Pelvis (Latin pelvisinden), vücudun ağırlığını destekleyen ve gövde ile alt uzuvlar arasındaki bağlantıyı oluşturan kemikli bir kemerdir.

Pelvis veya pelvis, omurgayı destekleyen karnın altında bulunan bir kemik kemeridir. İki koksal kemiğin (kalça kemiği veya iliak kemiği), sakrum ve koksiksin birleşmesinden yapılır. Kalça kemikleri, üç kemiğin kaynaşmasının bir sonucudur: ilium, ischium ve pubis.

Kalça kemikleri, sakroiliak eklemler seviyesinde iliumun kanatları ile sakrumun arkasında birleşir. Kanadın üst kenarı iliak krettir, karın kaslarının giriş noktasıdır. Ellerinizi kalçalarınıza koyduğunuzda iliak dikenler aşikardır.

İki kalça kemiği önde pubis seviyesinde buluşur. Kasık simfizi ile birleşirler. Oturur pozisyonda ischio-pubik dallarda (kasık ve ischium dalı) poz veriyoruz.

Pelvis, kalça veya koksofemoral eklem seviyesinde alt uzuvlarla tutturulur: C-şekilli bir eklem boşluğu olan asetabulum (veya asetabulum), femurun başını alır.

Huni şeklinde bir boşluk olan pelvis iki bölgeye ayrılır: büyük pelvis ve küçük pelvis. Büyük havza, iliumun kanatlarıyla sınırlanan üst kısımdır. Küçük havza bu kanatların altında bulunur.

Boşluk iki açıklıkla sınırlandırılmıştır:

• havzanın üst açıklığı olan üst boğaz. Büyük ve küçük pelvis arasındaki geçişi gösterir. Kasık simfizinin üst kenarı, kavisli çizgiler ve sakrumun (üst kenar) promontoryası tarafından önden arkaya sınırlanan boşluğa oturur (3).
• Alt boğaz, havzanın alt açıklığıdır. Bir elmas oluşturur. Önde kasık simfizinin alt sınırı, yanlarda iskiopubik dallar ve iskial tüberositeler ve son olarak arkada koksiksin ucu ile sınırlıdır (4).

Gebe kadınlarda havzanın ve boğazın boyutları bebeğin geçişini tahmin etmek için önemli verilerdir. Sakroiliak eklemler ve kasık simfizi de hormonların doğumu teşvik etme eylemiyle biraz esneklik kazanır.

Erkek ve kadın havuzları arasında farklılıklar vardır. Dişi pelvis:

• Daha geniş ve daha yuvarlak,
• daha sığ,
• Kasık kemeri, oluşturduğu açı daha büyük olduğu için daha yuvarlaktır,
• Sakrum daha kısadır ve kuyruk sokumu daha düzdür.

Pelvis, çeşitli kasların yerleştirildiği yerdir: karın duvarı kasları, kalça kasları, alt sırt ve uyluk kaslarının çoğu.

Pelvis, çok sayıda damar tarafından yoğun şekilde sulanan bir alandır: özellikle rektal, pudendal veya ilio-lumbar arter olarak ayrılan internal iliak arter. Pelvik damarlar, diğerlerinin yanı sıra iç ve dış iliak damarı içerir, ortak, rektal ...

Pelvik boşluk zengin bir şekilde innerve edilir: lomber pleksus (örn: femoral sinir, uyluğun lateral derisi), sakral pleksus (örn: uyluğun arka deri siniri, siyatik), pudendal pleksus (örn: pudendal sinir, penis , klitoris) ve koksigeal pleksus (örneğin: sakral, koksigeal, genitofemoral sinir). Bu sinirler, boşluğun iç organları (genitaller, rektum, anüs vb.) ve karın, pelvik ve üst uzuvların (uyluk) kasları için tasarlanmıştır.

Pelvisin ana rolü, üst vücudun ağırlığını desteklemektir. Ayrıca iç genital organları, mesaneyi ve kalın bağırsağın bir kısmını korur. Kalça kemikleri ayrıca yürümeyi sağlayan uyluk kemiği olan femur ile eklemlenir.

Pelvis kırığı : kemiği herhangi bir seviyede etkileyebilir, ancak genellikle en fazla risk altında olan üç alan vardır: sakrum, kasık simfizi veya asetabulum (femurun başı pelvise batar ve onu kırar). Kırığa ya şiddetli bir şok (yol kazası, vb.) ya da yaşlı kişilerde kemik kırılganlığı (örn. osteoporoz) ile birlikte düşme neden olur. Kırık sırasında pelvisin iç organları, damarları, sinirleri ve kasları etkilenebilir ve sekellere (sinir, idrar vb.) neden olabilir.

kalça ağrısı : çeşitli kökenleri vardır. Bununla birlikte, 50 yaşın üzerindeki kişilerde en sık osteoartrit ile bağlantılıdır. Çoğu zaman, bir kalça bozukluğuyla ilişkili ağrı, örneğin kasıkta, kalçada ve hatta bacak veya dizde lokalize olan "yanıltıcı" olacaktır. Tersine, ağrı kalçada hissedilebilir ve aslında daha uzak bir noktadan (özellikle sırt veya kasıktan) gelebilir.

Pudendal nevralji : pelvis bölgesini innerve eden pudendal sinirin etkilenmesi (idrar yolu, anüs, rektum, cinsel organlar…). Oturmakla şiddetlenen kronik ağrı (yanma hissi, uyuşukluk) ile karakterizedir. Genellikle 50 ila 70 yaş arasındaki insanları etkiler ve bu patolojinin nedeni net olarak belirlenmemiştir: sinirin sıkışması veya farklı bölgelerdeki (iki bağ arasında sıkışmış, kasık altındaki kanalda…) veya sinirin sıkışması olabilir. örneğin bir tümör. Nevralji, aşırı bisiklet kullanımı veya doğumdan da kaynaklanabilir.

Doğum sırasında pelvik hareketler

Vajinal doğuma izin veren sakroiliak eklemlerdeki spesifik hareketler:

• Karşı nütasyon hareketi: sakrumun dikeyleşmesi (burnun geri çekilmesi ve yükselmesi), koksiksin ilerlemesi ve alçalması ve iliak kanatların ayrılması ile ilişkili olduğunda meydana gelir. Bu hareketler üst boğazı * büyütme ve alt boğazı ** küçültme etkisine sahiptir.
• Nutasyon hareketi: ters hareket oluşur: sakrum burnunun ilerlemesi ve alçalması, koksiksin geri çekilmesi ve yükselmesi ve iliak kanatların yaklaşması. Bu hareketler, alt boğazın genişletilmesi ve üst boğazın daraltılması sonucunu doğurmaktadır.

Kalça osteoartriti (veya koksartroz) : femur başı ile kalça kemiği arasındaki eklem seviyesinde kıkırdağın aşınmasına karşılık gelir. Kıkırdaktaki bu ilerleyici tahribat, eklemdeki ağrı ile kendini gösterir. Kıkırdakların yeniden büyümesine izin verecek hiçbir tedavi yoktur. Kalça osteoartriti veya koksartroz, yetişkinlerin yaklaşık %3'ünü etkiler.

Yaşlılar, düşmelere daha fazla maruz kaldıkları ve kemikleri daha kırılgan olduğu için pelvik kırık riski altındaki bir popülasyonu temsil eder. Aynı şey osteoporozlu insanlar için de geçerlidir.

Düşmeyi önlemek kolay değildir ancak kemikleri güçlendirmek ve osteoporozla savaşmak için kalsiyum ve D vitamini yönünden zengin besinler tüketmeniz önerilir. Yaşlı insanlar için, şiddetli bir düşüşe neden olabilecek çevrelerindeki herhangi bir engeli ortadan kaldırmak (paspasların kaldırılması) ve davranışlarını uyarlamak (tuvaletlere parmaklık takmak, ayağı tutan ayakkabı giymek) önemlidir. . Şiddetli düşme riski olan sporlardan (paraşütle atlama, binicilik vb.) kaçınılması da önerilir (10).

Klinik muayene: Bir pelvik kırıktan şüpheleniliyorsa, doktor önce bir klinik muayene yapacaktır. Örneğin, sakroiliak eklemleri (ilium ve sakrum arasında) mobilize ederken ağrı olup olmadığını veya alt ekstremitede bir deformite olup olmadığını kontrol edecektir.

Radyografi: X-ışınlarını kullanan tıbbi görüntüleme tekniği. Frontal ve lateral radyografi, pelviste bulunan kemik yapılarını ve organları görselleştirmeyi ve örneğin bir kırığı vurgulamayı mümkün kılar.

MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Manyetik alan ve radyo dalgalarının üretildiği büyük silindirik bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilen tanı amaçlı tıbbi muayene. Radyografinin izin vermediği yerlerde çok hassas görüntüler üretir. Özellikle kalça ve kasık ağrılarında kullanılır. Organları görselleştirmek için MRI, kontrast madde enjeksiyonu ile birleştirilebilir.

Pelvik ultrason: Bir organın iç yapısını görselleştirmek için ultrason kullanımına dayanan görüntüleme tekniği. Pelvis durumunda, ultrason, boşluğun organlarını (mesane, yumurtalık, prostat, damarlar, vb.) Görüntülemeyi mümkün kılar. Kadınlarda gebelik takibi için sık yapılan bir tetkiktir.

Tarayıcı: Bir X-ışını ışını kullanılarak kesitsel görüntüler oluşturmak için vücudun belirli bir bölgesinin "taramasından" oluşan tanısal görüntüleme tekniği. "Tarayıcı" terimi aslında tıbbi cihazın adıdır, ancak genellikle muayeneyi adlandırmak için kullanılır. Ayrıca bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografiden de bahsediyoruz. Pelvis durumunda, bir röntgende görünmeyen bir kırığı aramak veya hamile kadınlarda pelvimetrik bir ölçüm (pelvik boyutlar) için bir BT taraması kullanılabilir.

Uzun bir süre, geniş bir pelvise sahip olmak doğurganlıkla ilişkilendirildi ve bu nedenle bir baştan çıkarma kriteri olarak kabul edildi.

Günümüzde ise tam tersine, ünlü 36 beden imajına göre dar bir pelvis tercih ediliyor.