Önce şunu belirtelim ki, mevcut konu bizim yazımızda bulunsa bile. terapiler rehberi, doğum değil DEĞİL bir hastalık. Doğum merkezleri, doğumun doğal bir fizyolojik eylem olduğu ve sağlıklı kadınların bu durumda kendileri için doğru olan seçimleri yapabilecek kaynaklara sahip olduğu ilkesine dayanmaktadır.

Doğum merkezlerinin amacı, annelerin ve yakın çevresinin fiziksel, duygusal ve psikososyal ihtiyaçlarını karşılayabilecek personel ile insani ve bireyselleştirilmiş uygun bir teknik ortam sağlamaktır. Hastaneler “hasta”ya, kadına ve aileye yöneliktir. Bunlar müstakil ev özelliğinde sadece birkaç odası olan, ancak bir sağlık hizmeti için gerekli tüm altyapıya sahip küçük tesislerdir. Bazen doğum evleri olarak adlandırılırlar. özerk kümeler bunları belirli hastanelerde kurulan “alternatif” doğumhanelerden (doğum odalarından) ayırt etmek; biz onlara ingilizce diyoruz doğum merkezleri ou yavru doğurma merkezleri.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, ilk doğum evi 1975'te New York'ta kuruldu; şimdi yüzden fazla var. Avrupa'da hareket önce Almanya'da (1987'de), ardından İsviçre'de, Avusturya'da, İngiltere'de kuruldu... Fransa'da 1998 perinatal planında yer alan deneysel yapılar halen hükümetin yeşil ışığını bekliyor. .

Quebec'te şu anda bu evlerden yedi tane var. Quebec Sağlık ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı'nın yetkisi altındaki CLSC'lere (yerel toplum hizmet merkezleri) bağlıdırlar. Hepsi aşağıdaki hizmetleri ücretsiz olarak sunar:

• Tam annelik takibi

     – Kişiselleştirilmiş doğum öncesi takip.

     – Doğum (doğum süreci boyunca yardım).

     – Doğum sonrası anne ve bebek takibi, ev ziyaretleri dahil.

• 24 saat telefon desteği.
• Toplu doğum öncesi toplantıları.
• Toplu doğum sonrası toplantı
• Yardım-doğum servisi.
• Dokümantasyon merkezi.
• Bilgi akşamları.

Zamanın başlangıcından beri, doğum her zaman evde, kadınlar arasında gerçekleşse de, Batı ülkelerindeki tıp camiası yavaş yavaş sorumluluğu üstlendi. Quebec'te, XNUMX. yüzyılda tıbbi uygulama ve eğitimi yöneten yeni yasama ve eğitim kurumlarının kurulmasıdır.^e ebelerin kademeli olarak ortadan kaybolmasının habercisi olan yüzyıl. 1847'de, Hekimler Koleji'ni oluşturan yasa, onlara doğumla ilgili müdahaleler üzerinde kontrol sağladı. Daha sonra doğum, tıbbi bir uzmanlık alanı haline gelecektir. 1960'lardan itibaren neredeyse tüm doğumlar hastanelerde gerçekleşti.

1970'lerde, geniş kapsamlı taleplerle kadınlar, doğum da dahil olmak üzere hayatlarının çeşitli alanlarında sorumluluk ve kontrolü yeniden kazanmaya çalıştılar. Fransız kadın doğum uzmanı Frédéric Leboyer gibi bazı hümanist bilim adamlarının çalışmaları Şiddetsiz bir doğum için) bu yaklaşımın meşrulaştırılmasına büyük katkı sağlamıştır.

Kamu baskısı ile karşı karşıya kalan ve bazı ebelerin mesleklerini icra etme konusundaki inatçılığı göz önüne alındığında, Quebec hükümeti 1990 yılında pilot projelerin bir parçası olarak ebelerin uygulamalarına saygı gösteren Yasayı kabul etti. 1999'da Ulusal Meclis, üyeleri münhasır bir meslek mesleğine erişebilecekleri ve Meslekler Yasası tarafından yönetilecek olan bir profesyonel düzenin oluşturulmasına izin veren ebelerin uygulamasına ilişkin 28 sayılı Yasa Tasarısını kabul etmek için oy kullandı.¹

Ebelerin mesleklerini icra etme hakkından, birçok baskı grubuna göre kadınların ve ailelerin çocuklarının doğum yerini seçme hakkı olan temel bir hak daha gelmektedir. Quebec'te, bir ebe eşliğinde evde doğumlara Mayıs 2004'ten beri yasalarca izin verilmektedir.¹⁰

Doğum merkezlerine erişim, belirli bir risk taşımayan, hamileliği normal ilerleyen ve doğum eylemi veya doğum sırasında tıbbi müdahale ihtiyacı öngörülmeyen (yani kadınların büyük çoğunluğu) hastalar için ayrılmıştır. Amerikan araştırmalarının bir sentezine göre, doğum merkezleri tarafından gerçekleştirilen seçme yöntemi, normal gebeliği olan kadınların yüksek riskli gebelikler için tasarlanmış obstetrik uygulamalardan kaçınmasına olanak tanır.². Gereksiz olduğunda, bu uygulamalar doğumun sorunsuz ve huzurlu bir şekilde yapılmasını engelleyebilir.

Bu müşteri için, bir Amerikan araştırması, doğum merkezlerinin en az hastaneler kadar güvenli olduğunu göstermiştir. tarafından yayınlanan bu çalışma, New England Tıp Dergisi 1989 yılında 84 kadının doğum yaptığı 11 doğum merkezinde gerçekleştirilmiştir.³; ayrıca ankete katılan müşterilerin memnuniyet oranı %98'e ulaştı.

Bu grup ile hastanede doğum yapan 2 düşük riskli hamile kadın arasında yürütülen daha sonraki bir karşılaştırmalı çalışmada, araştırmacılar hastanede doğum yapanların müdahaleci tipte bakım alma olasılıklarının daha yüksek olduğunu gözlemlediler. ya da bebekleri.⁴

Quebec hükümeti, doğum merkezlerinin kurulduğu sırada yaptığı değerlendirme araştırmasında, doğum merkezlerinin sunduğu denetim türü sayesinde, prematürelik ve küçük bebeklerin doğumu da dahil olmak üzere belirli sorunların azaltılabileceğini doğruladı. ağırlık. Ayrıca ebelerin uygulamasının, doğum öncesi ve perinatal dönemde obstetrik müdahalelerde azalma (daha az ultrason, yapay membran rüptürü, oksitosik, sezaryen, forseps, epizyotomi ve perine yırtıkları) gibi yararlı etkileri olabileceğini kaydetti. 3^e ve 4^e derecesi, diğerleri arasında)⁵.

Bazı araştırmalara göre, normal gebeliği olan bir grup kadın için doğum merkezlerinde ölüm oranı hastanelere göre daha da düşük.⁶

Bununla birlikte, Toronto Üniversitesi tarafından 9'de gerçekleştirilen altı çalışmanın (yaklaşık 000 kadını içeren) bir sentezi, doğum merkezindeki mortalitede herhangi bir azalma göstermedi. Bu bağlamda gözlemlenebilir diğer faydalara gelince, yazar, bunların hem danışanların hem de bakıcıların komplikasyonların uyarı işaretlerine artan ilgisinden kaynaklanabileceğini söylüyor.⁷

• İlerleyen yaşları, şeker hastalığı gibi bazı hastalıkları veya önceki zor gebelikleri nedeniyle bazı kadınlar (%10'dan az) doğum merkezine kabul edilememektedir. Ebeler, yüksek riskli gebelikleri tespit etmek için eğitilir.

Quebec'te, Povungnituk Doğumevine ek olarak şu anda altı doğum merkezi var. Hastane merkezleri gibi onların hizmetleri de sağlık sigortası planı kapsamındadır. Bilgi akşamları sunuyorlar. Avrupa evleri için çeşitli web sitelerinden bilgi alabilirsiniz. Aşağıya bakınız.

Yatak odalarına ek olarak, bir topluluk salonu, danışma ofisi, dokümantasyon merkezi (emzirme, beslenme, psikoloji, aşı vb.), mutfak ve çocuk oyun alanının bulunduğu huzurlu ve keyifli bir yer. Yemekler ve atıştırmalıklar personel tarafından hazırlanır.

Bir ebe, hamileliğin başlangıcından çocuğun doğumuna kadar takipten sorumludur; ikinci bir ebe doğum sırasında ona yardımcı olur ve doğumdan sonra takip görüşmeleri sağlar. Her zaman dosyaya aşina ve bilgisi olan kişilerle yaklaşık 12 dakikalık toplam 15 ila 45 toplantı.

Eş (veya başka bir kişi) tüm aşamalara katılabilir; doğumda birden fazla kişi bulunabilir.

Doğum, anne ve bebeğin güvenliğini sağlamak için gerekli donanıma sahip konforlu ve samimi bir odada gerçekleşir. Ayrıca şunları içerir: eksiksiz banyo, çift kişilik yatak, stereo sistem, telefon vb.

Kadının doğum için daha fazla pozisyon seçeneği vardır.

Doğum sırasında doğum eyleminin ilerlemesinin izlenmesi, obstetrikte tanınmış standartlara göre ve obstetrik ve yenidoğan riskleri ile ilgili düzenlemelere uygun olarak gerçekleştirilir.

Komplikasyon durumunda ebe müdahale etmeye yetkilidir; bir doktorla konsültasyon talep edebilir veya hızlı ve güvenli bir şekilde bir hastane merkezine transfer ayarlayabilir. Nakil durumunda ebe anne ve bebeğe refakat eder ve tıbbi tedaviye kadar bakımından sorumludur.

Doğumdan sonraki dakikalar, bebeğin ve annenin sağlık durumunu izlemek ve ilk emzirmeye yardımcı olmak için bebeğin gelişinden sonra en az üç saat olay yerinde kalan ebe tarafından sakin, sıcaklık ve sağduyulu gözetim ile işaretlenir. . Bundan sonra, doğum görevlisi kalış boyunca gerekli desteği sağlar (duruma göre altı ila 24 saat arası).

Quebec'te, ebelik uygulamalarına ilişkin Bill 28'in kabul edilmesinden bu yana, ebelik pratiğinde bakalorya programını dört yıllık bir eğitim olan Trois-Rivières'teki Quebec Üniversitesi (UQTR) sunmaktadır.⁸.

Quebec ebelerinin uygulama hakkına sahip olmaları için profesyonel bir düzene, Quebec Ebeleri Düzeni'ne (OSFQ) ait olmaları gerekir.⁹.

Uygulama ruhsatı olan tüm ebeler, Laval Üniversitesi Sağlık Bilimleri Değerlendirme Merkezi ile işbirliği içinde uygulamaya kabul komitesi tarafından değerlendirilmiştir. Quebec bölgesinde pratik yapmak için elliden fazla kişi var.

Brabant Isabelle. mutlu bir doğum için, Éditions Saint-Martin, 1991. Revize edilmiş ve güncellenmiş yeni basım: 2001.

İçlerinden birinin yazdığı yürek ve zeka dolu bir kitap. liderleri muhteşem siyah beyaz fotoğraflar ile Quebec ebelerin tanınması için hareketin.

Grégoire Lysane ve St-Amant Stéphanie (Dir). Doğumun kalbinde: doğumla ilgili tanıklıklar ve düşünceler, Editions du remue-household, Kanada, 2004.

Ebeveynler, çocuklarının hastanede, doğum merkezinde veya evde normal doğumla dünyaya geldiklerini anlatırlar. Doğumun tıbbileştirilmesi konusundaki tartışmayı körükleyen bilgilerle serpiştirilmiş zengin ve dokunaklı hikayeler. a şart gelecekteki ebeveynler için.

Leboyer Frederic. Şiddetsiz bir doğum için, Eşik, 1974.

Ebeveynlerin, yenidoğanın doğum anında yaşadığı hisleri ve manzara değişimini anlamalarını ve doğuma buna göre hazırlanmalarını sağlayan harika bir klasik. Harika resimli.

Vadeboncoeur Helene. Bir sezaryen daha mı? Hayır teşekkürler, Quebec-Amerika, 1989.

Bu kitap sezaryen sonrası vajinal doğum (VBAC) ile ilgilidir. Sezaryen olan tüm kadınların doğal yollarla doğum yapmaya çalışabileceğini göstermektedir. Teknik bilgi ve istatistiklerle dolu olan bu kitap, aynı zamanda bir VBAC deneyimi olan kadınlardan veya çiftlerden yaklaşık yirmi referans içermektedir.

Périnatalité.info sitesi (www.perinatalite.info) kendi bölümünde sunar Daha fazla öğrenmek için kitap ve videoların zengin ve ilginç açıklamalı bibliyografyası. Ayrıca PasseportSanté.net kitaplığının tematik kataloğuna bakın.

Çevrimiçi Doğum Merkezleri

Amerikan Doğum Merkezleri Derneği'nin mükemmel sitesi, özellikle ayrıntılı.

www.birthcenters.org

Doulas – Doğumu destekleyin

Doulaların ilk Fransız gruplaşmasının yeri. Doula, mesleği, tecrübesi ve eğitimi sayesinde hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde başka bir kadına ve çevresine yardım etmek olan bir kadındır. Ancak, o bir ebe değildir.

www.doulas.info

Nourri-Source Quebec Federasyonu

Emzirme hakkında bilgi ve gönüllü “emzirme danışmanları” ağı.

www.nourri-source.org

Mimoza doğum merkezi

Quebec City bölgesindeki tek evin mükemmel sitesi. Orada çok fazla bilgi ve bağlantı var.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Fransızca konuşulan ülkelerde doğumla ilgili neler olup bittiğine dair bir bilgi sitesi. Çok sayıda derneklerin bir dizini içerir.

www.fraternet.org

NPO Ebeleri

Doğum merkezleri kurmak için çalışan Fransız ebeler derneği. Kısaltmaları, Obstetrik hizmetinde Nörobilim ve Psikoloji anlamına gelir.

www.nposagesfemmes.org

mutlu bir doğum için

Çok sayıda bilgi, adres ve bağlantı içeren çok güncel Fransız sitesi.

www.chez.com

Doğum-Rönesans gruplaması

Perinatal bakım hakkında bilgi, öğretim, eğitim ve araştırma için bu Quebec organizasyonu birkaç yıldır çok aktiftir. Birçok derneği bir araya getiriyor.

www.naissance-rönesans.qc.ca

Quebec doğum görevlileri ağı

Refakatçilerin sunduğu hizmetlerin eksiksiz ve renkli sunumu: doğum öncesi, doğum sonrası ve doğum yardımı, her türlü tavsiye, emzirme desteği, duyguların paylaşımı ve çok daha fazlası.

www.naissance.ca