Bir kavernom, belirli kan damarlarının bir malformasyonudur. En yaygın vaka serebral kavernom veya intrakraniyal kavernomdur. Genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz ancak bazen baş ağrıları, nöbetler ve nörolojik bozukluklar gibi çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir. En ciddi vakalarda cerrahi düşünülebilir.

cavernoma'un tanımı

Bir kavernom veya kavernöz anjiyom, esas olarak merkezi sinir sisteminde meydana gelen vasküler bir malformasyondur. İkincisi, omurilikten omurgaya uzanan beyin, beyincik ve beyin sapından oluşur. Bu sistemin işleyişini sağlamak için bir kan damarı ağı ile beslenir. Bazen bu kan damarlarından bazılarında anormallikler olabilir. Küçük boşluklar, “mağaralar” veya kavernomlar şeklinde anormal şekilde genişler ve aglomerasyon yaparlar.

Somut olarak, bir kavernom küçük kan damarlarından oluşan bir top gibi görünür. Genel şekli ahududu veya böğürtleni andırabilir. Kavernomların boyutu birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir.

Tıbbi terim "kavernom" genellikle en yaygın şekli olan serebral kavernom ile ilişkilidir. Omurilikte meydana gelen medüller kavernom ve merkezi sinir sistemi dışında meydana gelen portal kavernom gibi birkaç özel durum daha vardır.

Kavernom nedenleri

Kavernomların kökeni bu güne kadar hala tam olarak anlaşılamamıştır. Yine de son yıllarda bazı keşifler yapılmıştır. Örneğin, araştırmalar iki tür serebral kavernomu ayırt etmeyi mümkün kılmıştır:

• üç genin (CCM1, CCM2 ve CCM3) kalıtsal mutasyonundan kaynaklanacak olan ailesel form, vakaların %20'sini temsil edecek ve artan komplikasyon riski olan birkaç kavernom varlığına neden olacaktır;
• ailesel bir bağlam sunmayan ve genellikle tek bir kavernomla sonuçlanan sporadik form veya ailesel olmayan.

kavernom teşhisi

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) incelemesinin sonuçlarında bir serebral kavernom varlığı not edilir. Sağlık uzmanı daha sonra kalıtsal bir kökeni doğrulamak için kan damarlarını ve genetik testleri incelemek için bir anjiyogram isteyebilir.

Bir kavernomun keşfi genellikle tesadüfen yapılır çünkü bu malformasyon genellikle fark edilmez. Başka bir deyişle, birçok kavernom vakası teşhis edilmez.

Kavernomdan etkilenen insanlar

Serebral kavernom, en sık 20 ila 40 yaşları arasında görünse de, her yaşta erkek ve kadında ortaya çıkabilir.

Vakaların büyük çoğunluğunda semptomların olmaması nedeniyle kavernom vakalarının sayısını tahmin etmek zordur. Çeşitli çalışmalara göre, serebral kavernomlar genel popülasyonun yaklaşık %0,5'ini ilgilendirmektedir. Serebral vasküler malformasyonların %5 ila %10'unu temsil ederler.

Vakaların %90'ında hiçbir semptom görülmez. Bir kavernom genellikle ömür boyu fark edilmez. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Diğer durumlarda, bir serebral kavernom kendini özellikle şu şekilde gösterebilir:

• %40 ila %70 arasında bir olasılıkla epileptik nöbetler;
• özellikle baş dönmesi, çift görme, ani görme kaybı ve hassasiyet bozuklukları olabilen, olasılığı %35 ile %50 arasında olan nörolojik bozukluklar;
• %10-30 olasılıkla baş ağrıları;
• ciltte kırmızı lekelerin görünümü gibi diğer belirtiler.

Kanama, bir kavernomun ana riskidir. Çoğu zaman, kanama kavernom içindedir. Ancak kavernom dışında da ortaya çıkabilir ve beyin kanamasına neden olabilir.

Önleyici tedbirler

Herhangi bir semptom bulunmazsa ve herhangi bir komplikasyon riski tanımlanmadıysa, sadece önleyici tedbirler alınır. Bunlar, kafaya darbelerden kaçınmak ve kan dolaşımını yumuşatmaktan ibarettir. Kanı incelten ilaçlar reçete edilebilir.

semptomatik tedaviler

Semptomların ortaya çıkması durumunda, bunları hafifletmek için tedaviler önerilebilir. Örneğin :

• nöbet durumunda anti-epileptik tedaviler;
• baş ağrısı için ağrı kesici.

Nöroşirürji

Bir kavernomdan kurtulmanın tek çözümü ameliyattır. Bu büyük cerrahi müdahale sadece en ciddi vakalarda düşünülür.

Radyocerrahi

Bu radyoterapi yöntemi çok küçük ve/veya ameliyat edilemeyen kavernomlar için düşünülebilir. Kavernom yönünde bir radyasyon ışını kullanımına dayanır.

Kavernomların kökeni hala tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok vakanın genetik bir kökene sahip olduğu söylenir. Aslında, hiçbir önleyici tedbir oluşturulamadı.