Anhedonia, özellikle geçmişte zevkli olarak algılanan benzer deneyimlerle karşılaştırıldığında, zevk alma yeteneğindeki öznel azalma ile tanımlanan bir semptomdur. Anhedonia, diğer zihinsel sağlık bozukluklarının yanı sıra depresyonun yaygın bir belirtisidir. Genel olarak, anhedonia tedavisi zor bir semptom olmaya devam etmektedir ve birinci basamak ilaç tedavileri onu düzeltmek için her zaman yeterli değildir.

Bu ne ?

Anhedonia, özellikle geçmişte hoş olarak algılanan benzer deneyimlerle karşılaştırıldığında, haz hissetme yeteneğindeki öznel azalma ile tanımlanan bir semptomdur. Fransız psikolog Théodule Ribot, 1896'da Yunanca "a", "yok" ve "hêdonê", "zevk" kelimelerinden "anhédonie" neolojizmini yaratan kişidir. Diğer ruh sağlığı bozukluklarının yanı sıra depresyonun yaygın bir belirtisidir.

Anhedonia ilerleyici bir semptomdur. Pek çok kategoriyi ve farklı dereceleri içeren, tanımlanabilen ve ölçülebilen haz kavramına bağlıdır. Böylece, zevk kavramı gibi, anhedonia da kendini birkaç şekilde gösterebilir:

• Fiziksel anhedoni, yemek yeme, dokunma ve seks yapma gibi fiziksel aktivitelere katılırken zevk alma yeteneğindeki azalmayı ifade eder;
• Sosyal anhedoni, arkadaşlar ve aile ile konuşma ve bağlantı kurma gibi diğer canlılarla etkileşimlerde zevk alma yeteneğindeki azalmayı ifade eder.

Bununla birlikte, zevk kavramı karmaşıktır ve deneyimlenen zevkin öznelliğine ek olarak, farklı bileşenleri içerir: olumlu pekiştirme, arzu ve motivasyon, bir davranışın yararlılığını tahmin etme bilişsel yeteneği, ödül işleme ve davranışın hafızası. zevkle yaşanır. Bu yeni veriler son zamanlarda iki yeni anhedonia kategorisinin tanımlanmasına yol açtı:

• Tüketim anhedoniası veya tüketme anhedonia - yaptığınız şeyi takdir etmek;
• Motivasyonel anhedonia veya beklentisel anhedonia - yapmak istemek.

anhedonia nasıl tanınır

Anhedonia'nın ortaya çıkan ilk belirtileri genellikle şunlardır:

• Hastaların sosyal etkileşimlere karşı karakteristik ilgisizliği;
• Duygu yokluğu;
• Aile ve arkadaşlar için sevginin yok olması;
• Çeşitli faaliyetlerde memnuniyet kaybı.

Anhedonia'yı teşhis etmek için iki kriter karşılanmalıdır:

• Kişi, fiziksel ve / veya sosyal olarak belirli aktivitelerin uygulanması sırasında zevkinde bir azalma beyan eder;
• Kişi bu aktivitelerden haz ya da şimdikinden daha fazla haz duymuştur.

Diğer zihinsel veya fiziksel semptomlar mevcut olduğunda, anhedoni, depresyon veya şizofreniye benzer şekilde, birincil durumun patolojik bir semptomu olarak kavramsallaştırılabilir.

Risk faktörleri

Anhedonia'ya neden olabilecek risk faktörleri şunlardır:

• Depresyon ;
• Şizofreni ;
• Madde bağımlılığı (uyuşturucu bağımlıları);
• Anksiyete;
• İntiharla ilgili olaylar;
• Travmatik stres bozukluğu sonrası;
• Otizm spektrum bozukluğu;
• Parkinson hastalığı ;
• Vuruşlar;
• Bazı kronik hastalıklar.

Ödül ve zevk devrelerinin değiştirilmesi

Nörobilimdeki ilerlemeler, ödül ve zevk devreleriyle bağlantılı süreçleri anlamamızda devrim yarattı. Şu anda, anhedonia'nın kliniko-biyolojik yapısı, ödül değerlendirmesi, karar verme, beklenti ve motivasyon kavramlarıyla yakından ilişkilidir. Bu farklı bilişsel süreçler, esas olarak ventral striatum ve prefrontal kortikal bölgeler düzeyinde bulunan nöral devreler tarafından desteklenir.

Dopaminerjik sistemin değişmesi

Beyin düzeyinde, araştırmacılar durumun dopaminerjik sistemdeki, beyinde bulunan bir kimyasal olan dopaminin zevk ve tatmin duyguları ürettiği mekanizmadaki bir değişiklikten kaynaklandığına inanıyorlar. Değiştirildiğinde, bu sistem artık depresyon, şizofreni ve uyuşturucu bağımlıları için yoksunluk dönemi gibi durumlarda zevk, tatmin ve esenlik üretemeyecekti.

Dahil olan farklı nörolojik yollar

Klinik öncesi literatür, tüketme anhedonisi ile motivasyonel anhedonia arasındaki ilişkiyi sırasıyla “tat” ve “arzu” olarak tanımlar. Klinik öncesi literatür ayrıca, zevkin bu farklı yönlerinin farklı nörobiyolojik yolları içerdiğini öne sürüyor. "Tat" eksikliklerini ifade eden uyuşturucu anhedonia, muhtemelen opioid işlevindeki değişiklikleri içerir. Öte yandan, özlemin “eksikliğine” atıfta bulunan motivasyonel anhedoni, muhtemelen dopamin işlevindeki değişiklikleri içerir. Gelecekteki araştırmalar, anhedonia'nın doğasının bir hastalık ortamından diğerine nasıl farklılık gösterip göstermediğini belirlemelidir.

Karmaşık fizyolojik süreçler

2005 yılında yapılan bir çalışma, anhedonisi olan kişilerin, önleyici uyaranlara yanıt olarak kontrollere benzer, ancak zenginleştirici uyaranlara yanıt olarak kontrollerden farklı beyin kan akışı modellerine sahip olduğunu göstermiştir. Bu tür çalışmalar, anhedonia'nın teorik gelişimine katkıda bulunur ve anhedonia'nın zevk alma yeteneğindeki belirli bir eksikliği ifade ettiği ve mutlaka acı veya üzüntü yaşama yeteneğini etkilemediği fikrini destekler. .

İlaç tedavileri

Cinsel istek kaybı durumunda, bazı antidepresanların alınması veya şizofreni – antipsikotikler – ve benzodiazepinler ve uyarıcılar gibi diğer ilaçların tedavisi anhedoniye neden olabilir.

Olumlu duyguların kaybı

Anhedonia her zaman siyah-beyaz bir sorun değildir. Hasta çikolatalı dondurma yemekten veya caz dinlemekten hala keyif alsa da, bu aktiviteleri yaparken aynı sevinci veya aynı olumlu duyguları artık kendine açıklayamadan yaşayamaz.

Sosyal izolasyon

Anhedonia, arkadaşlar ve aile ile olanlar da dahil olmak üzere ilişkileri zorlaştırır ve izolasyona ve sosyal kaygıya yol açabilir. Eğlenmenin ödülü bir kez etkisini yitirdiğinde, başkalarıyla vakit geçirmek için kendini motive etmek zor. İlişkiler de olumlu geri bildirimle gelişir ve onsuz solabilirler.

Libido kaybı

Anhedonia libido kaybına neden olabilir ve romantik bir ilişkiye müdahale edebilir.

Intihar

Anhedonia, majör duygudurum bozukluğu olan hastalarda intihar için bir risk faktörü olarak kabul edilir.

Anhedonia'yı tedavi etmek için elbette sebebini aramalısınız. Bu nedenle, depresyon, şizofreni, bazı kişilik bozuklukları, travma sonrası stres sendromu veya madde kullanımına özgü bozukluklar gibi semptomlara neden olan hastalığın teşhis edilmesi gereklidir.

İlaç tedavisinin neden olduğu durumlarda, anhedonia dozu değiştirerek, rahatsız edici ilacı durdurarak veya tedavinin yapısını değiştirerek tedavi edilebilir.

Depresyonda, antidepresan - seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) - kullanan kişiler, anhedonia'nın depresyon semptomlarının geri kalanıyla düzeldiğini görebilir, ancak bu her zaman böyle değildir. Bazen bu ilaçlar duyguları hafifletir ve sorunu daha da kötüleştirir.

Bilim adamları yeni tedaviler üzerinde çalışıyorlar. Amerika Birleşik Devletleri'nde genel anestezik ve antidepresan olarak kullanılan psikotrop bir ilaç olan ketamin umut verici bir ilaç gibi görünmektedir.

Genel olarak, anhedonia tedavisi zor bir semptom olmaya devam etmektedir ve birinci basamak ilaç tedavisi onu düzeltmek için her zaman yeterli değildir.

Bazı araştırmalar, motivasyon anhedoniasının neden olduğu bilişsel çarpıtmanın – gerçeklik çarpıtmasının – yeniden yapılandırılmasına dayanan bir tedaviye de bakıyor. Bu tedavi davranışsal ve bilişsel terapiyi içerir. Amaç, kişinin yaşadığı psikolojik acılardan yavaş yavaş çıkabilmesi için problemlerinin kaynağındaki mekanizmaları belirlemesine ve yeni davranışlar benimsemesine yardımcı olmaktır.

Son olarak, bazı ipuçları anhedonia semptomunu azaltmaya yardımcı olabilir:

• Doğada yürüyüşler yapın, mutlu anılarla dolu çocukluk yerlerinde;
• Uykunuza saygı gösterin, en az 8 saatlik geceler,
• Sağlıklı bir diyet benimseyin, özellikle meyveler;
• Düzenli olarak spor yapın;
• Ve daha fazlası