Anal fissür

Kanıtlanmış içerik

Anal fissür, anal kanalın (sindirim kanalının rektum ve anüs sınırındaki kısa ucu) mukozasında dar ve sığ bir yırtılma veya ülserasyondur. Fissür, fiziksel efor veya kabızlık sırasında anal kanalın ucundaki çok fazla gerginlikten kaynaklanır. Hastalık, hem erkek hem de kadın olmak üzere her yaştan insanda görülür.

Anal fissür – tanım

Anal fissür, anal kanalın sonundaki yüksek gerilimden kaynaklanır (egzersiz, inatçı kabızlık ve/veya anal sfinkterlerin artan gerilimi nedeniyle). Genellikle anal kanalın arka veya orta kısmında yer alan anal kanal mukozasının lineer ülserasyonunun oluşumu ile karakterizedir. Hastalık, mukoza bölgesindeki enfeksiyonlar veya mukoza iskemisinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Anal fissür, hem erkek hem de kadın olmak üzere her yaştan insanda ortaya çıkabilir. İkinci durumda, yüksek sayıda gebelik ve konsültasyon hastalık riskini artırır.

Anal fissür oluşumunun nedenleri

Satış anal sfinkter kasları ile çevrili sindirim sisteminin sıkı, kısa (3-6 cm) ve terminal bölümüdür: iç ve dış. Anal fissür, anüsün iç tabakasının patlamasıyla oluşan anal kanaldaki sabahtır. Genellikle sert dışkı atıldıktan sonra ortaya çıkar (o zaman mekanik bir travma ve anüsün çok fazla gerilmesi ve iç tabakasının yırtılması olur).

Anal fissürün bir başka nedeni de gevşek, ishalli dışkı olabilir. Ardından, anal bölgeye çok hızlı giren ve travmaya duyarlı hale gelen yeri tahriş eden sindirim sıvıları tarafından kimyasal bir tahriş olur, yani iç çatlaklar. Bu, anüsün iç tabakasında anal fissür adı verilen bir yara oluşturur. Anal kanalın uzun ekseni boyunca uzunlamasına uzanır ve en sık (vakaların %85'inde) üstten (arkadan), daha az sıklıkla (%10) alttan (kadınlarda vajinadan, alttan) bulunur. erkeklerde skrotum), daha nadiren anüsün diğer çevresinde. Bazen birden fazla yara (çatlak) vardır.

Anal fissür oluşumunu etkileyen diğer faktörler şunlardır:

1. bağırsak ülserleri,
2. Crohn hastalığı,
3. anal seks (yaygın),
4. anal bezlerin enfeksiyonu,
5. sert ve kompakt dışkı şeklinde dışkılama,
6. uzun süreli kabızlık
7. bir çocuğun büyük bir doğum ağırlığı ile doğduğu uzun süreli doğum (o zaman doktor yardımcı organları kullanmalıdır),

Anal fissürün bölünmesi

Anal fissür;

1. akut - o zaman anal kanal mukozasında yeni bir hasar şeklinde olur,
2. kronik - semptomların başlamasından sonraki altı hafta içinde iyileşmeyen rektal mukozadaki bir kusur olarak.

Anal fissür nerede?

1. Anal kanalın arka orta hattı – en yaygın olanı.

2. Anal kanalın orta ön çizgisi.

3. Arka orta hat ve ön anal kanal.

4. Yanal rektal kadranlar (özellikle Crohn hastalığı, kanser, lösemi veya tüberkülozlu hastalarda).

Anal fissür belirtileri

Anal fissür semptomları hemoroid veya anal fistül semptomlarına benzer. En karakteristik özelliği dışkılama sırasında ağrı, kanama ve yanmadır. Ağrı en sık dışkı anüsten geçerken hissedilir ve geçtikten birkaç dakika sonra genellikle kendi kendine geçer. Ağrının hastada daha uzun süre kalabileceği ve normal işleyişi engelleyen durumlar vardır. Acı verici veya acı verici olabilir ve güçlü veya göze batmayan olabilir. Ayrıca anüs ve perinede kaşıntı, yanma veya rahatsızlık olabilir.

Dışkıyı geçtiğinizde neredeyse her zaman kanama olur. Çoğu zaman, kağıt silindiğinde, klozet üzerinde veya dışkıda leke olarak kan görülür. Bazen kanama daha büyüktür, dışkılama anından biraz daha uzun sürer ve izler iç çamaşırında görülür. Ayrıca anüs kenarında nemli akıntı da olabilir. Anal fissürün bir başka belirtisi de dışkıda çok fazla baskı hissidir.

Anal fissür – hastalığın teşhisi

Hastayla yapılan tıbbi görüşme sırasında ortaya çıkan klinik semptomlar, tanı için ana rolü ve aynı zamanda temeli oynar. Buna karşılık, şüphelerin nihai teyidi için proktolojik bir inceleme yapılması gerekir. Bu tür bir çalışma:

1. taze bir anal fissürde anal kanal mukozasının lineer bir rüptürünün ve ağrının varlığını ortaya çıkarır,
2. sentinel nodüller kronik bir anal fissürde ortaya çıkar; fissürün altındaki iç anal sfinkter kasının sert lifleri; sert kenarlı uzunlamasına ülser şeklinde mukoza kusuru; büyümüş perianal meme ucu.

Bazı insanlar, beraberinde gelen ağrı nedeniyle proktolojik muayene veya anoskopi yapmayı zor bulabilir. Anoskopi, anüsün ve üstündeki rektal parçanın (8-15 cm) incelenmesinden oluşur. Diğer bir tanı testi ise signoidoskopidir (özellikle 50 yaşın altındaki, kanser öyküsü olmayan hastalarda). Bununla birlikte, birlikte meydana gelen rektal kanaması olan diğer kişilerde kolonoskopi önerilir. Esnek bir spekulum (130 cm'ye kadar) kullanarak tüm kalın bağırsağın ve tüm bölümlerinin incelenmesinden oluşur: rektum, sigmoid kolon, inen kolon, enine kolon, çıkan kolon ve çekum. Performansları sırasında, hastalıklı bölgeden bir örnek almak, bir lezyonu, örneğin bir polip çıkarmak mümkündür.

Türev

Haftalar, bazen aylar süren bir anal fissürü, daha önce bağırsaklarda daha yüksek oranda ortaya çıkan ciddi bir hastalığı dışlamadan tedavi etmek hata olur. Bu, özellikle 50 yaşın üzerindeki kişiler veya ailesinde kolorektal kanser öyküsü olan hastalar için geçerlidir. Hastanın kesinlikle anal fissürü olduğu ve kanaması olduğu ifadesi, başka hastalıklarının olabileceğini (örneğin kolon divertikülünden kanaması, polipler, hemoroidler, bağırsak kanseri, inflamatuar bağırsak hastalıklarına bağlı olarak, vasküler malformasyonlar) olabileceğini dışlamaz. kalın bağırsak). Bunları dışlamak için kalın bağırsağın endoskopik incelemelerine, yani rektoskopi ve kolonoskopiye ihtiyaç vardır.

Anal fissür tedavisi

Anal fissür tedavisi konservatif olabilir (lif açısından zengin bir diyet, dışkı yumuşatıcılar, iltihap önleyici ilaçlar ve sfinkter giderici ilaçlar). Gerekçeli vakalarda (örn. nükslerde) cerrahi tedavi de kullanılmaktadır. Tedavinin amacı, anal kanalın anodermine kan akışını iyileştiren ve mukozadaki kusurları iyileştiren iç anal sfinkterin gerginliğini azaltmaktır.

Akut fissür ve kısa süreli semptomlar durumunda, genellikle birkaç veya birkaç hafta süren ve aşağıdakileri içeren konservatif tedavi yeterlidir:

1. Düzenli olarak dışkılamanızı ve yumuşak dışkılama yapmanızı sağlayan uygun bir diyet,

2. anüsün uygun hijyeni,

3. Anal sfinkter kaslarını gevşeten bir ilaçla merhem kullanımı. anal sfinkterin gevşemesine neden olur.

Akut anal fissür iyileşmediğinde veya kronik olduğunda, bir sonraki tedavi adımı enjeksiyon şeklinde bir enjeksiyon yapmaktır. botulinum toksini A (Botox) sfinkter kasına. Bu yöntemle 2-4 ay süren çatlağın gevşetilmesi ve çatlağın iyileşmesine olanak sağlanması amaçlanır. Bu işlem sonrası akut fissür tedavisinde %90, kronik fissür tedavisinde %60-70 oranında başarı sağlanır.

Başka bir yöntem, içeren bir işlemdir. iç anal sfinkterin kesişimi (belirli bir kısmı), yarığın kendisinin aynı anda kesilmesi ve ortaya çıkan yaranın dikilmesi ile. Tedavinin etkinliği %90-95'tir.

cerrahlık en yüksek komplikasyon oranı ile çok popülerdir. Anal fissür cerrahisini takiben yüzde birkaç oranında fekal inkontinans veya rüzgar akışı üzerinde kontrol eksikliği meydana gelebilir. %95 iyileşme oranına sahip komplikasyonların birkaç yüzdesi azdır, ancak fekal inkontinans şiddetlidir. Postoperatif komplikasyonlar, etkileri doğum veya hamilelik sırasında teşhis edilmemiş perine yaralanmaları ile örtüşen kadınlarda daha sık görülür. Ameliyat ayrıca stres, ağrı ve işten geçici olarak dışlanma ile ilişkilidir.

Tedavinin ilerleyişini ve böyle bir ilerlemenin olmaması durumunda olası değişikliği izlemek için periyodik muayenelerden geçmek önemlidir. Tedavinin etkisiz kaldığı süreye hastalık başlamadan önce eklenen süre, çatlağın “yaşlanmasına” neden olur ve her yöntemin kür oranı düşer ve iyileşmek için gereken süre uzar.

Anal fissür – komplikasyonlar

Anal fissürün bir komplikasyonu (daha sıklıkla ihmal edilmiş veya tedavi edilmemiş bir fissür durumunda), anal sfinkter kaslarının işlevini tehdit eden anüsün daha ciddi hastalıkları olabilir:

1. perianal fistül;
2. perianal apse.

Bu nedenle, mümkün olduğunca erken bir uzmana görünmek ve tedaviye erken başlamak çok önemlidir, bu da daha basit, daha etkilidir ve komplikasyonları ve komplikasyonları önlemenizi sağlar. Doktor ziyaretini ertelemek, ertelemek, kendi kendine tedavi, keyfi ilaç, merhem, fitil kullanımı, uygun teşhis ve tıbbi kontrol yapılmadan sağlık için tehlikelidir ve gereksiz acılara ve hatta sakatlıklara yol açabilir ve hastayı tehlikeye atabilir. hastanın sağlığı ve hayatı.

Metin: SzB

medTvoiLokony web sitesinin içeriği, Web Sitesi Kullanıcısı ile doktoru arasındaki iletişimi değiştirmeyi değil, iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Web sitesi yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Web Sitemizde yer alan özellikle tıbbi tavsiye olmak üzere uzmanlık bilgisine uymadan önce bir doktora danışmalısınız. Yönetici, Web Sitesinde yer alan bilgilerin kullanımından kaynaklanan hiçbir sonucu üstlenmez.

Bölgenizdeki bir proktolog - randevu alın