Neyse ki, emzirmenin nadir bir komplikasyonu olan meme apsesi, tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen bulaşıcı mastitisten kaynaklanabilir. Antibiyotik tedavisini ve apse drenajını birleştiren hızlı bir yönetim gerektirir.

Meme apsesi, meme bezinde veya periglandüler dokuda pürülan bir koleksiyonun (irin birikimi) oluşmasıdır. Apse çoğunlukla Staphylococcus aureus enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu enfeksiyon emzirmenin çeşitli komplikasyonlarını takip edebilir:

• en sık olarak, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş bulaşıcı mastitis (eksik meme drenajı, uygun olmayan antibiyotik veya kısaltılmış tedavi);
• patojenik mikroplar için bir giriş noktası sunan süper enfekte bir yarık. 

Mastitisin iyi yönetimi sayesinde meme apsesi, emziren annelerin sadece %0,1'ini etkileyen nadir bir patoloji olmaya devam etmektedir.

Meme apsesi çok spesifik semptomlarla kendini gösterir:

• memede sert, iyi tanımlanmış, sıcak bir kitlenin varlığı;
• palpasyonda artan, zonklayıcı tipte şiddetli ağrı;
• Sıkı ve etkilenen bölgede kırmızı bir renge sahip, bazen daha soluk bir merkezi alana sahip şişmiş bir meme. İlk başta parlak olan cilt daha sonra soyulabilir ve hatta çatlayabilir, bu da irin akmasına izin verir;
• ateş.

Bu semptomlarla karşı karşıya kalındığında, mümkün olan en kısa sürede danışmak önemlidir.

Klinik muayeneye ek olarak, genellikle meme apsesi tanısını doğrulamak, apseyi ölçmek ve yerini belirlemek için bir ultrason yapılır. Bu unsurlar tedavi seçimi için önemlidir.

Bir meme apsesi kendi başına veya “doğal” tedavi ile çözülemez. Ciddi bir komplikasyon olan sepsisten kaçınmak için hızlı tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Bu tedavi birden fazladır:

Bir anti-inflamatuar analjezik tedavi

Ağrıyı hafifletmek için emzirme ile uyumlu bir anti-inflamatuar analjezik tedavi.

Antibiyotik tedavisi

Söz konusu mikropu yok etmek için genel yoldan en az 14 gün süreyle antibiyotik tedavisi (amoksisilin / klavulanik asit, eritromisin veya klindamisin kombinasyonu) Bu tedavi, delinme sıvısının bakteri analizinin sonuçlarına bağlı olarak uyarlanabilir.

Bir irin delinmesi-aspirasyonu

Apseyi boşaltmak için bir iğne kullanarak irin delinmesi-aspirasyonu. İşlem lokal anestezi altında ve ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Püy tamamen boşaltıldıktan sonra, apseyi temizlemek için izotonik solüsyon (steril tuzlu su solüsyonu) ile irrigasyon yapılır, ardından püyünü emmek için bir bandaj uygulanır.

Apsenin tam olarak emilmesini sağlamak için bu ponksiyonu birkaç kez (ortalama olarak 2 ila 3 kez) tekrarlamak genellikle gereklidir. Non-invaziv (ve dolayısıyla meme bezine zarar verme olasılığı daha düşüktür), hoş olmayan bir yara izi oluşturmaz ve hastaneye yatış gerektirmez (ve dolayısıyla anne-bebek ayrımı gerektirmez), ultrason eşliğinde ponksiyon-aspirasyon ilk tedavidir. meme apsesi niyeti. 

Bir drenaj montajı

Çapı 3 cm'den büyük apse varlığında günlük durulama yapmak için ultrason altında perkütan dren yerleştirilebilir.

cerrahi drenaj

Ultrason eşliğinde yapılan ponksiyon-aspirasyon (çok viskoz irin, bölünmüş apse, çok sayıda ponksiyon, çok şiddetli ağrı vb.) .

Lokal veya genel anestezi altında derinin kesilmesinden sonra cerrah, hücrelerin çoğunu (çevresinde bulunan mikro apseleri) çıkarmak için apsenin kabuğunu parmağıyla kazır. Ardından, iyileşme sürecinde çeşitli sıvıları (irin, kan) boşaltmak ve aynı zamanda apseyi açık tutmak için bir drenaj cihazı (gazlı bez veya esnek plastik bıçak) yerleştirmeden önce alanı antiseptik bir solüsyonla sular.

Bu, içten dışa doğru ilerleyici şifa elde etmek ve tekrarlamadan kaçınmak için önemlidir. Yerel bakım günlük olarak sağlanacak ve analjezikler reçete edilecektir.

Reçete edilen antibiyotikler emzirme ile uyumlu olduğundan, anne etkilenmeyen meme ile emzirmeye devam edebilir. Etkilenen memede, apse periareolar değilse, yani bebeğin ağzı ponksiyon bölgesine çok yakın değilse emzirmeye devam etmek mümkündür. Anne sütü genellikle patojen içermez.

Anne, beslenmeden önce ve sonra ellerini iyice yıkadığından ve bebeğin irinle temas etmemesi için beslenme sırasında delinme bölgesine steril bir kompres uyguladığından emin olacaktır. Emzirme çok ağrılıysa, apsenin devam etmesine neden olabilecek şişkinliği önlemek için anne göğüsler iyileşirken göğüs pompası kullanabilir.