Koterizasyon, ya bir elektrik akımı ile sıcak taşınan bir iletken vasıtasıyla ya da bir kimyasal vasıtasıyla bir kumaşın yakılmasını içerir. Amaç ya hastalıklı bir dokuyu yok etmek ya da kanamayı durdurmaktır. Etimolojik olarak, terim Latince adından gelir. uyarıcı, dağlama anlamına gelir ve Latince fiilden oluşturulmuştur dağlayacağım "Sıcak demirle yakmak" anlamına gelir.

Somut olarak, bir dokunun bu tahribatı, bir lezyonu çıkarmayı mümkün kılar, aynı zamanda bir kanamayı durdurmayı veya bir yara izinin coşkulu tomurcuklanmasını geriletmeyi de mümkün kılar. Koterizasyon en sık ciltte veya mukoza zarında gerçekleştirilir. Yoğun ısıya izin vermek için akkor olarak tutulan bir çubuk olan galvanokoter veya termokoter gibi eski elektrikli cihazlar bugün artık kullanılmamaktadır.

Tarihsel olarak, dağlama, Orta Çağ'dan beri kullanılmaktadır. Böylece, o dönemde İspanyol-Arap cerrahisinin de büyük ustası olan İspanya'dan bir Arap cerrah olan Albucassis (936-1013), tıpta birçok yenilik üretti. Bunlar arasında: dijital sıkıştırma ve beyaz demir koterizasyon ile hemostaz. Daha sonra XVI.^e yüzyılda, cerrah Ambroise Paré (1509-1590), yaraların tedavisinde birçok yenilik getirerek savaş alanlarında kendini gösterdi. Böylece, koterizasyonu kırmızı demirle değiştirmek için arterlerin bağlanmasını icat etti. Aslında, birçok aletin mucidi olan ve genellikle modern cerrahinin babası olarak kabul edilen o, kırmızı demir veya kaynar yağ ile koterize edildiğinde yeni bir tür koterizasyon tekniğinin geliştirilmesi ve yaygınlaştırılmasıyla ilgilendi. yaralıları öldürme riski.

Koterizasyon, esas olarak bir kanamayı ve özellikle burun kanamasını (burun kanaması) durdurmak veya kanserleri tedavi etmek için gerekli olduğunda kullanılır. Ayrıca bazı durumlarda burundan daha iyi nefes almayı teşvik ettiği de belirtilir.

• Burun kanaması: lBurun kanaması olarak da adlandırılan burun kanaması orta veya ağır olabilir ve sonuçları küçük bir rahatsızlıktan potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kanamaya kadar değişebilir. Özellikle şiddetli veya tekrarlayan kanama durumlarında doktorlar bazen koterizasyona başvurabilirler. Böylece, bakıcılar daha sonra bir kimyasal madde, çoğunlukla gümüş nitrat kullanarak kanamanın kaynağını tıkar veya bir ısıtma elektrik akımı kullanarak koterizasyon gerçekleştirir. Bu ikinci tekniğe de elektrokoter denir ve dokuların dağlanmasının bir elektrik akımıyla ısıtılan bir iletken vasıtasıyla gerçekleştirilmesi anlamına gelir;
• Kanser tedavisi: Elektrokoter, hücreleri veya dokuları yok etmek için yüksek frekanslı bir elektrik akımı kullanarak kanserde, tümör kan damarlarından kanamayı durdurmak veya kanserli tümörün parçalarını çıkarmak için kullanılabilir. Örneğin, elektrokoter akciğer kanserinde kullanılır, çünkü bu tümörün bir kan damarı yakınında bulunan kısımlarını çıkarır;
• Burundan daha iyi nefes alın: konkaların koterizasyonu burundan nefes almayı iyileştirmeyi amaçlar. Böylece burun, yumuşak doku ile kaplı kemikler olan konkaları içerir. Konkaların müköz zarları kanın içeri girmesiyle çok şiştiğinde, bu müköz zarlar havanın iyi geçmesine izin vermezler ve bu nedenle hastanın burundan iyi nefes almasını engellerler. Burada da bir koterizasyon olacak müdahale, bu mukoza zarlarını daha ince hale getirerek daha iyi nefes alınmasını sağlayacaktır.

Burun kanamasını tedavi etmek için yapılan koterizasyon nispeten iyi huylu bir harekettir, aslında bir ameliyat değildir. Bu koterizasyon lokal kontakt anestezi altında yapılır. Bu, burun deliğinde birkaç dakika tutulmadan önce anestezik sıvıya batırılmış ve sonra çıkarılmış bir pamuklu çubuk gerektirir.

Daha sonra koterizasyonu kendisi gerçekleştiren alet, pıhtılaştırılacak alana birkaç saniye süreyle uygulanır. Bu dağlama, gümüş nitrat veya kromik asit gibi bir kimyasalla yapılabilir: genellikle bir gümüş nitrat çubuğunun kullanımını içeren bu teknik, burun içinde görünen ve yırtılmaya eğilimli bir kan damarına izin verir. Bu dağlama, elektrikli cımbız kullanılarak da gerçekleştirilebilir: o zaman bu bir elektrokoagülasyondur.

Tüm KBB (kulak burun boğaz) uzmanlarının bu tip koterizasyon yapması muhtemeldir. Bu, muayenehanelerinde veya hastane ortamında KBB bölümünde yapılabilir. Bu jest, özellikle sakinlerse çocuklara uygulanabilir: lokal anestezi altında gümüş nitratla nazal koterizasyon, bu nedenle dört ila beş yaşından itibaren mümkündür. Dağlama ile temsil edilen bu kapatma yöntemi, lokal anesteziye rağmen bazen ağrılı olabilir.

Diğer koterizasyon türleri kanserleri içerir ve bu durumda müdahale, anormal doku veya kanser hücrelerini bir ısı kaynağı, bir elektrik akımı veya bir kimyasal ürün yoluyla yok etmeyi amaçlayacaktır. Ayrıca burun içinde yer alan küçük kemikler olan konkaların koterizasyonu da yapılır: burada amaç hastanın daha iyi nefes almasını sağlamak olacaktır.

Bir koterizasyon prosedürüne hazırlanmak için, genellikle alıyorsanız, özellikle ameliyattan birkaç gün önce kanı daha akıcı hale getirmeyi amaçlayan ilaçları almayı bıraktığınızdan emin olmanız gerekir, örneğin:

• antikoagülanlar;
• anti-enflamatuar ilaçlar;
• anti-trombosit ilaçları.

Ayrıca sigara içenlerin ameliyattan önce ve sonra sigarayı bırakmaları daha iyi olacaktır çünkü bu ameliyat sonrası enfeksiyon riskini artırır ve en önemlisi özellikle kornetlerin koterizasyonu durumunda iyileşmeyi geciktirir.

Epistaksiyi tedavi etmek için koterizasyon genellikle tatmin edici sonuçlar verir. Bu, kanamaya neden olan bazı kan damarlarını ortadan kaldıracaktır.

Kanser tedavisi için koterizasyon, kanser hücrelerinin veya anormal dokunun yok edilmesiyle sonuçlanır.

Mukoza zarlarından geçen kan damarlarını "yakmak" için ısı kullanmaktan ibaret olan konkaların koterizasyonuna gelince, mukoza zarının daha az kan şişmesi ile sonuçlanır. Bu mukoz zarların boyutunu küçültmek, bu nedenle operasyon, havanın geçişi için yer açmayı mümkün kılacaktır. Hastanın nefes alması gerçekten iyileşecektir.

Bu işlemler sıklıkla tekrarlandığında burun kanaması tedavisinde koterizasyon açısından riskler vardır: uzun vadede nazal septum perforasyonu oluşabilir. Ancak bu rahatsızlık belirli bir komplikasyona neden olmaz, sadece biraz kanlı burun kabuklarının nedeni olabilir.

Konkaların koterizasyonu ile ilgili olarak, riskler düşüktür, ancak, oldukça nadiren, müdahale bölgesinde bir enfeksiyon meydana gelebilir, ayrıca nadir durumlarda, kanamayı veya mukoza zarının altında kan birikmesini tetikleyebilir. hematoma neden olur.

Son olarak, elektrokoagülasyon yönteminin, örneğin laparotomi durumunda neşter cerrahisinden daha fazla iltihaplanma ve nekroza neden olduğu bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir. Ve aslında, koterizasyon aslında diğer cerrahi yöntemlere kıyasla enfeksiyon riskini artırıyor gibi görünüyor.

Bir grup araştırmacı (Peter Soballe ve ekibi) tarafından öne sürülen hipotez, elektro-koterin neden olduğu yaraları enfekte etmek için bir neşterin neden olduğu yaraları enfekte etmekten daha az sayıda bakteriye ihtiyaç duyulmasıdır.