.

Tedavide ilk adım, alkol tüketimini tamamen azaltmak veya hatta durdurmaktır. Bağımlılık durumunda bir bağımlılık servisinde ve/veya bir psikolog tarafından takip kurulabilir. Geri çekilmeye eşlik edecek ilaç tedavileri vardır.

Gerekirse çekilmeye diüretik tedavisi eşlik edebilir. Hasta ayrıca bir vitamin takviyesi alabilir. Enflamasyonu azaltmak için kortikosteroid tedavisi kullanılabilir.

Sütten kesme ve tedaviden sonra karaciğerde onarılamaz bir hasar oluşması durumunda transplantasyon düşünülebilir. Nakil hakkı olan hastalar titizlikle seçilir ve alkol tüketiminin olmaması temel koşuldur.

Alkolik hepatitten ölüm oranı hala yüksek. Gerçekten de, terapötik alternatifler sayısız değildir. Hastalığa sıklıkla ciddi enfeksiyonlar ve yetersiz beslenme eşlik eder. Bağımlılık durumunda tekrarlama riski de yüksek kalır.