Plevra kanseri, akciğeri çevreleyen zardaki kötü huylu bir tümördür. Bu kansere esas olarak, sağlığa zararları nedeniyle 1997'de Fransa'da yasaklanmadan önce yaygın olarak kullanılan bir madde olan asbeste uzun süre maruz kalmak neden olur.

Plevral kanserin tanımı

Tanım olarak, plevra kanseri, plevradaki malign bir tümördür. İkincisi, akciğerlerin zarfı olarak kabul edilir. İki tabakadan oluşur: akciğere yapışan iç organ tabakası ve göğüs duvarını kaplayan parietal tabaka. Bu iki tabaka arasında özellikle solunum hareketlerinden kaynaklanan sürtünmeyi sınırlamayı mümkün kılan plevral sıvıyı buluyoruz.

Plevral kanserin nedenleri

İki durum vardır:

• plevranın primer kanseri veya kanserli gelişimin plevrada başladığı malign plevral mezotelyoma;
• bronkopulmoner kanser veya meme kanseri gibi vücudun başka bir bölgesinde gelişen kanserin yayılmasından kaynaklanan sekonder plevra kanserleri veya plevral metastazlar.

En sık görülen vaka olan plevranın birincil kanseri, genellikle uzun süre asbeste maruz kalmanın sonucudur. Bir hatırlatma olarak, asbest, Fransa'da sağlığa zararları nedeniyle kullanımı yasaklanmış bir malzemedir. Asbest liflerinin solunmasının, plevra kanseri ve pulmoner fibroz (asbestoz) dahil olmak üzere ciddi solunum yolu hastalıklarından sorumlu olabileceği artık geniş çapta kanıtlanmıştır.

Bugün yasaklanan asbest, önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam ediyor. Asbeste maruz kalmanın komplikasyonlarının 20 yıldan fazla bir süre sonra ortaya çıkabileceğini bilmek önemlidir. Ek olarak, 1997 yılında yasaklanmadan önce inşa edilen birçok binada hala asbest mevcuttur.

İlgili kişiler

Asbeste maruz kalan kişilerde plevra kanseri gelişme riski artar. Malign plevral mezotelyoma nadir görülen bir kanser olarak kabul edilir. Teşhis edilen tüm kanserlerin %1'inden azını temsil eder. Bununla birlikte, malign plevral mezotelyoma insidansı, 1990'li ve 50'li yıllarda asbestin yoğun kullanımı nedeniyle 80'lardan beri artmaktadır. Bazı uzmanlar ayrıca Rusya ve Çin gibi asbestin yasaklanmadığı ülkelerden gelen asbest ürünlerine maruz kalma konusunda endişeli.

Plevral kanser teşhisi

Plevra kanserini teşhis etmek zordur çünkü semptomları diğer birçok hastalığa benzer. Birkaç muayene gerekli olabilir:

• plevra kanserini akla getirebilecek semptomları belirlemek için bir klinik muayene;
• tanıya yardımcı olan akciğer fonksiyon testleri;
• asbeste maruz kalma geçmişinin gözden geçirilmesi;
• plevranın durumunu değerlendirmek için bir röntgen;
• bir plevral sıvı örneği almak ve analiz etmek için bir plevral ponksiyon;
• plevradan bir broşürün bir parçasının çıkarılması ve analiz edilmesinden oluşan bir plevral ponksiyon biyopsisi;
• bir endoskop (tıbbi optik alet) kullanarak plevrayı görselleştirmek için iki kaburga arasında bir kesi yapmaktan oluşan bir torakoskopi.

plevral genişleme

Plevra tümörleri, gelişimlerinin erken evrelerinde fark edilmeyebilir. Plevra kanserinin ilk açıklayıcı işareti, plevral boşlukta (plevranın iki tabakası arasındaki boşluk) anormal bir sıvı birikimi olan plevral efüzyondur. Kendini şu şekilde gösterir:

• nefes darlığı veya hırıltı olan dispne;
• bazı durumlarda göğüs ağrısı.

İlişkili semptomlar

Plevra kanseri ayrıca şunlarla sonuçlanabilir:

• kötüleşen veya devam eden bir öksürük;
• boğuk bir ses;
• yutma güçlüğü.

Spesifik olmayan işaretler

Plevra kanseri ayrıca şunlara da neden olabilir:

• gece terlemeleri;
• açıklanamayan kilo kaybı.

Plevra kanserinin tedavisi, gelişim aşamasına ve ilgili kişinin durumuna bağlıdır. Tedavi seçimi farklı uzmanları içerebilir.

Kemoterapi

Plevra kanseri için standart tedavi, kanser hücrelerini öldürmek için ağız yoluyla veya enjeksiyon yoluyla ilaçların kullanılması olan kemoterapidir.

Radyoterapi

Radyasyon tedavisi bazen plevranın erken ve/veya lokalize kanserini tedavi etmek için kullanılır. Bu teknik, tümör bölgesinin yüksek enerjili ışınlara veya parçacıklara maruz bırakılmasını içerir.

tedavi edici ameliyatlar

Plevra kanseri için cerrahi tedavi, doku parçalarının çıkarılmasını içerir. Ameliyat sadece belirli koşullar altında kabul edilir.

İki teknik düşünülebilir:

• plevranın az çok önemli bir bölümünün çıkarılmasından oluşan plörektomi veya plörektomi-dekortikasyon;
• plevranın, kapladığı akciğerin, diyaframın bir kısmının, göğüsteki lenf düğümlerinin ve bazen perikardın çıkarılmasını içeren ekstraplevral pnömonektomi veya ekstra plevral plöro-pnömonektomi.

İncelenen tedaviler

Plevra kanserinin immünoterapi gibi umut verici yöntemlerle tedavisine yönelik araştırmalar devam etmektedir. Amacı, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine karşı kapasitesini geri kazandırmaktır.

Plevra kanserinin önlenmesi, özellikle asbest temizleme işlemleri gerçekleştirerek ve asbeste maruz kalan işçiler için koruyucu ekipman giyerek, asbeste maruz kalmanın sınırlandırılmasından oluşur.